Месяц осведомленности о печени: цирроз

Остановим прогрессирование болезни печени

У вас была возможность прочитать в нашем блоге сообщение о фиброзе и стадиях заболевания печени? Если нет, посмотрите здесь.

Напоминаем, что фиброз - это процесс наращивания рубцовой ткани в печени, замещения здоровых функционирующих клеток и вызывающий ее жесткость или затвердевание, что снижает кровоток. Заключительная стадия фиброза - цирроз. Цирроз - это место, где ваша печень сильно порезана и необратимо повреждена. В то время как слово «цирроз» чаще всего звучит, когда люди обсуждают вызванное алкоголем заболевание печени, цирроз вызывается многими формами заболевания печени.

Хотя фиброз обратим, есть момент, когда повреждение становится слишком большим, и печень не может восстановить себя. Не существует лечения, которое могло бы вылечить цирроз печени. Если возможно, лечение основной причины цирроза может предотвратить его ухудшение и помочь предотвратить печеночную недостаточность. Успешное лечение может постепенно улучшить состояние рубцевания печени. Важно избегать вещей, которые могут еще больше повредить вашу печень, таких как алкоголь, некоторые лекарства и жирная пища. Лечение цирроза часто означает устранение симптомов цирроза и предотвращение дальнейшего повреждения, чтобы избежать печеночной недостаточности. Врачи лечат печеночную недостаточность с помощью трансплантации печени. Человек с циррозом имеет очень высокий риск развития рака печени. Очень важно проходить регулярное наблюдение за раком печени, если у вас цирроз; у большинства людей, у которых развивается рак печени, есть признаки цирроза. Врачи также лечат рак печени с помощью трансплантата. Важно отметить, что люди часто долго живут с циррозом, прежде чем обсуждается возможность трансплантации печени.

Когда мы говорим о циррозе печени, важно помнить, что существует большая разница между функционированием печени и прогрессированием заболевания. Наша печень эластична и продолжает функционировать даже тогда, когда на ней появляются серьезные рубцы; из-за этого некоторые люди могут не испытывать симптомов или иметь повышенные показатели ферментов печени, даже если их печень повреждена. Важно поговорить со своим врачом о рисках заболевания печени, чтобы вы могли пройти визуализационные тесты, которые могут помочь диагностировать повреждение печени.

Цирроз часто классифицируют как компенсированный или декомпенсированный. Человек с компенсированным циррозом печени не обязательно выглядит или чувствует себя больным; их симптомы болезни могут быть легкими или отсутствовать, даже если печень сильно повреждена. Человек с декомпенсированным циррозом будет чувствовать себя больным, так как его печень изо всех сил пытается функционировать.

Когда у кого-то цирроз, его печень сжимается и становится твердой, что сильно влияет на способность печени обрабатывать огромное количество крови, за которое она отвечает. Знаете ли вы, что самая большая роль печени - фильтровать нашу кровь весь день, каждый день? В любой момент ваша печень содержит около пинты, или 13% от общего кровоснабжения организма; печень фильтрует более литра крови каждую минуту, что составляет около 22 галлонов крови в час и более 250 галлонов крови за 24-часовой период времени. Есть два источника, которые поставляют всю эту кровь в печень: печеночная артерия и воротная вена. Печеночная артерия доставляет в печень кровь, богатую кислородом. Кровь, поступающая из нашей пищеварительной системы, попадает в печень через печеночную воротную вену с питательными веществами, лекарствами или токсинами.

Когда у кого-то декомпенсированный цирроз, рубцовая ткань блокирует кровь, которая должна течь через воротную вену, вызывая повышение давления, известное как портальная гипертензия. Кровь, переносимая по воротной вене, наполнена белками, токсинами и другими «веществами», которые должны фильтроваться печенью. Кровь, неспособная попасть в печень, должна найти новые пути; Поскольку кровь не попадает в печень, питательные вещества, токсины и другие вещества из пищеварительной системы не фильтруются должным образом. Портальная гипертензия является причиной таких симптомов, как варикозное расширение вен, асцит и энцефалопатия. Гепаторенальный синдром также может возникать при декомпенсированном циррозе печени.

В

Когда кровь не может течь через воротную вену в печень, она вынуждена искать новые пути, например, через вены желудка и пищевода. Эти расширенные вены называются варикозным расширением вен. Эти маленькие вены не предназначены для переноса такого количества крови, чтобы они могли раздуться, протечь кровь или даже разорваться, вызывая опасное для жизни кровотечение. Варикоз обычно не вызывает никаких симптомов, если не кровоточит. Признаки кровотечения из варикозного расширения вен включают:

• Рвота большим количеством крови
• Черный, дегтеобразный или кровавый стул
• Головокружение
• Потеря сознания (в тяжелых случаях)

Врачи могут увидеть варикозное расширение вен, введя эндоскоп (тонкую гибкую трубку) через рот до пищевода и желудка. При необходимости врач перевяжет их или перевяжет, чтобы задушить вену и предотвратить разрыв.

