Введение для доноров и получателей

Введение для доноров и получателей

Успешная пересадка печени спасает жизнь людям с печеночной недостаточностью, и в настоящее время тысячи людей ожидают пересадки печени. Трансплантация печени — это хирургическая процедура, выполняемая для удаления больной или поврежденной печени у одного человека и замены ее целой или частью здоровой печени от другого человека, называемого донором. Поскольку печень является единственным органом в организме, способным регенерировать или расти снова, пересаженный сегмент печени может вырасти до нормального размера в течение нескольких месяцев.

Откуда берется пожертвованная печень?

Печень для трансплантации поступает от умершего или живого донора. Большинство доноров печени в США поступает от умерших доноров, часто жертв тяжелых травм головы в результате несчастных случаев. Либо они заранее договорились стать донором органов, либо их семья дает разрешение на донорство органов, когда у жертвы объявляется мертвый мозг.

Меньшее количество трансплантатов выполняется с использованием живых доноров, часто родственников или друзей реципиента. Человек, заинтересованный в пожертвовании, пройдет всестороннее медицинское и психологическое обследование, чтобы убедиться, что он достаточно здоров, чтобы сделать пожертвование.

Что такое трансплантация печени от живого донора?

Во время трансплантации печени от живого донора часть печени здорового человека (донора) удаляется и трансплантируется другому человеку (реципиенту) для замены его нездоровой печени. Печень донора и реципиента восстановится в течение следующих нескольких месяцев. Получение трансплантата от живого донора сокращает время, необходимое человеку для ожидания в национальном списке ожидания на трансплантацию.

Как работает лист ожидания на трансплантацию?

Человека, нуждающегося в трансплантации печени, направляют в центр трансплантации, где его оценивает группа специалистов из самых разных областей. После того, как человек завершит все необходимые анализы, комитет по трансплантологии рассматривает информацию. Если комитет определяет, что человек является подходящим кандидатом на трансплантацию, его имя вносится в национальный список ожидания трансплантации. Этот список управляется Объединенной сетью обмена органами (UNOS), которая управляет Сетью закупок и трансплантации органов (OPTN), отвечающей за распределение органов при трансплантации в США. Система распределения органов гарантирует, что органы от умерших доноров будут доставлены самым больным первый.

Когда кого-то помещают в список ожидания, ему присваивается приоритетный балл, указывающий, насколько срочно ему нужна трансплантация. Оценка рассчитывается их лечащим врачом по определенной формуле. Две системы оценки - это MELD (модель терминальной стадии заболевания печени), используемая для взрослых, и PELD (детская терминальная стадия заболевания печени), используемая для детей младше 12 лет.

Баллы по шкале MELD варьируются от 6 до 40 и зависят от того, находится ли человек в настоящее время на диализе, и результатов следующих четырех анализов крови:

INR (внутренний нормализованный рацион), индикатор того, что печень вырабатывает белки, необходимые для свертывания крови человека.
Креатинин, индикатор функции почек
Билирубин, индикатор здоровья печени
Натрий, индикатор способности организма регулировать баланс жидкости.

Показатели PELD варьируются от отрицательных чисел до 99 и основаны на:

Возраст ребенка
Степень задержки роста ребенка
Результаты следующих анализов крови: МНО, билирубин и альбумин - белок, вырабатываемый печенью, уровень которого обычно ниже нормального у людей с заболеваниями печени.

Более высокий балл MELD или PELD указывает на более срочную необходимость трансплантации печени. Например, люди с раком печени получают дополнительные баллы MELD. Пока кто-то находится в списке ожидания, его оценка может увеличиваться, если его состояние ухудшается, или снижаться, если оно улучшается.

Небольшая группа людей, которые находятся в критическом состоянии с острой печеночной недостаточностью и могут умереть в течение недели, имеет наивысший приоритет в листе ожидания. Более подробную информацию об этих системах оценки можно получить по адресу УНОС.

Сколько времени нужно, чтобы получить трансплантат печени?

Невозможно предсказать, сколько времени придется ждать, чтобы получить орган от умершего донора. В то время как некоторые люди могут ждать всего несколько дней или недель, прежде чем орган станет доступным, другим придется ждать гораздо дольше. Группа крови, размер тела, тяжесть заболевания и расстояние между донором и больницей трансплантата - все это повлияет на время ожидания. Для пациентов, которые идентифицируют живого донора, время ожидания трансплантата может быть значительно сокращено.

В феврале 2020 года Сеть по закупке и трансплантации органов внедрила новую систему распределения печени, называемую политикой кружка остроты зрения. Эта политика подчеркивает срочную медицинскую необходимость кандидатов на трансплантацию печени и расстояние между донорскими и трансплантологическими больницами. Печень от всех умерших доноров сначала будет предложена наиболее срочным кандидатам на трансплантацию печени (статус 1A и 1B), перечисленным в больницах для трансплантации в радиусе 500 морских миль от больницы доноров. После предложений наиболее срочным кандидатам печень от взрослых доноров будет предложена кандидатам в больницах на расстоянии 150, 250 и 500 морских миль от больницы для доноров. Эти предложения сгруппированы по срочности медицинской помощи.

Эта новая политика заменяет прежнюю систему зон обслуживания пожертвований (DSA) и региональных границ в США.

Каковы преимущества трансплантации печени от живого донора?

В США более 14,000 XNUMX человек ожидают пересадки печени. Каждый год есть люди, которые умирают или их исключают из списка ожидания, потому что они слишком заболели, чтобы перенести трансплантацию, или их рак печени стал слишком развитым. К сожалению, людей, ожидающих трансплантации, намного больше, чем имеющихся органов.

