Месяц осведомленности о печени: цирроз

Остановим прогрессирование болезни печени

У вас была возможность прочитать нашу статью в блоге о фиброзе и о том, как классифицируются стадии заболеваний печени? Если нет, ознакомьтесь с ней здесь.

Напоминаем, что фиброз - это процесс наращивания рубцовой ткани в печени, замещения здоровых функционирующих клеток и вызывающий ее жесткость или затвердевание, что снижает кровоток. Заключительная стадия фиброза - цирроз. Цирроз - это место, где ваша печень сильно порезана и необратимо повреждена. В то время как слово «цирроз» чаще всего звучит, когда люди обсуждают вызванное алкоголем заболевание печени, цирроз вызывается многими формами заболевания печени.

Хотя фиброз обратим, есть момент, когда повреждение становится слишком большим, и печень не может восстановить себя. Не существует лечения, которое могло бы вылечить цирроз печени. Если возможно, лечение основной причины цирроза может предотвратить его ухудшение и помочь предотвратить печеночную недостаточность. Успешное лечение может постепенно улучшить состояние рубцевания печени. Важно избегать вещей, которые могут еще больше повредить вашу печень, таких как алкоголь, некоторые лекарства и жирная пища. Лечение цирроза часто означает устранение симптомов цирроза и предотвращение дальнейшего повреждения, чтобы избежать печеночной недостаточности. Врачи лечат печеночную недостаточность с помощью трансплантации печени. Человек с циррозом имеет очень высокий риск развития рака печени. Очень важно проходить регулярное наблюдение за раком печени, если у вас цирроз; у большинства людей, у которых развивается рак печени, есть признаки цирроза. Врачи также лечат рак печени с помощью трансплантата. Важно отметить, что люди часто долго живут с циррозом, прежде чем обсуждается возможность трансплантации печени.

Когда мы говорим о циррозе печени, важно помнить, что существует большая разница между функционированием печени и прогрессированием заболевания. Наша печень эластична и продолжает функционировать даже тогда, когда на ней появляются серьезные рубцы; из-за этого некоторые люди могут не испытывать симптомов или иметь повышенные показатели ферментов печени, даже если их печень повреждена. Важно поговорить со своим врачом о рисках заболевания печени, чтобы вы могли пройти визуализационные тесты, которые могут помочь диагностировать повреждение печени.

Цирроз часто классифицируют как компенсированный или декомпенсированный. Человек с компенсированным циррозом печени не обязательно выглядит или чувствует себя больным; их симптомы болезни могут быть легкими или отсутствовать, даже если печень сильно повреждена. Человек с декомпенсированным циррозом будет чувствовать себя больным, так как его печень изо всех сил пытается функционировать.

При циррозе печени она уменьшается в размерах и становится твердой, что значительно ухудшает ее способность перерабатывать огромные объемы крови, за которые она отвечает. Знаете ли вы, что главная роль печени — фильтрация крови круглосуточно? В любой момент времени печень содержит около пинты, или 13% от общего объема крови в организме; печень фильтрует более литра крови каждую минуту, что составляет около 22 галлонов крови в час и более 250 галлонов крови за 24 часа. Кровь поступает в печень из двух источников: печеночной артерии и печеночной воротной вены . Печеночная артерия доставляет в печень обогащенную кислородом кровь. Кровь из пищеварительной системы поступает в печень через печеночную воротную вену, перенося питательные вещества, лекарства или токсины.

При декомпенсированном циррозе печени рубцовая ткань блокирует кровоток, предназначенный для воротной вены, вызывая повышение давления, известное как портальная гипертензия . Кровь, переносимая по воротной вене, насыщена белками, токсинами и другими веществами, которые должны фильтроваться печенью. Кровь, не способная попасть в печень, вынуждена искать новые пути; поскольку кровь не поступает в печень, питательные вещества, токсины и другие вещества из пищеварительной системы не фильтруются должным образом. Портальная гипертензия является причиной таких симптомов, как варикозное расширение вен, асцит и энцефалопатия. При декомпенсированном циррозе печени также может развиться гепаторенальный синдром.

В

Когда кровь не может течь через воротную вену в печень, она вынуждена искать новые пути, например, через вены желудка и пищевода. Эти расширенные вены называются варикозным расширением вен. Эти маленькие вены не предназначены для переноса такого количества крови, чтобы они могли раздуться, протечь кровь или даже разорваться, вызывая опасное для жизни кровотечение. Варикоз обычно не вызывает никаких симптомов, если не кровоточит. Признаки кровотечения из варикозного расширения вен включают:

• Рвота большим количеством крови
• Черный, дегтеобразный или кровавый стул
• Головокружение
• Потеря сознания (в тяжелых случаях)

Врачи могут увидеть варикозное расширение вен, введя эндоскоп (тонкую гибкую трубку) через рот до пищевода и желудка. При необходимости врач перевяжет их или перевяжет, чтобы задушить вену и предотвратить разрыв.

