Неравенство в заболеваниях печени среди афроамериканского населения

Часть серии блогов о прогрессировании заболеваний печени

Представлено Джереми Луиссеном, доктором медицины и Эшли Спанн, доктором медицины из Ассоциация чернокожих гастроэнтерологов и гепатологов

Афроамериканцы сталкиваются с различиями на каждой фазе всего спектра хронических заболеваний печени. Это неравенство в отношении здоровья глубоко укоренилось в системе здравоохранения и проявляется в неравенстве в диагностике, ведении и лечении хронических заболеваний печени. Поэтому неудивительно, что афроамериканцы испытывают худшие последствия, связанные с печенью, по сравнению с другими расовыми группами. Здесь мы очерчиваем некоторые из существующих различий в состоянии здоровья при заболеваниях печени и предлагаем методы, способствующие более справедливому оказанию медицинской помощи, связанной с печенью.

Как и в случае с другими хроническими заболеваниями, основой лечения хронического заболевания печени является диагностика и лечение основной этиологии заболевания. Афроамериканцы испытывают неравенство по обоим параметрам. Например, интервальный скрининг на гепатоцеллюлярную карциному рекомендуется всеми основными обществами печени; раннее обнаружение является ключом к успешному лечению. Тем не менее, афроамериканцы проходят скрининг на это опасное для жизни осложнение с непропорционально низкой частотой. Последствиями этого являются последующие задержки в диагностике рака печени, что в конечном итоге приводит к ограниченным терапевтическим возможностям и ухудшению выживаемости. Аналогичные различия в отсроченном доступе к лечению также наблюдаются при ведении пациентов с хроническим вирусом гепатита С. Несмотря на доступность высокоэффективных противовирусных препаратов прямого действия, афроамериканцы с меньшей вероятностью получат эти лечебные препараты, снижающие риск прогрессирования заболевания печени.

Длительное заболевание печени может привести к значительному рубцеванию печени, называемому циррозом, и пациенты с циррозом подвергаются риску серьезных опасных для жизни медицинских осложнений, которые могут и часто приводят к смерти. Единственное лекарство от цирроза - пересадка печени, которая представляет собой обширную хирургическую процедуру, которая требует удаления пораженной печени и замены ее печенью умершего человека или человека, который согласился пожертвовать часть своей собственной печени. Для того, чтобы это было возможным, пациентов необходимо направлять и обследовать в специализированном центре трансплантации печени. Афроамериканцы имеют самый низкий уровень направления в центры трансплантации, несмотря на высокое бремя цирроза, которое требует рассмотрения возможности трансплантации. Этот непропорционально низкий уровень направления к специалистам, к сожалению, означает, что большее количество афроамериканцев с тяжелым заболеванием печени никогда не рассматриваются для этой операции по спасению жизни. Более того, это приводит к более высокому уровню смертей, связанных с печенью, в афроамериканском сообществе.

Эти корни несправедливости глубоко укоренились во всех областях медицины, но они особенно вредны, когда это может быть вопросом жизни или смерти. Но есть пути продвижения по обеспечению справедливости в отношении здоровья при заболеваниях печени. Во-первых, мы должны продолжать регулярный мониторинг существующих и возникающих несправедливостей в отношении здоровья посредством исследований и институциональной отчетности. Во-вторых, мы должны использовать новые методы, такие как телемедицина и удаленный мониторинг пациентов, чтобы охватить малообеспеченные сообщества и предоставить им высококачественную помощь. В-третьих, скрытые и явные предубеждения способствуют возникновению этих диспропорций, и их необходимо устранить из системы здравоохранения. Наконец, мы должны признать и ценить преимущества разнообразия кадров здравоохранения для социальной справедливости в отношении здоровья.

Эта статья предоставлена ​​вам при щедрой поддержке Mallinckrodt Pharmaceuticals.

Последнее обновление: 12 июля 2022 г., 12:54.