Рак печени
- Рак печени Это происходит из-за чрезмерного размножения опухолевых клеток, клеток с нарушенными механизмами репликации, которые в конечном итоге вытесняют здоровые клетки печени. У взрослых Наиболее распространенным типом рака печени является гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК).
- Рак печени можно классифицировать на следующие виды. 3 виды:
- Первичный рак печени Это происходит, когда первичная опухоль возникает в гепатобилиарной системе. Примерами могут служить гепатоцеллюлярная карцинома. ��� ������� �������� (внутрипеченочная холангиокарцинома); и более редкие формы рака такие как ангиосаркома, гемангиосаркома, гепатобластома и фиброламеллярная карцинома.Вторичный рак печени Метастатический рак печени возникает, когда опухоль происходит из другой части тела и распространяется на печень гематогенным путем (через кровообращение) или через лимфатическую систему.
- Последняя группа раковых заболеваний печени включают доброкачественные опухоли печени такие как гемангиома, аденома печени и очаговая узловая гиперплазия (ФНГ)Эти образования не являются злокачественными по своей природе и обычно требуют наблюдения или, в редких случаях, хирургического вмешательства из-за боли, дискомфорта или сдавливания (давление на желудок или желчные протоки).
- Стадии рака печени: Существуют различные системы стадирования рака печени; эти системы не используются врачами единообразно. Наиболее распространенной системой стадирования рака печени в Соединенных Штатах является система AJCC (Американский объединенный комитет по раку). TNMсистемаДанная система поэтапного обучения использует 3 элемента информации:
- Размер опухоли (T)Насколько велика опухоль? Имеется ли более одной опухоли печени?
- Поражение лимфатических узлов (N)Распространен ли рак на близлежащие лимфатические узлы?
- Распространение опухоли (метастазы; М)Распространился ли рак на близлежащие или отдаленные лимфатические узлы, органы или кости?
- Главная факторы риска рака печени:
- Вирусы, включая вирус гепатита В (HBV) (третья по значимости причина смертности от рака в мире) и вирус гепатита С (HCV), цирроз/терминальная стадия заболевания печени, употребление алкоголя, метаболическая дисфункция, связанная со стеатозом печени (MASLD), метаболическая дисфункция, связанная со стеатогепатитом (MASH); к факторам риска MASH относятся диабет и ожирение, генетические/наследственные заболевания печени, воздействие некоторых токсинов, использование стероидов, гемохроматоз (состояние, при котором организм накапливает больше железа, чем ему необходимо).
- другие причины
- В глобальном масштабе до 80 процентов случаев рака печени вызваны вирусом гепатита B (HBV) или вирусом гепатита C (HCV).
- Факторы риска для рака печени:
- Цирроз (рубцевание печени) любой этиологии (включая хронический гепатит В или С,
- Стеатоз печени, связанный с метаболической дисфункцией (MASLD)
- Стеатогепатит, связанный с метаболической дисфункцией (MASH)
- Алкогольная болезнь печени (АБП)
- Метаболизм + АЛД (метаболическое заболевание печени, связанное с употреблением алкоголя)
- Наследственный гемохроматоз (заболевание, связанное с перегрузкой железом)
- Дефицит альфа-1-антитрипсина
- Первичный билиарный цирроз (ПБЦ)
- Мужской пол
- Принадлежность к определенным расовым/этническим группам
- тучность
- Старость
- Употребление табака
- Диабет 2 типа (СД2)
- Использование стероидов
- ВИЧ / СПИД
- Воздействие определенных токсинов/веществ (например, афлатоксинов (ядовитых веществ, вырабатываемых плесенью сельскохозяйственных культур), винилхлорида и диоксида тория (торотраста)).
- Семейный анамнез рака печени
- Некоторые редкие заболевания
- Другие факторы,
- Хронический вирусный гепатит является одной из основных причин рака печени в США.
- Рак желчных протоков (холангиокарцинома) Желчь отходит от желчных протоков, которые представляют собой трубки или каналы, по которым желчь, вырабатываемая печенью, выполняет ряд важных функций. Желчные протоки отводят желчь, вырабатываемую печенью, в желчный пузырь и тонкий кишечник.
