Детская жировая болезнь печени
Что такое детская безалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)?
НАЖБП - это спектр заболеваний, которые начинаются с избыточного отложения жира в печени. По мере того, как болезнь становится более тяжелой, возникает воспаление или раздражение печени, а затем накапливается рубцовая ткань (фиброз). Заболевание тогда называют НАСГ (безалкогольный стеатогепатит). Если фиброз обширен, развивается цирроз, и печень может плохо функционировать.
Насколько распространена детская НАЖБП?
НАЖБП - наиболее распространенное заболевание печени в США. Считается, что от него страдают около 30 миллионов человек, 8.6 миллиона из которых имеют более тяжелую форму заболевания - НАСГ. НАЖБП поражает почти 10% всех детей в США. Примерно 1% детей в возрасте от 2 до 4 лет и 17% людей в возрасте 15-19 лет страдают НАЖБП. Кроме того, 38% детей с ожирением страдают НАЖБП. Среди взрослых НАЖБП стала 3-м ведущим показанием для трансплантации печени. Дети, у которых будет самый длительный период заболевания, подвержены особому риску осложнений и плохого прогноза, включая необходимость трансплантации печени во взрослом возрасте.
Каковы факторы риска развития НАЖБП у детей?
Большинство детей с НАЖБП находятся в раннем подростковом возрасте. Однако НАЖБП все чаще наблюдается у детей раннего возраста. Мужчины болеют вдвое чаще, чем женщины, и у выходцев из Латинской Америки вероятность развития НАЖБП выше, чем у белых или чернокожих не выходцев из Латинской Америки. Дети с ожирением подвергаются наибольшему риску развития НАЖБП. Кроме того, наличие диабета 2 типа или преддиабета, метаболического синдрома или гиперлипидемии увеличивает риск развития НАЖБП.
Каковы симптомы детской НАЖБП и как мой врач диагностирует это?
Чаще всего у детей с НАЖБП симптомы отсутствуют. В таком случае врач может заметить отклонения от нормы в анализах крови во время обычного медицинского осмотра ребенка. Некоторые дети испытывают боль в животе справа, утомляемость или запор. При осмотре врачи могут обнаружить ожирение, особенно в области талии, увеличенную печень, признаки инсулинорезистентности, называемые черным акантозом, темное изменение цвета задней части шеи и подмышек, либо обследование может быть полностью нормальным.
Чтобы диагностировать НАЖБП у детей, ваш врач начнет с анализа крови, чтобы определить повышение уровня ферментов печени. Они также могут проверить наличие преддиабета и гиперлипидемии и попытаться исключить другие причины заболевания печени, такие как вирусный гепатит, аутоиммунный гепатит и болезнь Вильсона. Они могут проверить УЗИ брюшной полости, чтобы определить отложения жира в печени. Однако единственный способ убедиться, что у вас НАЖБП, - это биопсия печени. Этот тест позволяет вашему врачу определить, есть ли у вас НАЖБП и насколько серьезным является заболевание.
Что вызывает НАЖБП?
Точная причина (ы) НАЖБП у детей в настоящее время неизвестна. Вероятно, это комбинация нескольких факторов, включая предрасполагающий генетический фон и триггеры окружающей среды, которые способствуют развитию инсулинорезистентности и накоплению определенных жиров в печени. В таком случае активация иммунных клеток и окислительный стресс могут вызвать продолжающееся повреждение печени.
Что делать, если у меня НАЖБП?
В настоящее время нет лекарства, которое лечит это заболевание. Многие исследовательские испытания лекарств от НАЖБП продолжаются и могут дать эффективные лекарства в будущем. НАЖБП необходимо лечить постепенной потерей веса, обычно около 1 фунта в неделю. Исследования показывают, что для многих детей потеря всего 10% веса тела может помочь при заболевании печени. Это должно происходить путем сочетания упражнений и диетических изменений. Разумная цель - заниматься 3-5 раз в неделю не менее 30 минут. Упражнения не только помогают сжигать накопленные калории, но и ускоряют обмен веществ в организме. Питание должно быть сбалансированным, в том числе регулярно завтракать. Следует ограничить употребление сахаросодержащих напитков и сделать упор на нежирное мясо, птицу и рыбу, а также свежие фрукты и овощи и цельнозерновые продукты.
Шиха С. Сундарам, MD MSCI является доцентом педиатрии в Медицинской школе Университета Колорадо и Детской больнице Колорадо. Она интересуется детской болезнью печени, неалкогольной жировой болезнью печени и детской трансплантацией печени. В этом месяце она написала статью о детской безалкогольной жировой болезни печени.
*НАСГ был недавно переименован в стеатогепатит, связанный с метаболической дисфункцией, или MASH.
*Жировая болезнь печени недавно переименована в стеатозную болезнь печени.
Последнее обновление: 18 января 2024 г., 09:46.