Биопсия печени

Биопсия печени - это медицинская процедура, используемая для удаления небольшого кусочка ткани печени, чтобы врачи могли изучить ее состояние.

Зачем делают биопсию печени?

Когда другие тесты показывают, что ваша печень может не работать должным образом, ваш врач может захотеть сделать биопсию печени, чтобы более точно определить состояние вашей печени.

Биопсия печени - это точный способ узнать состояние вашей печени. Биопсия печени помогает:

диагностировать заболевание печени и его стадию;
обнаруживать рак и инфекции; и
указать причины набухания печени или аномального уровня ферментов печени.

Как подготовиться к биопсии печени?

Перед биопсией ваш врач возьмет образцы крови, чтобы убедиться, что ваши тромбы правильно свертываются. Вы не сможете ничего есть или пить в течение восьми часов до обследования.

Важно сообщить врачу:

все лекарства (рецептурные, безрецептурные, пищевые добавки), которые вы принимаете
проблемы с кровотечением, которые могут быть у вас
аллергия, которая может быть у вас
если ты беременна

Ваш врач также может дать вам дополнительные инструкции относительно ваших лекарств.

Как проводится биопсия печени?

Биопсия печени проводится в больнице и может выполняться следующими способами:

Традиционном

Вас попросят лечь на спину, положив правую руку над головой. После введения местного анестетика, чтобы обезболить пораженную область, врач сделает небольшой разрез на вашем правом боку рядом с грудной клеткой и вставит иглу, чтобы взять крошечный образец ткани вашей печени. Ультразвуковое изображение вашей печени может быть использовано в процессе, чтобы помочь направить иглу. Вам нужно будет оставаться очень неподвижным во время процесса и задерживать дыхание на пять-десять секунд, когда вводится игла. Вы можете почувствовать давление и тупую боль. Вся процедура длится около двадцати минут.

лапароскопический

Ваш врач вставит трубку, называемую лапароскопом, через небольшой разрез в брюшной полости. Лапароскоп отправляет изображения вашей печени на монитор. Ваш врач смотрит на монитор и использует инструменты в лапароскопе, чтобы взять крошечные образцы ткани из вашей печени. Лапароскопический метод используется, когда вашему врачу нужны образцы ткани из определенной части вашей печени.

Трансвенозный

Врач вставит трубку, называемую катетером, в вену на шее и проведет ее к печени. Врач вводит иглу для биопсии в катетер и направляет ее в печень, чтобы взять крошечные образцы ткани. Трансвенозный метод используется, если у вас есть проблемы со свертыванием крови или жидкость в брюшной полости.

Что происходит после биопсии печени?

После биопсии на разрез будет наложена повязка, и вам нужно будет полежать на правом боку в течение нескольких часов. После этого вы получите указания об ограничении физической активности. У вас могут появиться болезненные ощущения в области биопсии и в правом плече. Боль обычно проходит через несколько часов или дней. Ваш врач также может дать другие инструкции после биопсии.

Каковы риски биопсии печени?

Биопсия печени сопряжена с некоторыми рисками, но они встречаются нечасто. Риски включают внутреннее кровотечение, повреждение легких, желчного пузыря или почек и инфекцию.

Вопросы, которые следует задать врачу

Каков размер удаляемого участка печени?
Как долго я буду находиться в больнице для этой процедуры - амбулаторная или стационарная?
Что это будет за биопсия? (брюшной или трансъяремной)
Насколько убедительна биопсия печени?
Как долго длится процедура?
Насколько эффективны результаты?
Какое время восстановления?
Какие риски связаны с этой процедурой?
Каковы шансы на кровотечение?
Есть ли лекарства, которые мне следует прекратить принимать перед процедурой?
Будет ли кто-нибудь сопровождать меня до дома после процедуры?

Функциональные тесты печени

Функциональные тесты печени помогут вашему врачу проверить здоровье вашей печени и обнаружить ее повреждение. Эти анализы крови измеряют уровни определенных белков и ферментов в вашей крови. Белки - это большие молекулы, которые необходимы для вашего здоровья в целом. Ферменты - это клеточные белки, которые помогают протекать в организме важным химическим реакциям.

Почему проводятся функциональные пробы печени?

