Детская жировая болезнь печени

Что такое стеатоз печени, связанный с метаболической дисфункцией у детей (MASLD)?

MASLD (стеатогепатит, связанный с метаболической дисфункцией)* — это спектр заболеваний, которые начинаются с избыточного отложения жира в печени. По мере того, как болезнь становится более тяжелой, возникает воспаление или раздражение печени, а затем накапливается рубцовая ткань (фиброз). Тогда заболевание называют MASH (стеатогепатит, связанный с метаболической дисфункцией). Если фиброз обширный, развивается цирроз, и печень может плохо функционировать.

Насколько распространено MASLD у детей?

MASLD является наиболее распространенным заболеванием печени в Соединенных Штатах. Считается, что оно поражает около 30 миллионов человек, 8.6 миллионов из которых имеют более тяжелую форму заболевания, НАЖБП. MASLD поражает почти 10% всех детей в Соединенных Штатах. Примерно 1% детей в возрасте от 2 до 4 лет и 17% детей в возрасте от 15 до 19 лет имеют MASLD. Кроме того, MASLD имеют 38% детей с ожирением. Среди взрослых MASLD стало третьим ведущим показанием к трансплантации печени. Дети, у которых будет самое длительное течение болезни, подвергаются особому риску осложнений и плохого прогноза, включая необходимость трансплантации печени во взрослом возрасте.

Каковы факторы риска развития MASLD у детей?

Большинство детей с MASLD находятся в раннем подростковом возрасте. Однако MASLD все чаще наблюдается у маленьких детей. Мужчины страдают в два раза чаще, чем женщины, и у латиноамериканцев вероятность развития MASLD выше, чем у неиспаноязычных белых или чернокожих. Дети с ожирением подвержены наибольшему риску развития MASLD. Кроме того, наличие диабета 2 типа или преддиабета, метаболического синдрома или гиперлипидемии (высокого уровня холестерина) увеличивает риск развития MASLD.

Каковы симптомы детского MASLD и как мой врач его диагностирует?

Чаще всего у детей с НАЖБП нет симптомов. В таком случае врач может заметить аномальные результаты анализов крови во время планового осмотра ребенка. Некоторые дети испытывают боль в правой части живота, усталость или запор. При осмотре врачи могут обнаружить ожирение, особенно в области талии, увеличенную печень, признаки резистентности к инсулину, называемые черным акантозом, темное обесцвечивание на затылке и подмышках, или осмотр может быть совершенно нормальным.

Чтобы диагностировать MASLD у детей, ваш врач начнет с анализов крови, чтобы проверить повышение уровня печеночных ферментов. Они также могут проверить на преддиабет и гиперлипидемию и попытаться исключить другие причины заболевания печени, такие как вирусный гепатит, аутоиммунный гепатит и болезнь Вильсона. Они могут проверить УЗИ брюшной полости, чтобы проверить отложение жира в печени. Однако единственный способ убедиться, что у вашего ребенка MASLD, — это биопсия печени. Этот тест позволяет врачу диагностировать MASLD и определить степень тяжести заболевания.

Что вызывает MASLD?

Точная причина(ы) детского MASLD в настоящее время неизвестна. Вероятно, это комбинация нескольких факторов, включая предрасполагающий генетический фон вместе с экологическими триггерами, которые допускают резистентность к инсулину и накопление определенных жиров в печени. Активация иммунных клеток и окислительный стресс затем, вероятно, могут вызвать продолжающееся повреждение печени.

Что я могу сделать, если у моего ребенка MASLD?

В настоящее время не существует лекарств, которые лечат это заболевание. Проводится множество исследовательских испытаний лекарств от MASLD, и в будущем могут быть найдены эффективные лекарства. MASLD необходимо лечить путем постепенного снижения веса, обычно около одного фунта в неделю. Исследования показывают, что для многих детей потеря всего 10% веса тела может помочь при заболевании печени. Это должно происходить путем сочетания как физических упражнений, так и изменений в питании. Разумной целью является выполнение упражнений от трех до пяти раз в неделю в течение как минимум 30 минут. Упражнения не только помогают сжигать накопленные калории, но и повышают метаболизм организма. Питание должно быть сбалансированным, включая регулярный завтрак. Подслащенные сахаром напитки следует ограничить, а нежирное мясо, птицу и рыбу, а также свежие фрукты и овощи и цельнозерновые продукты следует делать упор на.

Шиха С. Сундарам, MD MSCI является доцентом кафедры педиатрии в Медицинской школе Университета Колорадо и Детской больнице Колорадо. Она интересуется детскими заболеваниями печени, стеатозом печени, связанным с метаболической дисфункцией, и детской трансплантацией печени. Она написала статью этого месяца о стеатозе печени, связанном с метаболической дисфункцией.

*Стеатоз печени — новое название жировой болезни печени.

*MASLD (стеатоз печени, связанный с метаболической дисфункцией (MASLD)) — новое название неалкогольной жировой болезни печени.

*Стеатогепатит, связанный с метаболической дисфункцией (MASH), — это новое название неалкогольного стеатогепатита (НАСГ).

Медицинское обследование проведено в апреле 2025 г.

Последнее обновление: 12 июня 2025 г., 01:37.