- В зависимости от места возникновения, существует два типа рака желчных протоков:
- Внутрипеченочный рак желчных протоков (внутрипеченочная холангиокарцинома): этот тип образуется в желчных протоках. внутри Печень. Лишь небольшое количество случаев рака желчных протоков являются внутрипеченочными, и выживаемость при этом очень низкая.
- Внепеченочный рак желчных протоков: этот тип рака образуется в желчных протоках. внешнюю Печень. Существует два типа рака внепеченочных желчных протоков: перихилярный рак желчных протоков (опухоль Клатскина, перихилярная холангиокарцинома) и дистальный рак желчных протоков. (внепеченочная холангиокарцинома).
- Распространенность рака печени: по оценкам, в США в 2021 году 108 247 человек страдали раком печени и внутрипеченочных желчных протоков.
- Заболеваемость (новые случаи) раком печени и внутрипеченочных желчных протоков: 9.4 на 100 000 человек (2017–2021 гг.).
- Новые случаи рака печени/желчных протоков (2024 год, по оценкам): 41 630 (2.1% от всех новых случаев рака).
- Смертность от рака печени/желчных протоков (2024 год, по оценкам): 29 840 (4.9% от всех смертей от рака за год).
- Пятилетняя выживаемость при раке печени и внутрипеченочных желчных протоков: 22% (2013-2019);21.7% (2014–2020).
- Рак печени имеет неблагоприятный прогноз.
- Рак печени встречается редко по сравнению с другими видами рака, составляя всего около 2% от всех случаев рака в Соединенных Штатах. Однако на него приходится около 4.8% всех смертей от рака в стране. Наиболее распространенным типом рака печени является гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК). В последние несколько десятилетий заболеваемость и смертность от рака печени в США резко возросли. Однако с 2017 года уровень заболеваемости снижается, а уровень смертности стабилизировался. Тем не менее, рак печени по-прежнему считается одним из заболеваний с наихудшими показателями выживаемости, со средней пятилетней выживаемостью 21.6%.
- В мире рак печени является шестым по распространенности видом рака и третьей ведущей причиной смертности от рака.
- В США рак печени и внутрипеченочных желчных протоков занимает шестое место среди причин смертности от рака.
- Показатели смертности от рака печени в США:
- 5.30 на 100,000 2021 (XNUMX г.)
- 6.6 на 100 000 (2018–2022 гг.)
- Рак печени занимает 13-е место среди наиболее распространенных видов рака в США: по оценкам, в 2024 году было зарегистрировано 41 630 новых случаев заболевания (28 000 мужчин; 13 630 женщин) и 29 840 смертей (19 120 мужчин; 10 720 женщин).
- Ежегодно во всем мире более 800 000 человек получают диагноз «рак печени».
- Рак печени встречается чаще в странах Африки к югу от Сахары и Юго-Восточной Азии, чем в США. Фактически, это самый распространенный вид рака в этих регионах.
- Во всем мире рак печени является одной из ведущих причин смертности от рака, ежегодно от него умирает более 700 000 человек.
- Показатели заболеваемости раком печени выше в юго-западных и юго-восточных регионах США, где проживает наибольшее количество чернокожего и латиноамериканского населения.
- Рак печени является одной из наиболее быстро растущих причин смертности от рака в США.
- С 1980 года смертность от рака печени увеличилась более чем вдвое.
- С 1980 года показатели заболеваемости раком печени увеличились более чем в три раза.
- В некоторых случаях, даже несмотря на снижение темпов распространения, число новых случаев заболевания и смертей растет. Это связано со старением населения и увеличением его численности.
- Рак печени/гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
- В США самые высокие показатели заболеваемости раком печени наблюдаются среди выходцев из Азии/Тихоокеанских островов, за ними следуют латиноамериканцы/испанцы, коренные американцы/жители Аляски, афроамериканцы/чернокожие и белые.
- В США заболеваемость и смертность от рака печени примерно в 1.5–2 раза выше среди коренных американцев/жителей Аляски, американцев азиатского происхождения, афроамериканцев/чернокожих и латиноамериканцев, чем среди белого населения.
