Диета КПБ: что есть, чего избегать

Если у вас первичный билиарный цирроз (ПБЦ) и вы ищете в интернете советы по питанию, вы найдете много противоречивой информации и противоречивых мнений. Чтобы помочь вам разобраться в том, что нужно есть, мы обратились к Меган Гутьеррес, ведущему диетологу Центра трансплантации Ковлера в Северо-Западной мемориальной больнице в Чикаго . Она обладает обширным опытом консультирования по вопросам питания людей с ПБЦ и другими заболеваниями печени.

Во-первых, есть ли диетические рекомендации, применимые ко всем с ПБЦ?

Не существует универсальной диеты для всех с ПБЦ. Потребности в питании могут меняться по мере появления симптомов и прогрессирования болезни. Пациенту может потребоваться диета с очень низким содержанием натрия, если у него имеется перегрузка жидкостью из-за прогрессирующего асцита или отека. Позже, особенно если человек является кандидатом на трансплантацию печени, основное внимание может быть уделено увеличению веса. Люди с запущенным заболеванием печени могут испытывать тошноту и потерю аппетита, что приводит к значительной потере веса.

Так что у всех разные пути. Вот почему так важно обратиться к зарегистрированному диетологу, который поможет адаптировать диету к вашим индивидуальным потребностям. Но все же существуют диетические рекомендации, применимые к большинству пациентов с ПБХ.

Итак, какова здоровая диета для большинства людей с ПБЦ? Что им есть?

Я обычно рекомендовал средиземноморскую диету, адаптированную под индивидуальные потребности. ПБЦ - воспалительное заболевание, и это диета, которая борется с воспалением. Вот мои пять предложений:

1. Ешьте много фруктов и овощей. Если можете, употребляйте пять порций каждый день. Если вы съедите больше, это даже лучше!
2. Выбирайте умеренное количество нежирного мяса. Рекомендуемые суммы будут отличаться.
3. Выбирайте ненасыщенные жиры такие как омега-3, оливковое масло первого холодного отжима, орехи и жирная рыба, например лосось.
4. Выбирайте цельнозерновые и сложные углеводы.  Будь то хлопья, крекеры, хлеб или рис, всегда выбирайте цельнозерновые.
5. Пить кофе если он согласен с вами, потому что есть доказательства того, что он может помочь, это может помочь снизить риск рака печени. Но старайтесь не добавлять сливки или сахар.

Какие продукты следует уменьшить или исключить из рациона?

1. Избегайте насыщенных жиров как сливки и масло и сократить или исключить говядину и свинину с видимым жиром, сосисками, беконом и мясными деликатесами.Всегда помните: жиры являются частью сбалансированной диеты, и их не следует полностью избегать. Это правда, что у людей с ПБЦ часто возникают проблемы с усвоением жиров и жирорастворимых витаминов, потому что у них меньше желчи. Непереваренные жиры могут вызвать диарею, потерю веса и другие осложнения. В результате иногда пациенты с ПБЦ думают, что им следует резко снизить потребление всех жиров. Это ошибка. Главное - есть полезные жиры.
2. Держитесь подальше от продуктов с высоким содержанием сахара, особенно подслащенные сахаром напитки, такие как газированные напитки, фруктовые напитки и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы. Вот почему: когда печень вынуждена поглощать слишком много сахара, это приводит к жировым отложениям, которые в конечном итоге могут накапливаться и приводить к стеатозу печени (ранее называвшаяся жировой болезнью печени). С другой стороны, не отказывайтесь от естественного сахара во фруктах, который отлично подходит для людей с ПБХ.
3. Уменьшите натрий. Если у вас отек или асцит, крайне важно сократить потребление натрия. Но даже если у вас нет этих симптомов, вам следует контролировать потребление натрия. Начните с того, что не используйте солонку за обеденным столом. Готовьте с приправами, не содержащими натрия, такими как смеси без соли (например, миссис Дэш). Я не хочу предлагать конкретное количество натрия, так как диеты будут различаться, и есть различия в диетах с низким и умеренным содержанием натрия.