Прижизненное донорство сокращает время ожидания — часто на годы — позволяя кому-то получить эту спасательную операцию, когда она им нужна. Трансплантация печени от живого донора:

Экономит драгоценное время, снижая риск ухудшения состояния печени реципиента.
Обычно приводит к более быстрому восстановлению и улучшению долгосрочных результатов для реципиента, потому что он получает часть печени здорового человека.
Позволяет донору, реципиенту и опекунам заранее спланировать операцию.
Спасает еще одну жизнь, позволяя следующему человеку в списке ожидания сделать пересадку печени от умершего донора.

Кто может быть живым донором?

Живой донор должен:

Быть взрослым от 18 лет и старше
Быть в хорошем физическом и психическом здоровье
Не принимать активное участие в употреблении наркотиков или психоактивных веществ
У вас нет в анамнезе определенных проблем со здоровьем, таких как:
- заболевание печени, включая цирроз и гепатит
- серьезные заболевания других органов (легкие, почки, сердце)
- неконтролируемое высокое кровяное давление
- активные, злокачественные опухоли
- определенные инфекции, такие как ВИЧ
Уметь понимать риски и преимущества живого донорства

Если кто-то заинтересован в том, чтобы стать живым донором, он должен пройти комплексную предтрансплантационную оценку, чтобы убедиться, что он является подходящим кандидатом для донорства. Если после прохождения серии тестов человек утверждается командой трансплантологов, окончательное решение о том, сдавать или нет, остается полностью за потенциальным донором.

Должны ли донор и реципиент быть родственниками?

Нет, донор и реципиент не обязательно должны быть кровными родственниками, но они должны быть признаны совместимыми с медицинской точки зрения. Когда кто-то передает орган конкретному человеку, с которым он совместим с медицинской точки зрения, это называется «направленным пожертвованием». При направленном пожертвовании донором может быть:

Кровный родственник получателя, например родитель, сестра, брат или взрослый ребенок.
Кто-то из близких получателя, например, супруг, друг или сослуживец.
Тот, о ком донор слышал, но не знает лично.

Если человек хочет пожертвовать орган, чтобы помочь незнакомому человеку из списка ожидания, это называется «ненаправленным пожертвованием». Больница трансплантологии может сопоставить ненаправленного донора с совместимым кандидатом на трансплантацию. Некоторые ненаправленные доноры хотели бы встретиться со своим реципиентом трансплантата; однако это может произойти только в том случае, если и донор, и реципиент захотят встретиться.

Кто оплачивает расходы, связанные с живым донором?

Медицинские расходы живого донора, включая предтрансплантационную оценку, операцию по трансплантации и последующие визиты, обычно покрываются страховкой реципиента.

Немедицинские расходы, такие как проезд, проживание, питание, уход за детьми и потеря заработной платы, не покрываются. Хотя законом запрещено платить живому донору за орган, эти немедицинские расходы могут быть покрыты реципиентом трансплантата. Благотворительные организации также могут помочь. Обратитесь к финансовому координатору больницы по трансплантации, чтобы узнать больше о том, какие варианты существуют в зависимости от ваших конкретных обстоятельств.

Хорошим ресурсом для тех, кто ищет финансовую помощь для покрытия дорожных расходов, является Национальный центр помощи живым донорам (NLDAC). NLDAC предоставляет финансирование донорам и их опекунам для оценки, операции и последующих медицинских поездок. Право донора на участие в программе зависит от дохода семьи получателя. Краткое содержание программы можно найти здесь. Посмотрите два полезных видеоматериала от NLDAC:

Введение в NLDAC

Как подать заявку в NLDAC

Есть ли другие финансовые риски, связанные с тем, чтобы быть живым донором?

Живое пожертвование может повлиять на чью-либо способность получить, сохранить или позволить себе страхование здоровья, инвалидности, жизни или долгосрочное медицинское страхование. Это происходит, если страховая компания считает, что у человека уже есть состояние после того, как он сделал пожертвование. Федеральный закон может защитить живых доноров от проблем с медицинским страхованием. Потенциальному донору важно поговорить с персоналом центра трансплантации и их действующей страховой компанией, чтобы узнать, может ли пожертвование органа повлиять на их страховое покрытие.

Потенциальные доноры, которые работают, также должны учитывать потерю заработной платы из-за нерабочего времени. Им следует проконсультироваться со своим работодателем, чтобы узнать, какие льготы доступны; они могут включать время болезни, отпуск и пособие по нетрудоспособности. Проверьте, не является ли ваш работодатель членом организации Living Donor Circle of Excellence. ALF гордится тем, что является партнером этой инициативы Американского общества трансплантологов (AST), которое признает работодателей, поддерживающих потерянную заработную плату живого донора. Загрузите печатный флаер для получения дополнительной информации.

Существуют федеральные законы и законы штатов, которые облегчают жизнь живому донору, предоставляя оплачиваемый отпуск и налоговые льготы за донорство органов. Конкретные льготы, доступные донору, будут зависеть от того, где он работает и живет. Поговорите с социальным работником по трансплантации, чтобы узнать больше информации.

Ссылки по теме

Есть много организаций, где вы можете найти дополнительную информацию о заболеваниях печени, донорстве живых организмов и трансплантации органов. В Объединенная сеть обмена органами (UNOS) имеет бесплатную линию обслуживания пациентов (1-888-894-6361), куда пациенты, родственники, друзья или заинтересованные стороны могут позвонить, чтобы обсудить свои вопросы и проблемы.

Кроме того, следующие организации предлагают полезную информацию на своих сайтах:

Последнее обновление: 5 февраля 2024 г., 02:45.