Функциональные пробы печени могут проводиться по многим причинам. Некоторые врачи проводят эти тесты в рамках регулярного осмотра. Другие врачи могут использовать функциональные тесты печени для проверки пациентов, которые подвержены риску заболевания печени. Врачи также используют их для наблюдения за заболеванием печени и проверки эффективности лечения.

Какие тесты функции печени обычно используются?

Тесты на ферменты печени

Аланинтрансаминаза (АЛТ) - это фермент, который в основном содержится в печени. Тест ALT измеряет уровень ALT в вашей крови. Постоянно высокий уровень АЛТ в крови может быть признаком повреждения печени.
Аспартаттрансаминаза (AST) - это фермент, который в больших количествах содержится в печени и других частях тела. Тест AST измеряет уровень AST в вашей крови. Высокий уровень АСТ может быть признаком повреждения печени.
Щелочная фосфатаза (ЩФ) - это фермент, который в больших количествах содержится в печени, желчных протоках и других частях тела. Тест на ЩФ измеряет уровень ЩФ в крови. Высокий уровень ЩФ может быть признаком повреждения печени или желчных протоков.
Гамма-глутамилтранспептидаза (GGT) - это фермент, который в больших количествах содержится в печени, желчных протоках и поджелудочной железе. Тест GGT измеряет уровень GGT в крови. Высокий уровень GGT может быть признаком повреждения печени или желчных протоков.

Тесты на белок печени

Общий белок измеряет количество белка в крови. Два основных белка, обнаруженных в крови, - это глобулины и альбумин.
Глобулин - это белок, который вырабатывается в печени и помогает иммунной системе бороться с инфекциями. Низкий уровень глобулина может быть признаком повреждения печени или других состояний.
Альбумин - это еще один белок, который вырабатывается в печени. Тест на альбумин определяет, насколько хорошо ваша печень вырабатывает белки, необходимые вашему организму. Низкий уровень альбумина может быть признаком повреждения печени.
Протромбин - это белок, который вырабатывается в печени и помогает свертыванию крови. Тест на протромбиновое время измеряет, сколько времени требуется для свертывания крови. Высокое протромбиновое время может быть признаком поражения печени.

Тесты на билирубин

Билирубин - это жидкость желтого цвета, которая образуется в организме при распаде эритроцитов. Тест на билирубин измеряет уровень билирубина в крови. Если ваша печень повреждена, билирубин может просочиться из вашей печени в кровь и вызвать желтуху (пожелтение кожи и глаз). Он также может выходить с мочой, делая ее очень темной.

Вопросы, которые следует задать врачу

Как часто проводится или нужно делать анализ функции печени?
Насколько эффективен тест функции печени?
Нужно ли мне голодать перед тестом?
Как я могу интерпретировать то, что мне показывает функциональный тест печени?
Можно ли с помощью этого теста диагностировать конкретное заболевание печени?
Может ли функциональный тест печени сказать мне, в какой степени моя печень повреждена?

Общие визуальные тесты

Ваш врач может назначить тесты, которые делают изображения или снимки вашей печени, чтобы помочь поставить диагноз заболевания печени. Различные типы изображений могут быть получены с использованием различных типов оборудования, в том числе:

Эти тесты не могут показать воспаление или фиброз, поэтому ваш врач не может использовать их, чтобы определить, есть ли у вас простая жировая дистрофия печени (недавно переименованная в стеатотическое заболевание печени) или НАСГ, который теперь называется стеатогепатитом, связанным с метаболической дисфункцией, или MASH. Однако существуют другие типы визуализирующих тестов, которые используются для измерения фиброза путем измерения жесткости печени. Жесткость печени указывает на рубцевание; чем больше рубцов, тем жестче ваша печень. Следующие тесты могут помочь вашему врачу определить, есть ли у вас фиброз печени и в какой степени.

Переходная эластография

Этот тест измеряет жесткость печени с помощью специального ультразвукового аппарата, наиболее распространенным из которых является FibroScan. Как и обычное УЗИ, обследование безболезненно и неинвазивно.

Магнитно-резонансная эластография (МРЭ)

Это новый, неинвазивный тест, который сочетает в себе функции УЗИ и МРТ для создания визуальной карты, показывающей градиенты жесткости по всей печени. Было показано, что MRE является более надежным показателем жесткости печени у пациентов с тяжелым ожирением.