Гепаторенальный синдром

Гепаторенальный синдром (HRS) представляет собой опасное для жизни состояние, которое влияет на функцию почек у людей с запущенным заболеванием печени. HRS чаще всего встречается у людей с продвинутыми цирроз печени (или рубцевание печени) и асцит, аномальное скопление жидкости в брюшной полости, которое часто связано с заболеванием печени. Но синдром также может возникать у людей с молниеносной печеночной недостаточностью (острой печеночной недостаточностью) и другими типами болезни печени.

Скачать инфографику

Тип

Есть два типа гепаторенального синдрома:

  • Тип 1 (острый) включает быстрое снижение функции почек и может быстро прогрессировать до опасной для жизни почечной недостаточности. Ваши почки, которые являются частью вашего мочеиспускательный канал, выполняет ряд жизненно важных функций, включая фильтрацию крови для удаления отходов и лишней жидкости из организма. Признаки снижения функции почек могут включать значительное уменьшение мочеиспускания; путаница; отек, вызванный скоплением жидкости между тканями и органами (состояние, известное как отек) и аномально высокий уровень богатых азотом веществ, выделяемых организмом, в крови (состояние, известное как азотемия).
  • Тип II влечет за собой более постепенное снижение функции почек. Тип II часто приводит к аномальному скоплению жидкости в брюшной полости (асцит), устойчивый к лечению диуретиками. Иногда их называют водяными таблетками, диуретики может помочь избавить ваше тело от соли (натрия) и воды и снизить кровяное давление. Люди с диагнозом HRS типа II имеют более длительное среднее время выживания, чем люди с типом I.

Вызывать

Хотя гепаторенальный синдром (ГРС) может возникать у людей с прогрессирующим заболеванием печени, его точная причина и частота возникновения до сих пор неизвестны.

Отличительным признаком синдрома является значительное сужение (сужение) кровеносных сосудов, питающих почки. Когда приток крови к почкам ограничен, функция почек со временем ухудшается. Точная причина сужения кровеносных сосудов, питающих почки, остается неизвестной, но некоторые исследователи полагают, что это может быть результатом сочетания факторов, в том числе высокого давления в воротной вене (портальная гипертензия), который переносит кровь из органов пищеварения в печень. Наиболее частой причиной портальной гипертензии является: цирроз печени печени.

Существуют различные теории о причине гепаторенального синдрома (HRS). Наиболее распространенная теория заключается в том, что гепаторенальный синдром (HRS) вызван сужением кровеносных сосудов, питающих почки, что приводит к уменьшению притока крови к почкам и снижению функции почек с течением времени.

Исследователи также определили определенные «триггеры», которые могут повышать вероятность развития гепаторенального синдрома (HRS) у людей с заболеваниями печени. Спонтанный бактериальный перитонит (САД) является наиболее распространенным из этих триггеров. САД - осложнение цирроза и асцита. Это инфекция оболочки брюшной полости. Другая причина - слишком много диуретиков (таблеток, способствующих мочеиспусканию).

Если у вас цирроз печени, для предотвращения гепаторенального синдрома (HRS) важно следующее:

  • Избежать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). К ним относятся аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин и т. Д.), Напроксен (например, Алив) и многие другие генерические и фирменные препараты.
  • Избегайте использования контрастных красителей для определенных медицинских тестов, таких как МРТ и компьютерная томография, а также
  • Не употребляйте чрезмерное количество алкоголя

симптомы

Гепаторенальный синдром (HRS) имеет множество неспецифических симптомов, в том числе:

  • Усталость
  • Боль в животе
  • Общее ощущение болезни (недомогания)

У людей с гепаторенальным синдромом (HRS) также могут быть симптомы, связанные с прогрессирующим заболеванием печени, в том числе:

  • Желтый оттенок кожи или глаз, вызванный избытком билирубина в крови (желтуха)
  • Аномальное скопление жидкости в брюшной полости (асцит)
  • Увеличенная селезенка (спленомегалия)
  • Временное ухудшение функции мозга (спутанность сознания и / или потеря памяти), связанное с печеночная энцефалопатия

Диагностика гепаторенального синдрома (ГРС)

Специфического теста на гепаторенальный синдром (HRS) не существует. Таким образом, он диагностируется частично путем исключения других причин острой почечной недостаточности у пациентов с прогрессирующим заболеванием печени.

