Вопросы и ответы по трансплантации печени от живого донора с доктором Элизабет Помфрет и доктором Джеймсом Бертоном
Что такое трансплантация печени от живого донора?
Трансплантация печени от живого донора — это когда здоровый человек жертвует часть своей печени другому человеку, нуждающемуся в пересадке печени. Около 40-60% печени здорового человека удаляют и трансплантируют взрослому реципиенту после удаления исходной больной печени. Младенцам и маленьким детям требуется меньший объем печени. Часть печени, которая остается у донора, и часть, которая пересаживается реципиенту, регенерируют в течение следующих нескольких месяцев до размера, необходимого их телу.
Подходит ли вам трансплантация печени от живого донора?
Поскольку лишь около половины людей в Соединенных Штатах жертвуют свои органы после смерти, все больше людей ждут трансплантации печени и доступных органов. К сожалению, в результате многие пациенты умирают в списке трансплантатов в ожидании органа.
Живое донорство предлагает еще один способ проведения жизненно важных трансплантаций. Выбрав вариант живого пожертвования, можно:
Заставьте реципиента ждать трансплантата намного короче.
Дайте реципиенту возможность получить трансплантат.
Разрешите варианты выбора времени трансплантации.
Разрешите трансплантацию до того, как реципиент заболеет.
В среднем реципиенты трансплантата печени живого донора имеют такие же хорошие результаты, а часто и лучше, чем у реципиентов от умерших доноров. Кроме того, реципиенты трансплантата печени живого донора на 50% реже умирают в ожидании трансплантации по сравнению с теми, кто ожидает умершего донора.
Кто является кандидатом на трансплантацию печени от живого донора?
Чтобы быть кандидатом на трансплантацию печени от живого донора, реципиент должен сначала быть приемлемым кандидатом на трансплантацию печени от умершего донора. Иногда реципиенты слишком больны или имеют анатомические или медицинские проблемы, которые не позволяют им успешно провести трансплантацию печени от живого донора. Хирургия живого донора лучше всего подходит для пациентов, у которых нет достаточно высокого места в списке трансплантатов, чтобы получить печень умершего донора, но которые достаточно больны, чтобы нуждаться в пересадке печени. Реципиент должен поговорить со своей командой по трансплантации и спросить, подходит ли ему трансплантация печени от живого донора.
Каковы потенциальные риски или осложнения?
Каждый раз, когда делаются серьезные операции, есть риск. Риск напрямую связан с количеством ткани печени, удаляемой у донора. Риск смерти или необходимости трансплантации донору в результате осложнения после этой операции оценивается от 0.1% (1 из 1000) до 0.5% (1 из 200), в зависимости от того, сколько ткани печени было удалено. .
Некоторые из серьезных осложнений операции включают риск желчеистечения, необходимость повторной операции или переливания крови, повреждение желчного протока или кровеносного сосуда, инфекцию и замедление функции печени во время регенерации печени. Чаще (в 90% случаев) осложнения незначительны и могут включать раневые инфекции или желудочно-кишечные расстройства (например, тошноту, вздутие живота, запоры и/или диарею). Это будет подробно обсуждаться во время оценки донора. Иногда оценка донора выявляет случайную находку во время оценки донора, которая требует дальнейшего медицинского наблюдения.
Кто может быть живым донором?
Обычно доноры старше 18 и моложе 55 лет. Они должны быть в отличном медицинском и психологическом состоянии. Необходимо иметь группу крови, совместимую с потенциальным реципиентом, и быть в состоянии понять риск операции и быть готовым следовать требованиям в отношении посещений клиники и постоянного общения с командой по трансплантации до и после донорства. Потенциальный донор не обязательно должен быть родственником реципиента. Друзья и даже совершенно незнакомые люди могут пожертвовать часть своей печени.
Что нужно сделать, чтобы стать живым донором?
