Bệnh gan nhiễm mỡ ở trẻ em

Bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa ở trẻ em (MASLD) là gì?

MASLD (bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa)* là một loạt các bệnh bắt đầu bằng tình trạng tích tụ mỡ thừa trong gan. Khi bệnh trở nên nghiêm trọng hơn, tình trạng viêm hoặc kích ứng gan xảy ra và sau đó mô sẹo (xơ hóa) tích tụ. Sau đó, bệnh được gọi là MASH (viêm gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa). Nếu tình trạng xơ hóa lan rộng, xơ gan sẽ phát triển và gan có thể hoạt động kém.

Bệnh MASLD ở trẻ em phổ biến như thế nào?

MASLD là bệnh gan phổ biến nhất tại Hoa Kỳ. Người ta cho rằng căn bệnh này ảnh hưởng đến khoảng 30 triệu người, trong đó có 8.6 triệu người mắc dạng bệnh nặng hơn là NASH. MASLD ảnh hưởng đến gần 10% tổng số trẻ em tại Hoa Kỳ. Khoảng 1% trẻ từ 2 đến 4 tuổi và 17% trẻ từ 15 đến 19 tuổi mắc MASLD. Ngoài ra, 38% trẻ em béo phì mắc MASLD. Trong số những người trưởng thành, MASLD đã trở thành chỉ định hàng đầu thứ 3 cho ghép gan. Trẻ em, những người sẽ có thời gian mắc bệnh dài nhất, có nguy cơ gặp biến chứng và tiên lượng xấu, bao gồm cả nhu cầu ghép gan khi trưởng thành.

Những yếu tố nguy cơ mắc bệnh MASLD ở trẻ em là gì?

Hầu hết trẻ em mắc MASLD đều đang trong độ tuổi vị thành niên. Tuy nhiên, MASLD ngày càng được phát hiện nhiều hơn ở trẻ nhỏ. Nam giới bị ảnh hưởng gấp đôi so với nữ giới và người gốc Tây Ban Nha có nhiều khả năng mắc MASLD hơn người da trắng hoặc da đen không phải gốc Tây Ban Nha. Trẻ em béo phì có nguy cơ mắc MASLD cao nhất. Ngoài ra, mắc bệnh tiểu đường loại 2 hoặc tiền tiểu đường, hội chứng chuyển hóa hoặc tăng lipid máu (cholesterol cao) làm tăng nguy cơ mắc MASLD.

Triệu chứng của bệnh MASLD ở trẻ em là gì và bác sĩ sẽ chẩn đoán bệnh như thế nào?

Thông thường, trẻ em mắc NAFLD không có triệu chứng. Trong trường hợp như vậy, bác sĩ có thể nhận thấy xét nghiệm máu bất thường trong quá trình kiểm tra sức khỏe định kỳ cho trẻ em. Một số trẻ bị đau bụng bên phải, mệt mỏi hoặc táo bón. Khi khám, bác sĩ có thể phát hiện béo phì, đặc biệt là ở vùng eo, gan to, các dấu hiệu kháng insulin được gọi là bệnh gai đen, đổi màu sẫm ở gáy và nách hoặc kết quả khám có thể hoàn toàn bình thường.

Để chẩn đoán MASLD ở trẻ em, bác sĩ sẽ bắt đầu bằng xét nghiệm máu để tìm sự gia tăng men gan. Họ cũng có thể xét nghiệm tiền tiểu đường và tăng lipid máu, và cố gắng loại trừ các nguyên nhân khác gây bệnh gan, chẳng hạn như viêm gan do vi-rút, viêm gan tự miễn và bệnh Wilson. Họ có thể kiểm tra siêu âm bụng để tìm sự lắng đọng mỡ trong gan. Tuy nhiên, cách duy nhất để chắc chắn rằng con bạn bị MASLD là sinh thiết gan. Xét nghiệm này cho phép bác sĩ chẩn đoán MASLD và mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Nguyên nhân gây ra MASLD là gì?

Nguyên nhân chính xác gây ra MASLD ở trẻ em hiện vẫn chưa được biết rõ. Có khả năng là sự kết hợp của một số yếu tố, bao gồm tiền sử di truyền dễ mắc cùng với các tác nhân kích hoạt môi trường cho phép kháng insulin và tích tụ chất béo cụ thể trong gan. Hoạt hóa các tế bào miễn dịch và stress oxy hóa sau đó có thể gây tổn thương gan liên tục.

Tôi có thể làm gì nếu con tôi mắc MASLD?

Hiện tại không có loại thuốc nào có thể điều trị căn bệnh này. Nhiều thử nghiệm nghiên cứu về thuốc điều trị MASLD đang được tiến hành và có thể mang lại những loại thuốc hiệu quả trong tương lai. MASLD phải được điều trị bằng cách giảm cân dần dần, thường là khoảng một pound mỗi tuần. Nghiên cứu cho thấy đối với nhiều trẻ em, chỉ cần giảm 10% trọng lượng cơ thể là có thể giúp ích cho bệnh gan của chúng. Điều này nên thực hiện thông qua sự kết hợp giữa tập thể dục và thay đổi chế độ ăn uống. Một mục tiêu hợp lý là tập thể dục từ ba đến năm lần một tuần trong ít nhất 30 phút. Tập thể dục không chỉ giúp đốt cháy calo dự trữ mà còn làm tăng quá trình trao đổi chất của cơ thể. Dinh dưỡng nên được cân bằng, bao gồm cả việc ăn sáng thường xuyên. Nên hạn chế đồ uống có đường và nhấn mạnh vào thịt nạc, gia cầm và cá, cùng với trái cây và rau quả tươi và ngũ cốc nguyên hạt.

Tiến sĩ Shikha S. Sundaram, MD MSCI là Trợ lý Giáo sư Nhi khoa tại Trường Y Đại học Colorado và Bệnh viện Nhi đồng Colorado. Bà quan tâm đến bệnh gan ở trẻ em, bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa và ghép gan ở trẻ em. Bà là tác giả bài báo tháng này về bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa ở trẻ em.

*Bệnh gan nhiễm mỡ là tên gọi mới của bệnh gan nhiễm mỡ.

*MASLD (bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa (MASLD) là tên gọi mới của bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu.

*Viêm gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa (MASH) là tên mới của viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH).

Đã được đánh giá về mặt y khoa vào tháng 2025 năm XNUMX.

Cập nhật lần cuối vào ngày 12 tháng 2025 năm 01 lúc 37:XNUMX chiều