Гепаторенальный синдром (HRS) представляет собой опасное для жизни состояние, которое влияет на функцию почек у людей с запущенным заболеванием печени. HRS чаще всего встречается у людей с продвинутыми цирроз печени (или рубцевание печени) и асцит, аномальное скопление жидкости в брюшной полости, которое часто связано с заболеванием печени. Но синдром также может возникать у людей с молниеносной печеночной недостаточностью (острой печеночной недостаточностью) и другими типами болезни печени.
Есть два типа гепаторенального синдрома:
Хотя гепаторенальный синдром (ГРС) может возникать у людей с прогрессирующим заболеванием печени, его точная причина и частота возникновения до сих пор неизвестны.
Отличительным признаком синдрома является значительное сужение (сужение) кровеносных сосудов, питающих почки. Когда приток крови к почкам ограничен, функция почек со временем ухудшается. Точная причина сужения кровеносных сосудов, питающих почки, остается неизвестной, но некоторые исследователи полагают, что это может быть результатом сочетания факторов, в том числе высокого давления в воротной вене (портальная гипертензия), который переносит кровь из органов пищеварения в печень. Наиболее частой причиной портальной гипертензии является: цирроз печени печени.
Существуют различные теории о причине гепаторенального синдрома (HRS). Наиболее распространенная теория заключается в том, что гепаторенальный синдром (HRS) вызван сужением кровеносных сосудов, питающих почки, что приводит к уменьшению притока крови к почкам и снижению функции почек с течением времени.
Исследователи также определили определенные «триггеры», которые могут повышать вероятность развития гепаторенального синдрома (HRS) у людей с заболеваниями печени. Спонтанный бактериальный перитонит (САД) является наиболее распространенным из этих триггеров. САД - осложнение цирроза и асцита. Это инфекция оболочки брюшной полости. Другая причина - слишком много диуретиков (таблеток, способствующих мочеиспусканию).
Если у вас цирроз печени, для предотвращения гепаторенального синдрома (HRS) важно следующее:
Гепаторенальный синдром (HRS) имеет множество неспецифических симптомов, в том числе:
У людей с гепаторенальным синдромом (HRS) также могут быть симптомы, связанные с прогрессирующим заболеванием печени, в том числе:
Специфического теста на гепаторенальный синдром (HRS) не существует. Таким образом, он диагностируется частично путем исключения других причин острой почечной недостаточности у пациентов с прогрессирующим заболеванием печени.
Медицинские работники проводят тщательную клиническую оценку; собрать подробный анамнез пациента и заказать различные анализы. Поступая таким образом, они стремятся определить, существуют ли определенные условия, включая тяжелую печеночную недостаточность с портальная гипертензия, и исключить другие причины почечной недостаточности, такие как:
Одним из тестов, используемых для диагностики гепаторенального синдрома (HRS), является общий анализ крови, известный как тест на креатинин в сыворотке. Тест измеряет уровень креатинин в крови, и результаты отражают, насколько хорошо функционируют почки. Один из признаков HRS - аномально высокий уровень креатинина в крови. Креатинин - это химический продукт, образующийся в основном в процессе метаболизма мышц.
Ассоциация Международный Клуб Асцита — организация, которая поощряет научные исследования в области прогрессирующего цирроза печени и его осложнений, — разработала собственные критерии диагностики гепаторенального синдрома (ГРС).
Трансплантация печени является лучшим средством для лечения гепаторенального синдрома (HRS), но может не подходить для людей с HRS-1, которые слишком больны для операции. Людям, которые либо не подходят для трансплантации, либо ожидают ее, может быть назначена заместительная почечная терапия (гемодиализ) или лекарства для улучшения притока крови к почкам.
Людям, страдающим гепаторенальным синдромом (HRS), их медицинская команда также может порекомендовать избегать диуретиков (которые могут ухудшить функцию почек), быстро лечить инфекцию и поддерживать электролитный баланс. Основные электролиты в организме включают натрий, калий, кальций, магний, фосфат и хлорид. Медицинские работники могут определить уровень электролитов с помощью нескольких тестов и порекомендовать, как лучше всего устранить дисбаланс.
В некоторых случаях люди, страдающие гепаторенальным синдромом (HRS), особенно нуждающиеся в диализе или страдающие тяжелой почечной недостаточностью за несколько месяцев до запланированной пересадка печени - может понадобиться трансплантацияпочки а также пересадка печени.
Даже после успешной трансплантации печени проблемы с почками могут сохраняться, иногда требуя диализа. Диализ - это лечение, которое удаляет отходы, соли и лишнюю воду из организма и воспроизводит другие функции, обычно выполняемые здоровыми почками.
Изучаются потенциальные новые методы лечения. Вы можете узнать о частных и государственных клинических исследованиях лечения гепаторенального синдрома (HRS) и других состояний в Национальном институте здравоохранения. поисковик клинических исследований или путем нажав здесь.
Другие варианты для людей, которые не могут получить трансплантат или ожидают ее, включают:
Прогноз для людей с печеночной недостаточностью намного хуже, если у них развивается гепаторенальный синдром (HRS). Большинство пациентов умирают в течение нескольких недель после начала почечной недостаточности без лечения. Фактически, 50% людей умирают в течение 2 недель после постановки диагноза и 80% людей умирают в течение 3 месяцев после постановки диагноза.
Раннее выявление имеет решающее значение. Люди, страдающие гепаторенальным синдромом (HRS), имеют более высокие шансы на выживание, если это состояние диагностировано на ранней стадии; они получают быстрое лечение почечной недостаточности и пересадка печени возможно и доступно. Трансплантация печени повышает выживаемость людей с любым типом гепаторенального синдрома (ГРС).
Клинические испытания - это научные исследования, которые проверяют, насколько хорошо новые медицинские подходы работают на людях. Прежде чем экспериментальное лечение можно будет протестировать на людях в клинических испытаниях, оно должно продемонстрировать пользу в лабораторных испытаниях или исследованиях на животных. Затем наиболее многообещающие методы лечения передаются в клинические испытания с целью определения новых способов безопасного и эффективного предотвращения, скрининга, диагностики или лечения заболевания.
Поговорите со своим врачом о текущем прогрессе и результатах этих испытаний, чтобы получить самую свежую информацию о новых методах лечения. Участие в клинических испытаниях - отличный способ помочь в лечении, профилактике и лечении заболеваний печени и их осложнений.
Начни поиск здесь найти клинические испытания, в которых нужны такие люди, как вы.
Последнее обновление: 16 марта 2023 г., 11:10.