Каков масштаб проблемы?

Чрезмерное употребление алкоголя (или расстройство, связанное с употреблением алкоголя) является одной из наиболее распространенных причин заболеваний печени и является причиной почти половины случаев смерти, связанных с поражением печени, в Соединенных Штатах и во всем мире. Каждый двенадцатый взрослый злоупотребляет алкоголем, и 12 88,000 американцев ежегодно умирают от причин, связанных с алкоголем, включая смерть от болезней печени, дорожно-транспортных происшествий и насилия.

Сколько алкоголя это перебор?

Употребление алкоголя в группе риска обычно определяется как два эквивалента порции для женщин и три эквивалента порции для мужчин в день. Определение эквивалента напитка: 1.5 унции ликера, 5 унций вина или 12 унций пива. В реальности большинство «выпивок» даже больше этих объемов.

Неумеренное употребление алкоголя также является формой злоупотребления алкоголем. Выпивка состоит из > 4 порций для женщин и > 5 порций для мужчин в течение 2-часового периода.

Широко предполагаемая польза алкоголя для здоровья далеко не очевидна и сильно варьируется от человека к человеку. Не рекомендуется трезвеннику начинать употреблять алкоголь для «пользы для здоровья».

Как алкоголь влияет на печень (и не только)?

Употребление алкоголя первоначально приводит к накоплению капель жира в клетках печени, известному как стеатоз. Это приводит к повреждению и гибели клеток с последующим иммунным ответом и рубцеванием. В конце концов рубцевание может привести к циррозу печени, и, несмотря на превосходную способность печени к регенерации, повреждение на этом этапе является необратимым. От цирроза печени как узла осложнений можно ожидать в том числе развития вздутия живота жидкостью (асцит), спутанности сознания (энцефалопатии), желтухи, желудочно-кишечных кровотечений, рака печени и выраженной печеночной недостаточности. Эти осложнения более вероятны, если человек продолжает употреблять алкоголь. Следует упомянуть еще одну важную болезнь — алкогольный гепатит, особенно разрушительную иммунную атаку на печень с минимальными или отсутствующими эффективными вариантами лечения и высоким уровнем смертности.

За пределами печени злоупотребление алкоголем может вызвать дополнительные травмы, некоторые из которых перечислены ниже:

Панкреатит - болезненное воспаление поджелудочной железы с высокой вероятностью смерти и необратимой потери функции
Кардиомиопатия - поражение сердечной мышцы при сердечной недостаточности
Невропатия - повреждение периферических нервов с хронической болью и нарушением равновесия
энцефалопатия - атрофия головного мозга с потерей когнитивных функций
рак - помимо рака печени, как упоминалось выше, выше частота рака груди, толстой кишки, рта / горла и пищевода.
Депрессия и самоубийство
Аварии например, падения, автомобильные аварии и другие неправильные решения, часто принимаемые в состоянии алкогольного опьянения.

Кто подвергается наибольшему риску?

Количество выпитого алкоголя является наиболее важным фактором риска развития заболеваний печени. Однако только у 10-20% хронически злоупотребляющих алкоголем развивается цирроз печени или алкогольный гепатит, и поэтому должны учитываться дополнительные переменные. Они не полностью известны, но, как указывалось выше, женщины подвергаются большему риску, чем мужчины, при равном потреблении. Возможные причины этого несоответствия включают половые различия в метаболизме алкоголя в желудке и печени, а также воспалительную реакцию печени на алкоголь, большую долю жира в организме у женщин и вызванные менструальным циклом изменения в абсорбции алкоголя. Генетика и раса - другие переменные, которые следует учитывать. По-видимому, существует наследственная предрасположенность к алкоголизму и степень повреждения печени алкоголем. Частота вызванного алкоголем цирроза выше у афроамериканцев и латиноамериканцев по сравнению с мужчинами европеоидной расы, а показатели смертности выше у латиноамериканцев. Сосуществующие заболевания печени (которые часто не диагностируются), такие как гепатиты В и С и ожирение печени из-за избыточного веса или ожирения, также повышают риск прогрессирования хронического заболевания печени. Курение сигарет нередко встречается у лиц, употребляющих алкоголь, и, вероятно, усугубляет воздействие алкоголя на печень, в том числе увеличивает риск развития рака печени после установления цирроза.

Тип алкоголя (вино, пиво или спиртные напитки), по-видимому, не является определяющим фактором вероятности заболевания печени, несмотря на распространенное заблуждение об обратном. Другими словами, принимая во внимание эквиваленты, определенные выше, ваша печень не безопаснее при употреблении вина или пива по сравнению с ликером. Упражнения и употребление черного кофе могут быть защитными, но на них не следует полагаться как на альтернативу сокращению употребления алкоголя или воздержанию. .

Что может быть сделано?

Сведение к минимуму употребления алкоголя или воздержание от него является краеугольным камнем снижения риска заболеваний печени, связанных с алкоголем. Хорошая новость заключается в том, что даже если прогрессирующее заболевание печени, включая цирроз, уже установлено, при воздержании можно добиться значительного улучшения функции печени и выживаемости. Это улучшение часто происходит быстро: две трети людей отмечают клиническую разницу в течение 3-6 месяцев после отказа от алкоголя. Социальные исследования показали снижение заболеваемости печенью во времена нормирования алкоголя, запрета и повышения цен. Рецидив, или возвращение к употреблению алкоголя, является серьезной проблемой, частота которой колеблется от 67% до 81% в течение года. Способы поддержания трезвости включают консультации со специалистами по зависимостям, общественные сети поддержки (например, Анонимные Алкоголики) и даже лекарства. Если вы подозреваете, что у вас расстройство, связанное с употреблением алкоголя, рекомендуется обсудить это с врачом. Относительно легко можно провести тестирование, чтобы определить состояние вашей печени, и вам может быть оказана помощь в отказе от курения и поддержании трезвости.

Доктор Тодд Шир является дипломированным гастроэнтерологом и гепатологом, прошедшим стажировку. Доктор Шир окончил медицинский факультет Джорджтаунского университета и получил стажировку в области гастроэнтерологии и гепатологии в Военно-морском медицинском центре в Сан-Диего. Ранее он 11 лет служил офицером ВМС и морской пехоты США.

Последнее обновление: 25 октября 2022 г., 09:29.

Доктор Тодд Шир отвечает на вопросы о расстройстве, вызванном употреблением алкоголя