Неравенство в заболеваниях печени у африканских иммигрантов
Представлено Беатрис Зович, координатором программы общественного здравоохранения MPH Фонда гепатита B
Из примерно 2.4 миллиона человек, в настоящее время проживающих в Соединенных Штатах и инфицированных гепатитом В , 60% родились в другой стране. Распространенность хронического гепатита В (HBV) в африканских иммигрантских общинах оценивается в 8-15% — однако менее 20% членов общины знают о своей инфекции. Ограниченный доступ к вакцине, вводимой при рождении, которая предотвращает передачу HBV от матери к ребенку (наиболее распространенная форма передачи в странах Африки к югу от Сахары), способствует высокой распространенности инфекции в этих общинах.
Население африканских иммигрантов в Соединенных Штатах постоянно растет с увеличением на 500% в период с 1980 по 2016 год. Из-за высокой распространенности ВГВ в Африке руководящие принципы CDC, основанные на оценке риска, рекомендуют лицам, родившимся в Африке, самим или родившимся в Африке. в США хотя бы один из родителей африканского происхождения должен проходить тестирование на гепатит B в первую очередь. К сожалению, уровень тестирования, вакцинации и связи с медицинской помощью среди этих сообществ остается низким из-за множества препятствий, включая стигму, страх, недостаток осведомленности и знаний, языковые барьеры, традиционные ценности, ограниченный доступ к медицинским услугам, низкий уровень аккультурации, социальные экономическая маргинализация и более низкие тарифы на медицинское страхование - те же препятствия, которые создают проблемы в общем доступе к здравоохранению для многих сообществ иммигрантов в США. Учитывая скрытую природу гепатита B, многие люди не осознают свою инфекцию до тех пор, пока у них не появятся симптомы, и в этот момент, скорее всего, уже произошло серьезное заболевание печени.
Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК), или рак печени, является одной из основных причин смерти среди представителей африканской диаспоры. Около 60% всех случаев рака печени связаны с гепатитом В, и у людей африканского происхождения, у которых развивается ГЦК вследствие гепатита В, диагноз ставится на десятилетия раньше, чем у представителей других групп – часто в возрасте 40, 30 или даже 20 лет. Помимо более раннего возраста постановки диагноза, продолжительность жизни африканцев с ГЦК короче по сравнению с другими группами. Необходимы дальнейшие исследования для определения причин этих удручающих тенденций.
Существует несколько потенциальных решений, которые помогут устранить некоторые различия в диагностике, профилактике и лечении гепатита B и рака печени среди африканских иммигрантов и беженцев в Соединенных Штатах. Это включает:
- Дезагрегация данных - африканские иммигранты и беженцы часто ошибочно классифицируются как «чернокожие» или «афроамериканцы» при эпиднадзоре за болезнями из-за того, что они не собирают и не сообщают информацию о стране происхождения.
- Признание и уважение этнического и культурного разнообразия, существующего в африканской диаспоре, а также различных историй различных групп в США, а также создание надлежащим образом адаптированных методов и материалов по вопросам здоровья.
- Повышение осведомленности и знаний среди поставщиков медицинских и социальных услуг и среди самих африканских сообществ о более высоком риске гепатита B и рака печени и существующих возможностях для профилактики, диагностики и лечения.
Фонд борьбы с гепатитом B работает над достижением некоторых из этих целей, создав образовательные ресурсы по гепатиту B для африканских иммигрантских общин, педагогов и врачей в рамках кампании CDC «Знай гепатит B». Эти флипчарты, презентации, информационные карточки и другие ресурсы, доступные на французском, суахили, арабском и амхарском языках, а также на английском, помогают преодолеть пробелы в осведомленности и знаниях, а также разрушить стигму вокруг ВГВ, способствуя тестированию, вакцинации и лечению инфекции. Кроме того, рассказчики, такие как Брайт, Уильям и Бунми, которые участвовали в кампании Фонда борьбы с гепатитом B #justB , помогают гуманизировать болезнь и вселяют надежду и уверенность в других.
По мере того как все больше и больше африканских иммигрантов становятся постоянными жителями США, становится все более важным проводить скрининг, профилактику и лечение гепатита B до того, как он перерастет в рак печени, с учетом культурных и лингвистических особенностей. В этот месяц осведомленности о раке печени давайте рассмотрим многочисленные факторы, которые могут определять течение гепатита B и рака печени в различных сообществах, и работать вместе для достижения лучших результатов.
Для получения дополнительной информации посетите сайт www.hepb.org.
Эта статья предоставлена вам при щедрой поддержке Mallinckrodt Pharmaceuticals.
Последнее обновление: 12 августа 2022 г., 09:39.