Bệnh gan nhiễm mỡ ở trẻ em
Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu ở trẻ em (NAFLD) là gì?
NAFLD là một loạt các bệnh bắt đầu với sự lắng đọng chất béo dư thừa trong gan. Khi bệnh trở nên trầm trọng hơn, tình trạng viêm hoặc kích ứng gan xảy ra và sau đó tích tụ mô sẹo (xơ hóa). Căn bệnh này sau đó được gọi là NASH (Viêm gan nhiễm mỡ không do rượu). Nếu xơ hóa lan rộng, xơ gan phát triển và gan có thể hoạt động kém.
NAFLD ở nhi khoa phổ biến như thế nào?
NAFLD là bệnh gan phổ biến nhất ở Hoa Kỳ. Nó được cho là ảnh hưởng đến khoảng 30 triệu người, 8.6 triệu người trong số họ có dạng bệnh nặng hơn, NASH. NAFLD ảnh hưởng đến gần 10% tổng số trẻ em ở Hoa Kỳ. Khoảng 1% trẻ 2 đến 4 tuổi và 17% trẻ 15-19 tuổi mắc NAFLD. Ngoài ra, 38% trẻ béo phì có NAFLD. Ở người lớn, NAFLD đã trở thành chỉ định thứ 3 để ghép gan. Trẻ em, đối tượng sẽ có thời gian mắc bệnh lâu nhất, đặc biệt có nguy cơ bị biến chứng và tiên lượng xấu, bao gồm cả nhu cầu ghép gan khi trưởng thành.
Các yếu tố nguy cơ phát triển NAFLD ở trẻ em là gì?
Hầu hết trẻ em bị NAFLD đều ở những năm đầu của tuổi vị thành niên. NAFLD, tuy nhiên, ngày càng được quan sát thấy nhiều hơn ở trẻ nhỏ. Nam giới bị ảnh hưởng thường xuyên hơn gấp đôi so với nữ giới và người gốc Tây Ban Nha có nhiều khả năng phát triển NAFLD hơn người da trắng hoặc da đen không phải gốc Tây Ban Nha. Trẻ em béo phì có nguy cơ mắc NAFLD cao nhất. Ngoài ra, mắc bệnh tiểu đường loại 2 hoặc tiền tiểu đường, hội chứng chuyển hóa hoặc tăng lipid máu làm tăng nguy cơ phát triển NAFLD.
Các triệu chứng của NAFLD ở trẻ em là gì và bác sĩ của tôi sẽ chẩn đoán nó như thế nào?
Thông thường, trẻ em bị NAFLD không có triệu chứng. Trong trường hợp như vậy, bác sĩ có thể nhận thấy các xét nghiệm máu bất thường khi khám sức khỏe định kỳ cho trẻ. Một số trẻ bị đau bụng bên phải, mệt mỏi hoặc táo bón. Khi khám, các bác sĩ có thể phát hiện béo phì, đặc biệt là ở vùng eo, gan to, các dấu hiệu kháng insulin được gọi là acanthosis nigricans, đổi màu sẫm ở sau cổ và nách, hoặc khám có thể hoàn toàn bình thường.
Để chẩn đoán NAFLD ở trẻ em, bác sĩ sẽ bắt đầu xét nghiệm máu để tìm sự tăng men gan. Họ cũng có thể kiểm tra tiền đái tháo đường và tăng lipid máu, đồng thời cố gắng loại trừ các nguyên nhân khác của bệnh gan, chẳng hạn như viêm gan siêu vi, viêm gan tự miễn và bệnh Wilson. Họ có thể kiểm tra siêu âm bụng để tìm chất béo lắng đọng trong gan. Tuy nhiên, cách duy nhất để chắc chắn rằng bạn có NAFLD là sinh thiết gan. Xét nghiệm này cho phép bác sĩ xác định xem bạn có bị NAFLD hay không và mức độ nghiêm trọng của bệnh.
Nguyên nhân gây ra NAFLD?
Nguyên nhân chính xác của NAFLD ở trẻ em hiện vẫn chưa được biết. Nó có thể là sự kết hợp của một số yếu tố, bao gồm nền tảng di truyền dễ mắc bệnh cùng với các tác nhân môi trường cho phép kháng insulin và tích tụ các chất béo cụ thể trong gan. Khi đó, sự kích hoạt của các tế bào miễn dịch và stress oxy hóa có thể gây ra những tổn thương liên tục cho gan.
Tôi có thể làm gì nếu bị NAFLD?
Hiện nay chưa có thuốc nào điều trị dứt điểm căn bệnh này. Nhiều thử nghiệm nghiên cứu về thuốc điều trị NAFLD đang được tiến hành và có thể mang lại những loại thuốc hiệu quả trong tương lai. NAFLD phải được điều trị bằng cách giảm cân từ từ, thường khoảng 1 pound mỗi tuần. Nghiên cứu cho thấy rằng đối với nhiều trẻ em, chỉ cần giảm 10% trọng lượng cơ thể là có thể chữa khỏi bệnh gan. Điều này xảy ra thông qua sự kết hợp của cả tập thể dục và thay đổi chế độ ăn uống. Mục tiêu hợp lý là tập thể dục 3 đến 5 lần mỗi tuần, ít nhất 30 phút. Tập thể dục không chỉ giúp đốt cháy lượng calo dự trữ mà còn làm tăng quá trình trao đổi chất của cơ thể. Nên cân bằng dinh dưỡng, bao gồm thường xuyên ăn sáng. Nên hạn chế đồ uống có đường và nên hạn chế thịt nạc, thịt gia cầm và cá, cùng với trái cây và rau tươi và ngũ cốc nguyên hạt.
Shikha S. Sundaram, MD MSCI là Trợ lý Giáo sư Nhi khoa tại Trường Y Đại học Colorado và Bệnh viện Nhi đồng Colorado. Cô ấy quan tâm đến bệnh gan ở trẻ em, bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu và ghép gan ở trẻ em. Cô đã viết bài báo tháng này về Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu ở trẻ em.
*NAFLD mới được đổi tên thành bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa hoặc MASLD.
*NASH mới được đổi tên thành rối loạn chức năng chuyển hóa liên quan đến viêm gan nhiễm mỡ hoặc MASH.
*Bệnh gan nhiễm mỡ mới được đổi tên thành bệnh gan nhiễm mỡ
Cập nhật lần cuối vào ngày 18 tháng 2024 năm 09 lúc 46:XNUMX sáng