Вопросы и ответы д-ра Джона Гоффа о жировой болезни печени
Q: Что это такое?
A: Жировая болезнь печени* — это когда в печени имеется избыток жира. Этот жир может быть связан с воспалением или может быть просто изолированным жиром в печени. Жир, связанный с воспалением, в конечном итоге приведет к образованию рубцов (фиброзу). Когда фиброз становится обширным, печень серьезно повреждается, и мы называем эту ситуацию циррозом печени.
Q: Насколько это распространено?
A: До 30% взрослых в США имеют жир в печени. *Мы называем это неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). *Около 5% взрослых страдают ожирением и воспалением, которое называется неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ). Жир в печени является наиболее распространенной причиной отклонений анализов крови в печени (аномальные показатели печеночных ферментов).
Q: В чем причина?
A: Причина (ы) НАЖБП / НАСГ полностью не известна, и есть вероятные факторы, которые мы еще не понимаем. Однако мы знаем, что резистентность к инсулину (инсулин работает не так, как должен) и окислительный стресс в печени являются важными факторами, вызывающими эту проблему.
Q: Как узнать, подвержен ли я риску НАЖБП / НАСГ?
A: Клинические состояния, связанные с ожирением печени, включают: диабет, избыточный вес (особенно увеличение обхвата живота или туловищное ожирение), высокое кровяное давление и повышенный уровень триглицеридов (липидов) в крови. Другие состояния с менее сильной ассоциацией включают: подагру, синдром поликистозных яичников, обструктивное апноэ во сне, сердечно-сосудистые заболевания, гипотиреоз и прием тамоксифена.
Q: Как диагностировать НАЖБП / НАСГ?
A: Обычное исходное обнаружение - повышенные ферменты печени, но они не специфичны, поэтому необходимо провести другие тесты, некоторые из которых должны были бы исключить другие причины проблем с печенью. Ультразвук, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография печени иногда могут определить, есть ли в печени жир. Измерение уровня инсулина и глюкозы в крови натощак может помочь определить, есть ли в печени хороший или плохой жир (НАЖБП или НАСГ). Однако золотым стандартом для точного определения того, что происходит в печени, и определения серьезности (стадии) проблемы является биопсия печени. Однако теперь мы можем использовать FibroScan (неинвазивное устройство) или один из нескольких представленных на рынке составных тестов крови (FibroSure, FibroSpect, APRI и т. Д.) Для оценки фиброза печени и, таким образом, избежать биопсии печени у многих пациентов.
Q: Что делать, если у меня НАСГ?
- A: Выполняйте энергичные упражнения по 30-60 минут в день. Это улучшает инсулинорезистентность.
- A: Снижение веса за счет диеты с пониженным содержанием калорий, пониженного потребления трансжиров (ненасыщенных жиров) с повышенным потреблением рыбьего жира (омега-3), оливок, арахиса или масла канолы, а также пониженного потребления углеводов (не ешьте белую пищу) для достижения идеальная масса тела.
- A: Витамин E примерно 800 МЕ в день, так как он является антиоксидантом, но имейте в виду, что слишком много витамина E может усугубить сердечные заболевания и вызвать рак простаты.
- A: Также может быть полезна липоевая кислота, поскольку она является антиоксидантом и улучшает инсулинорезистентность. Его следует использовать с осторожностью при приеме гипогликемических средств, так как это может вызвать снижение уровня сахара в крови.
- A: Лекарство, имеющее наибольшее количество данных, подтверждающих его полезность при НАСГ, - это пиоглитазон (Actos), снижающий уровень сахара в крови для приема внутрь. К сожалению, у него есть много потенциальных побочных эффектов, в том числе: увеличение веса, обострение застойной сердечной недостаточности, остеопороз и, как недавно сообщалось, небольшой, но определенный риск рака мочевого пузыря. Однако, если НАСГ тяжелый и не поддается лечению другими мерами, риски перевешиваются преимуществами этого лекарства.
- A: Есть несколько экспериментальных агентов, которые исследуются для НАСГ, и, надеюсь, они окажутся полезными. К ним относятся препараты, предотвращающие развитие фиброза, и другие, которые борются с метаболическими нарушениями в печени, которые приводят к НАСГ.
- A: Бариатрическая хирургия не показана для лечения НАСГ, но может быть рассмотрена при наличии других сопутствующих состояний.
Q: Каковы мои шансы?
A: Смертность у людей с НАСГ выше, чем у нормальных людей, что связано с заболеванием печени. При отсутствии лечения около 20% пациентов с НАСГ разовьются циррозом. Риск развития рака печени довольно низок, но повышается по сравнению с нормой у тех, у кого развивается цирроз. Цель состоит в том, чтобы нормализовать уровень ферментов печени путем поддержания идеальной массы тела с помощью вышеупомянутых изменений образа жизни и приема лекарств по мере необходимости.
Доктор Джон Гофф получил степень бакалавра наук в области биологии в Калифорнийском университете в Ирвине, где он закончил Summa Cum Laude с отличием. Он также получил степень доктора медицины в той же школе. Он продолжил стажировку и резидентуру по внутренним болезням в Научном центре здоровья Университета Орегона в Портленде, штат Орегон, а затем получил стипендию по гастроэнтерологии в Центре медицинских наук Университета Колорадо в Денвере, штат Колорадо.
Доктор Гофф в настоящее время является клиническим профессором медицины в Медицинской школе Университета Колорадо и является одним из всего 300 врачей в стране, имеющих исследовательский сертификат Академии фармацевтических врачей и исследователей (AAPI).
Доктор Гофф в настоящее время является губернатором штата Колорадо Американского колледжа гастроэнтерологии, входит в состав Медицинского исполнительного комитета больницы Св. Антония, является членом правления Rocky Mountain Clinical Research и American Liver Foundation и получил Пик Награда за выдающиеся достижения от Американского фонда печени в 2012 году.
Доктор Гофф является членом Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Alpha Omega Alpha, Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского общества эндоскопии желудочно-кишечного тракта, Группы исследований желудочно-кишечного тракта и Американского колледжа гастроэнтерологии. .
Доктор Гофф является сертифицированным специалистом по внутренним болезням и гастроэнтерологии.
*Жировая болезнь печени была недавно переименована в стеатозную болезнь печени.
*Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) была недавно переименована в стеатотическое заболевание печени, связанное с метаболической дисфункцией (MASLD).
*Неалхоловый стеатогепатит (НАСГ) был недавно переименован в стеатогепатит, связанный с метаболической дисфункцией (МАСГ).
Последнее обновление: 18 января 2024 г., 02:06.