Асцит

Повышенное давление портальной гипертензии заставляет жидкость просачиваться и скапливаться в брюшной полости. Это называется асцитом. Люди с заболеваниями печени могут испытывать накопление разного количества жидкости - небольшое скопление жидкости может не вызывать никаких симптомов, но по мере увеличения количества жидкости это может привести к увеличению объема талии и увеличению веса. Когда в животе скапливается большое количество жидкости, это может привести к отеку и боли, а также к возникновению дискомфорта. Живот становится твердым из-за скопления жидкости, может напоминать живот беременной, а пупок может вытолкнуться наружу. У некоторых людей с асцитом могут появиться опухшие ноги и лодыжки, называемые отек. Асцит может заразиться без причины, которая называется спонтанный бактериальный перитонит. Эту инфекцию необходимо лечить на ранней стадии правильными антибиотиками; без лечения инфекция может привести к летальному исходу. Пациенты со спонтанным бактериальным перитонитом обычно чувствуют себя еще более неудобно и чувствуют болезненность в животе; у них может подняться температура.

Асцит лечится с помощью диеты с низким содержанием натрия, лекарств, называемых диуретиками, удаления жидкости или хирургического вмешательства для изменения направления кровотока. Снижение уровня натрия или соли - это терапия первой линии при асците. Если у вас асцит, обязательно узнайте больше от диетолога, специализирующегося на печени, о ваших уникальных потребностях. Могут быть прописаны лекарства, называемые диуретиками, которые заставляют почки выделять больше натрия и воды с мочой, в результате чего вы чаще мочитесь. Иногда диуретиков недостаточно, и жидкость продолжает накапливаться. Когда это происходит, у кого-то может быть процедура, называемая лечебный парацентез. Во время парацентеза врач, обычно интервенционный радиолог, использует ультразвук, чтобы ввести иглу в брюшную полость и слить жидкость из организма. Жидкость будет накапливаться, и процедуру нужно будет повторить. Если у кого-то по-прежнему накапливается жидкость или другие методы лечения не работают, врач может рассмотреть возможность СОВЕТЫ процедура (трансъюглярный внутрипеченочный портосистемный шунт). Во время процедуры TIPS создается новый путь, соединяющий воротную вену или одну из ее ветвей с веной общего кровообращения в обход печени. Хотя это размещение шунта может улучшить асцит, оно также может вызвать ухудшение печеночной энцефалопатии или функции печени.

Печеночная энцефалопатия

Аммиак - это отходы, образующиеся при переваривании белка нашим организмом. Печень перерабатывает аммиак, расщепляет его до того, что называется мочевиной, и отправляет в наши почки для выделения с мочой. Когда у кого-то есть цирроз, аммиак не выводится, накапливается, попадает в мозг и вызывает замешательство, дезориентацию, кому и даже смерть. Это печеночная энцефалопатия.

Узнайте больше о печеночной энцефалопатии в нашем ресурсном центре HE.

Гепаторенальный синдром

Печень - это самый большой фильтр в организме, но он тесно взаимодействует с почками, выводя отходы из нашего организма. У кого-то цирроз печени может развиться серьезное осложнение, когда его почки начинают постепенно отказывать. Это называется гепаторенальным синдромом.

Узнайте больше о гепаторенальном синдроме в нашем ресурсном центре HRS.

Желтуха

В наших эритроцитах есть вещество, называемое гемоглобином, которое отвечает за перенос кислорода; билирубин - это химическое вещество желтого цвета, содержащееся в гемоглобине. Ваше тело строит новые клетки, чтобы заменить разрушенные эритроциты, а старые перерабатываются в печени. При распаде старых клеток высвобождается билирубин. Здоровая печень выводит билирубин из организма. Если печень не может успешно выполнять эту функцию, в организме накапливается билирубин, и ваша кожа, белки или глаза могут выглядеть желтыми. Это желтуха.

Это накопление билирубина также может привести к тому, что чья-то моча станет очень темной или их какашки станут бледными. Избыток билирубина выводится с мочой, из-за чего моча становится очень темной и коричневой, почти как содовая кола. Недостаток билирубина, попадающего в кишечник, приводит к очень светлому цвету стула. Желтуха возникает не только у людей с циррозом печени. Многие здоровые дети страдают желтухой в течение первой недели жизни. Желтуха также может быть вызвана заболеваниями крови, генетическими заболеваниями, закупоркой желчных протоков, инфекциями (например, гепатитом А) и даже некоторыми лекарствами.

American Liver Foundation несет полную ответственность за этот контент, что стало возможным благодаря щедрой поддержке Mallinckrodt и Salix.

Последнее обновление: 5 августа 2022 г., в 05:00