А как насчет употребления алкоголя?

Людям с ПБЦ следует либо отказаться от алкоголя, либо употреблять его в очень умеренных количествах (не более одного стакана алкоголя в день. Употребление большого количества алкоголя - не лучшая идея ни для кого, а особенно людям с заболеваниями печени, включая ПБХ. Но я не хочу делать чрезмерных обобщений по этому поводу: вам абсолютно необходимо проконсультироваться со своим врачом, чтобы определить, сколько алкоголя пить, если таковое имеется.

Что вы думаете о пищевых добавках?

Вы всегда должны стараться удовлетворить потребности в питании из натуральных источников, прежде чем переходить к добавкам. Но иногда это невозможно.

Например, люди с ПБЦ подвержены риску дефицита жирорастворимых витаминов, таких как A, DE и K. Если у вас есть этот дефицит, особенно витамина D, действительно трудно получить все необходимые дополнительные витамины из продуктов, которые вы употребляете. есть.

Если вас беспокоит уровень витаминов или минералов, вам следует сначала поговорить с врачом или диетологом о подходящих добавках, прежде чем принимать что-либо без рецепта.

Что касается других добавок, некоторые люди с ПБЦ и другими заболеваниями печени употребляют расторопшу. Еще один, о котором я много слышу, - это одуванчик. Нет никаких надежных доказательств того, что любой из них помогает людям с ПБХ.

В общем, одна большая проблема с добавками заключается в том, что они регулируются FDA как продукты питания, а не лекарства. Поэтому ни один регулирующий орган не следит за тем, чтобы этикетки соответствовали содержимому флаконов, и вы не можете быть уверены в том, что получаете, когда принимаете эти таблетки. Это еще одна причина, по которой я был бы очень осторожен, если бы посоветовался с «Доктором Google» по поводу пищевых добавок.

А как насчет пробиотиков? Вы их рекомендуете?

Пробиотики - это «хорошие бактерии», которые изменяют состав бактерий в кишечнике. Врачи часто рекомендуют их людям, принимающим антибиотики или по другим причинам. Обычно вы можете получить более чем достаточно пробиотиков из активных культур бактерий в ферментированных продуктах. Обезжиренный кефир или йогурты были бы моим выбором для большинства пациентов с ПБХ, потому что они содержат меньше натрия, чем другие ферментированные продукты.

Некоторые люди в сообществе PBC в восторге от конкретных диет, таких как безглютеновая или немолочная? Что бы вы им посоветовали?

Я видел некоторых пациентов, которые испытывали облегчение симптомов, отказавшись от определенных продуктов. Это может быть связано с истинной пищевой чувствительностью, а также может быть эффектом плацебо. Я не откажусь от того, чтобы попробовать их, если хотите. Но вам нужно быть очень осторожным, если вы пытаетесь исключить основные группы продуктов из своего рациона, и я бы не советовал вносить какие-либо радикальные изменения, прежде чем проконсультироваться с врачом и диетологом.

Желаем вам проконсультироваться со всеми, у кого есть КПБ! Если вы не можете этого сделать, расскажите, пожалуйста, как найти квалифицированного диетолога.

Я бы порекомендовала зайти на сайт eatright.org , принадлежащий Академии питания и диетологии. Нажмите на кнопку «Найти специалиста» в правом верхнем углу. В большинстве случаев вы сможете найти зарегистрированных диетологов поблизости. Или я бы посоветовала попросить вашего врача порекомендовать кого-нибудь.

Меган Гутьеррес — зарегистрированный диетолог-нутриционист и сертифицированный специалист по питанию при заболеваниях почек, работающая с пациентами и донорами органов (печени, почек, поджелудочной железы) в Чикаго. В сферу её интересов входят изменение образа жизни, здоровье желудочно-кишечного тракта, изменение поведения и исполнительское искусство.

Последнее обновление: 6 июня 2025 г., 01:16.