- Мужчины из числа коренных американцев/жителей Аляски почти в два раза чаще страдали раком печени и внутрипеченочных желчных протоков, чем белые мужчины неиспанского происхождения (2014-2018 гг.).
- Женщины из числа коренных американцев/жителей Аляски в 2.3 раза чаще болеют раком печени и внутрипеченочных желчных протоков (ВЖП) и в 2.2 раза чаще умирают от этих заболеваний, чем белые женщины неиспанского происхождения. (2014-2018 гг.)
- В США заболеваемость раком печени (количество новых случаев) выше среди афроамериканцев/чернокожих по сравнению с белым населением (2017–2021 гг.).
- У афроамериканских/чернокожих женщин вероятность смерти от рака печени/внутрипеченочных желчных протоков на 30% выше, чем у белых женщин неиспанского происхождения. (NCI, показатели заболеваемости раком за 2022 год (данные за 2015-2019 годы))
- У афроамериканских/чернокожих мужчин вероятность заболеть раком печени/внутрипеченочных желчных протоков и умереть от него на 60% выше, чем у белых мужчин неиспанского происхождения. (NCI, показатели заболеваемости раком за 2022 год (данные за 2015-2019 годы))
- В период с 2000 по 2019 год: самый высокий уровень смертности от рака печени наблюдался среди коренных американцев/жителей Аляски (10.5 смертей на 100 000 человек), за ними следовали азиаты (7.5/100 000), афроамериканцы/чернокожие (7.6/100 000) и латиноамериканцы (7.7/100 000), а самый низкий — среди белого населения (5.5/100 000).
Население с самым высоким уровнем смертности от рака печени изменилось с азиатов (2000 г.) на коренных американцев/жителей Аляски (2019 г.).- Смертность от рака печени в США мужчиныВ демографическом разрезе по демографическим группам (2018–2022 гг.) ситуация выглядит следующим образом:
- Неиспаноязычные американские индейцы/коренные жители Аляски; испаноязычные/латиноамериканцы; неиспаноязычные афроамериканцы/чернокожие; неиспаноязычные азиаты/жители островов Тихого океана
- Белые неиспанского происхождения (NHW)
- Смертность от рака печени среди женщин в США, ранжированная по демографическим группам, выглядит следующим образом (2018–2022 гг.):
- Неиспаноязычные американские индейцы/коренные жители Аляски
- Испанец / выходец из Латинской Америки
- Неиспаноязычные азиаты/жители островов Тихого океана
- Афроамериканцы/чернокожие неиспанского происхождения
- Белые неиспанского происхождения (NHW)
- В период с 1975 по 2017 год увеличились показатели заболеваемости и смертности от рака печени и желчных протоков (ГЦП/ВЖП), особенно среди мужчин, афроамериканцев/чернокожих неиспанского происхождения и пожилых людей.
- В недавнем (2023 г.) обзоре данных Программы эпидемиологического надзора и анализа результатов лечения (SEER)* за 2021 г. по раку печени/воспалительным заболеваниям кишечника были выявлены следующие расовые/этнические тенденции:
- По сравнению с неиспаноязычными белыми (7.3%), у всех других расовых/этнических групп наблюдался более высокий уровень заболеваемости раком печени.
- Наибольшие показатели были зафиксированы среди коренных американцев/жителей Аляски (17.8%), затем среди латиноамериканцев (14%), американцев азиатского происхождения, коренных жителей Гавайев/островов Тихого океана (10.6%) и афроамериканцев/чернокожих (9.5%).
- *Программа эпидемиологического надзора и анализа результатов лечения (SEER), реализуемая Национальным институтом рака, предоставляет информацию о заболеваемости и смертности от рака в различных демографических группах.
- Заболевания печени/рак печени непропорционально чаще поражают определенные группы населения: маргинализированные расовые/этнические группы, группы с низким социально-экономическим статусом и другие группы населения, сталкивающиеся с неравенством в сфере здравоохранения. Имеются данные, связывающие социальные детерминанты здоровья (СДЗ) с заболеваниями печени/раком у людей, сталкивающихся с неравенством в сфере здравоохранения.
- Отсутствие продовольственной безопасности может быть связано с развитием MASLD, одного из факторов риска рака печени.
Последнее обновление: 11 декабря 2025 г., 10:41.