Медицинские работники проводят тщательную клиническую оценку; собрать подробный анамнез пациента и заказать различные анализы. Поступая таким образом, они стремятся определить, существуют ли определенные условия, включая тяжелую печеночную недостаточность с портальная гипертензия, и исключить другие причины почечной недостаточности, такие как:

  • Заболевание мочевыводящих путей или почек.
  • Бактериальная инфекция
  • Шок (внезапное падение кровотока по телу)
  • Недавнее лечение определенными препаратами, влияющими на функцию почек, или так называемые нефротоксичным наркотиков
  • Чрезмерное использование диуретики (также известные как водные пилюли)

Одним из тестов, используемых для диагностики гепаторенального синдрома (HRS), является общий анализ крови, известный как тест на креатинин в сыворотке. Тест измеряет уровень креатинин в крови, и результаты отражают, насколько хорошо функционируют почки. Один из признаков HRS - аномально высокий уровень креатинина в крови. Креатинин - это химический продукт, образующийся в основном в процессе метаболизма мышц.

Ассоциация Международный Клуб Асцита — организация, которая поощряет научные исследования в области прогрессирующего цирроза печени и его осложнений, — разработала собственные критерии диагностики гепаторенального синдрома (ГРС).

Лечение

Трансплантация печени является лучшим средством для лечения гепаторенального синдрома (HRS), но может не подходить для людей с HRS-1, которые слишком больны для операции. Людям, которые либо не подходят для трансплантации, либо ожидают ее, может быть назначена заместительная почечная терапия (гемодиализ) или лекарства для улучшения притока крови к почкам.

Людям, страдающим гепаторенальным синдромом (HRS), их медицинская команда также может порекомендовать избегать диуретиков (которые могут ухудшить функцию почек), быстро лечить инфекцию и поддерживать электролитный баланс. Основные электролиты в организме включают натрий, калий, кальций, магний, фосфат и хлорид. Медицинские работники могут определить уровень электролитов с помощью нескольких тестов и порекомендовать, как лучше всего устранить дисбаланс.

В некоторых случаях люди, страдающие гепаторенальным синдромом (HRS), особенно нуждающиеся в диализе или страдающие тяжелой почечной недостаточностью за несколько месяцев до запланированной пересадка печени - может понадобиться трансплантацияпочки а также пересадка печени.

Даже после успешной трансплантации печени проблемы с почками могут сохраняться, иногда требуя диализа. Диализ - это лечение, которое удаляет отходы, соли и лишнюю воду из организма и воспроизводит другие функции, обычно выполняемые здоровыми почками.

Изучаются потенциальные новые методы лечения. Вы можете узнать о частных и государственных клинических исследованиях лечения гепаторенального синдрома (HRS) и других состояний в Национальном институте здравоохранения. поисковик клинических исследований или путем нажав здесь.

Другие варианты для людей, которые не могут получить трансплантат или ожидают ее, включают:

  • Сосудосуживающие средства для повышения слишком низкого артериального давления
  • Альбумин для улучшения функции почек

Прогноз для всех, кто живет с гепаторенальным синдромом (HRS)

Прогноз для людей с печеночной недостаточностью намного хуже, если у них развивается гепаторенальный синдром (HRS). Большинство пациентов умирают в течение нескольких недель после начала почечной недостаточности без лечения. Фактически, 50% людей умирают в течение 2 недель после постановки диагноза и 80% людей умирают в течение 3 месяцев после постановки диагноза.

Раннее выявление имеет решающее значение. Люди, страдающие гепаторенальным синдромом (HRS), имеют более высокие шансы на выживание, если это состояние диагностировано на ранней стадии; они получают быстрое лечение почечной недостаточности и пересадка печени возможно и доступно. Трансплантация печени повышает выживаемость людей с любым типом гепаторенального синдрома (ГРС).

Поиск клинических испытаний

Клинические испытания - это научные исследования, которые проверяют, насколько хорошо новые медицинские подходы работают на людях. Прежде чем экспериментальное лечение можно будет протестировать на людях в клинических испытаниях, оно должно продемонстрировать пользу в лабораторных испытаниях или исследованиях на животных. Затем наиболее многообещающие методы лечения передаются в клинические испытания с целью определения новых способов безопасного и эффективного предотвращения, скрининга, диагностики или лечения заболевания.

Поговорите со своим врачом о текущем прогрессе и результатах этих испытаний, чтобы получить самую свежую информацию о новых методах лечения. Участие в клинических испытаниях - отличный способ помочь в лечении, профилактике и лечении заболеваний печени и их осложнений.

Начни поиск здесь найти клинические испытания, в которых нужны такие люди, как вы.

Последнее обновление: 16 марта 2023 г., 11:10.

пересекать LinkedIn facebook Pinterest YouTube Новости twitter Instagram facebook-пусто rss-пустой связанный-пустой Pinterest YouTube twitter Instagram