Асцит

Повышенное давление при портальной гипертензии приводит к вытеканию жидкости и ее скоплению в брюшной полости. Это называется асцитом. У людей с заболеваниями печени может наблюдаться различное количество скопившейся жидкости — небольшое количество жидкости может не вызывать никаких симптомов, но по мере увеличения ее количества может наблюдаться увеличение окружности талии и веса. Когда большое количество жидкости скапливается в брюшной полости, это может привести к отеку, боли и сильному дискомфорту. Живот становится твердым из-за скопления жидкости, может напоминать живот беременной женщины, а пупок может выпячиваться. У некоторых людей с асцитом могут развиться отеки ног и лодыжек . Асцит может инфицироваться без видимой причины, что называется спонтанным бактериальным перитонитом. Эту инфекцию необходимо лечить на ранней стадии с помощью соответствующих антибиотиков; если ее не лечить, инфекция может привести к летальному исходу. Человек со спонтанным бактериальным перитонитом обычно чувствует еще больший дискомфорт и болезненность в области живота; у него может подняться температура.

Асцит лечится низкосолевой диетой, диуретиками, удалением жидкости или хирургическим вмешательством для перераспределения кровотока. Снижение уровня натрия, или соли, является терапией первой линии при асците. Если у вас асцит, обязательно проконсультируйтесь с диетологом, специализирующимся на заболеваниях печени, чтобы узнать больше о ваших индивидуальных потребностях. Могут быть назначены диуретики, которые заставляют почки выводить больше натрия и воды с мочой, вызывая учащенное мочеиспускание. Иногда диуретиков недостаточно, и жидкость продолжает накапливаться. В этом случае может быть проведена процедура, называемая терапевтическим парацентезом. Во время парацентеза врач, обычно интервенционный радиолог, использует ультразвук, чтобы направить иглу в брюшную полость и откачать жидкость из организма. Жидкость снова накопится, и процедуру необходимо будет повторить. Если накопление жидкости продолжается или другие методы лечения не помогают, врач может рассмотреть возможность проведения процедуры TIPS ( трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование ). В ходе процедуры TIPS создается новый путь для соединения воротной вены или одной из ее ветвей с веной общего кровообращения, минуя печень. Хотя установка такого шунта может улучшить состояние при асците, она также может привести к ухудшению печеночной энцефалопатии или функции печени.

Печеночная энцефалопатия

Аммиак - это отходы, образующиеся при переваривании белка нашим организмом. Печень перерабатывает аммиак, расщепляет его до того, что называется мочевиной, и отправляет в наши почки для выделения с мочой. Когда у кого-то есть цирроз, аммиак не выводится, накапливается, попадает в мозг и вызывает замешательство, дезориентацию, кому и даже смерть. Это печеночная энцефалопатия.

Узнайте больше о печеночной энцефалопатии в нашем ресурсном центре HE.

Гепаторенальный синдром

Печень - это самый большой фильтр в организме, но он тесно взаимодействует с почками, выводя отходы из нашего организма. У кого-то цирроз печени может развиться серьезное осложнение, когда его почки начинают постепенно отказывать. Это называется гепаторенальным синдромом.

Узнайте больше о гепаторенальном синдроме в нашем ресурсном центре HRS.

Желтуха

В наших эритроцитах есть вещество, называемое гемоглобином, которое отвечает за перенос кислорода; билирубин - это химическое вещество желтого цвета, содержащееся в гемоглобине. Ваше тело строит новые клетки, чтобы заменить разрушенные эритроциты, а старые перерабатываются в печени. При распаде старых клеток высвобождается билирубин. Здоровая печень выводит билирубин из организма. Если печень не может успешно выполнять эту функцию, в организме накапливается билирубин, и ваша кожа, белки или глаза могут выглядеть желтыми. Это желтуха.

Это накопление билирубина также может привести к тому, что чья-то моча станет очень темной или их какашки станут бледными. Избыток билирубина выводится с мочой, из-за чего моча становится очень темной и коричневой, почти как содовая кола. Недостаток билирубина, попадающего в кишечник, приводит к очень светлому цвету стула. Желтуха возникает не только у людей с циррозом печени. Многие здоровые дети страдают желтухой в течение первой недели жизни. Желтуха также может быть вызвана заболеваниями крови, генетическими заболеваниями, закупоркой желчных протоков, инфекциями (например, гепатитом А) и даже некоторыми лекарствами.

American Liver Foundation несет полную ответственность за этот контент, что стало возможным благодаря щедрой поддержке Mallinckrodt и Salix.

Последнее обновление: 5 августа 2022 г., в 05:00