Первые шаги в оценке включают в себя заполнение анкеты истории здоровья. Как только это будет рассмотрено врачом, следующим шагом будет анализ крови. Эти анализы крови могут проводиться в любом удобном для потенциального донора месте. Если результаты анализа крови в норме, донора планируют пройти официальную оценку живого донора в центре трансплантации. Оценка донора представляет собой подробный процесс, который включает физикальное обследование, ЭКГ, рентген грудной клетки, дополнительные лабораторные исследования и визуализацию печени с помощью КТ и МРТ. В зависимости от определенных факторов риска могут потребоваться дополнительные анализы и консультации. Они определяются в каждом конкретном случае. Во время оценки донора проводятся посещения хирурга-трансплантолога, гепатолога, координатора доноров, социального работника, независимого защитника доноров и диетолога.
После завершения всех тестов команда живых доноров рассматривает результаты и решает, подходит ли один из кандидатов для пожертвования части своей печени. Безопасность доноров - главный приоритет. Если он утвержден в качестве кандидата в доноры и донор желает продолжить донорство, операция будет назначена на самое раннее и подходящее время как для донора, так и для реципиента.
Сколько стоит быть донором?
Доноры не несут ответственности за какие-либо медицинские расходы, связанные с донорством. Сюда входят расходы, связанные с первоначальным лабораторным тестированием, оценкой, госпитализацией, операцией и последующим наблюдением. Доноры несут ответственность за расходы на транспортировку и проживание во время обследования и после трансплантации. Там могут быть средства для помощи с этими затратами. Это можно обсудить с социальным работником во время оценки донора.
Как проводится операция по пересадке печени и сколько времени она займет?
Две разные бригады трансплантологов будут одновременно работать как с донором, так и с реципиентом. В зависимости от размера взрослого реципиента удаляется 40-60% донорской печени и заменяется вся печень реципиента. Реципиенту педиатрического возраста требуется меньшее количество ткани печени (около 20%). Донорская операция обычно занимает 4-6 часов.
Как долго донор будет находиться в больнице?
Большинство доноров находятся в больнице 4-6 дней. Это может занять больше времени, если есть осложнения. Если доноры живут за пределами штата или путешествуют издалека, им необходимо будет оставаться в этом районе еще 2–3 недели после выписки, прежде чем вернуться домой.
Какое среднее время восстановления?
Среднее время восстановления отличается от донора к донору и зависит от уровня дискомфорта и усталости. К 6-8 неделям уровень донорской активности повысится. Большинство доноров чувствуют себя «нормально» к 10–12 неделям. Люди, чья работа включает в себя в основном административные обязанности, обычно хотят вернуться к работе примерно через 4-6 недель, в то время как те, кто занимается физическим трудом, обычно не возвращаются к работе в течение 10-12 недель.
Делает ли вас член семьи донором?
Членство в семье не обязательно делает кандидата лучшим донором. Риск отторжения реципиента не снижается при донорстве от кровного родственника. Кроме того, взаимосвязь не влияет на то, сколько иммунодепрессантов получает реципиент после трансплантации.
Доктор Элизабет Помфрет, доктор медицины - практикующий хирург-трансплантолог в Авроре, штат Колорадо. Доктор Помфрет окончил медицинский факультет Бостонского университета в 1990 году и проработал 29 лет. Она закончила ординатуру в больнице диакониссы. Доктор Помфрет также специализируется на хирургии. В настоящее время она практикует в больнице Университета Колорадо и входит в состав Медицинского кампуса Аншутц Университета Колорадо. Доктор Помфрет принимает несколько планов страхования, включая Aetna, Rocky Mountain Health Plan и Humana. Доктор Помфрет имеет сертификат хирургии.
Д-р Джеймс Бертон-младший, доктор медицины является специалистом по гастроэнтерологии в Авроре, штат Колорадо, практикует уже 20 лет. Он окончил медицинский факультет Вашингтонского университета в 1997 году по специальности гастроэнтерология и трансплантология гепатологии.
Последнее обновление: 12 июля 2022 г., 12:54.