На этой странице:

Обзор

Стеатоз печени, ассоциированный с метаболической дисфункцией (СТП)* — наиболее распространённая форма хронического заболевания печени у детей и подростков. СТП ранее называли неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Она развивается, когда в клетках печени накапливается избыточное количество жира. В норме печень получает пищу непосредственно из кишечника и перерабатывает жир, углеводы и белки в энергию и другие белки. Нарушение этого процесса может привести к избыточному накоплению жира в печени.

MASLD — это группа состояний, которые возникают на разных стадиях:

Простой стеатоз: жир накапливается в печени.
Стеатогепатит, связанный с метаболической дисфункцией (MASH), ранее называвшийся неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ): воспаление (отек) печени, вызванное накоплением жира.
MASH с фиброзом: развитие рубцов в печени
Цирроз: шишки (узлы) и уплотнение печени, обычно из-за длительного повреждения.

Симптомы и причины

Стеатогепатит, ассоциированный с метаболической дисфункцией (СТГП), вызывается избыточным накоплением жира в печени. Усугубление СТГП может привести к воспалению (отёку) печени. Это называется стеатогепатитом, ассоциированным с метаболической дисфункцией (СТГП).

Дети могут подвергаться более высокому риску развития MASLD, если они:

Избыточный вес или ожирение
Имеют резистентность к инсулину (повышение уровня сахара в крови)
Диабет 2 типа;
Придерживайтесь нездоровой диеты и практически не занимайтесь спортом.
Имеют аномально высокое количество холестерина или жиров в кровотоке (дислипидемия)
У вас апноэ во сне (нерегулярное дыхание во время сна)

Риск может быть наследственным (генетическим), но неизвестно, насколько часто наследственность играет роль в развитии MASLD.

Предотвратить развитие MASLD не всегда возможно, поскольку на него могут влиять генетические или средовые факторы. Однако можно снизить риск развития MASLD у вашего ребёнка. Этого можно добиться, помогая ему правильно питаться, поощряя его заниматься теми видами физической активности, которые ему нравятся, и контролируя другие имеющиеся заболевания.

На ранних стадиях MASLD часто протекает бессимптомно. Чаще всего симптомы появляются после значительного повреждения печени. Некоторые симптомы MASLD и MASH (ранее известного как НАЖБП) могут включать:

Дискомфорт или боль в животе (область живота)
Усталость (чувство сильной усталости)
Раздражительность
Головные боли
Концентрация сложности
Депрессия и тревога
Изменение цвета кожи возле суставов и задней части шеи/верхней части спины

Диагностика и тесты

Специфического анализа на MASLD (ранее НАЖБП) не существует. У большинства детей MASLD диагностируется по результатам анализов крови или ультразвукового исследования, проводимого для диагностики других заболеваний. В некоторых (но не во всех) случаях для подтверждения диагноза и оценки состояния печени может потребоваться биопсия печени.

Важно откровенно обсудить с врачом вашего ребёнка состояние его здоровья и образ жизни, поскольку, как уже упоминалось, на ранних стадиях заболевания печени могут протекать с очень малым количеством симптомов. Кроме того, перед постановкой диагноза необходимо исключить другие состояния, которые могут напоминать MASLD. К таким состояниям могут относиться:

Недоедание
Некоторые другие заболевания, такие как муковисцидоз.
Искусственное питание, такое как питание непосредственно в вену
Некоторые лекарства

Ведение и лечение

В настоящее время не существует одобренных препаратов для лечения MASLD (ранее НАЖБП), но мы знаем, что количество жира в печени можно уменьшить, похудев, придерживаясь здорового питания с ограничением вредной пищи и регулярно занимаясь спортом. Часто бывает полезно записаться на несколько визитов к диетологу или специалисту по питанию, чтобы он помог вам спланировать питание.

Полезные советы по питанию

Дети и подростки должны есть продукты в порциях, соответствующих их возрасту. Эти количества меньше тех, которые съел бы взрослый человек.
Проверяйте этикетки на продуктах, которые вы едите, и узнайте, что в них содержится. Продукты часто содержат скрытые жиры, сахара и соль.
Замените сладкие напитки и продукты для завтрака на такие продукты, как напитки с нулевым содержанием сахара/низкокалорийные напитки или цельнозерновые хлопья без добавления сахара.
Увеличьте потребление клетчатки, включив в ежедневный рацион ребенка фасоль и чечевицу.
Стремитесь есть пять порций фруктов и овощей в день.
Избегайте жарки продуктов и вместо этого попробуйте готовить их на гриле, запекать или варить.
Поощряйте ребенка пить воду в качестве основной жидкости каждый день.

Активность и образ жизни

Дети и молодые люди должны иметь по крайней мере 60 минут физической активности в день.

Сон так же важен, как физическая активность и здоровое питание. Постарайтесь обеспечить, чтобы ваш ребенок высыпался. Что может помочь детям спать, так это проводить меньше времени за компьютером или электронными устройствами. Педиатры рекомендуют проводить перед экраном менее двух часов в день. Эксперты также утверждают, что отсутствие всех устройств в спальне и выход из системы по крайней мере за час до сна может помочь детям лучше выспаться. «Время перед экраном» можно заменить чтением, раскрашиванием или другими нетехническими занятиями.

Пересадка печени

Если печень повреждена настолько сильно, что не может нормально работать, может потребоваться трансплантация.

Стеатоз печени у детей: ранняя возможность для значимых изменений

Эта презентация Рэйчел В. Смит, доктор медицины, и Хайме Чу, доктор медицины — отрывок из конкурса плакатов ALF 2021.

Посмотреть презентацию

Перспективы и прогноз

Детям с MASLD (ранее НАЖБП) может потребоваться постоянное наблюдение гепатологов на протяжении всей жизни для регулярного мониторинга состояния печени. Если MASLD не контролировать или не лечить, течение заболевания может ухудшиться и привести к серьёзному воспалению (отёку) печени и развитию рубцовой ткани, замещающей здоровую ткань печени. Раннее рубцевание называется фиброзом, а поздние стадии – циррозом.

Фиброз и цирроз можно предотвратить, если принять меры по устранению MASLD, как описано в разделе «Лечение и ведение» на этой странице. Цирроз печени развивается, когда значительная часть здоровой ткани печени замещается уплотнённой рубцовой тканью, и печень больше не может нормально функционировать. Возможные осложнения включают печёночную недостаточность, рак печени и необходимость трансплантации печени. Подробнее о циррозе см. https://liverfoundation.org/liver-diseases/complications-of-liver-disease/cirrhosis/.

предотвращение

Во многих случаях MASLD (ранее называвшееся НАЖБП) можно предотвратить с помощью здорового питания и физической активности.

Жизнь с MASLD

Если у вашего ребенка есть риск развития MASLD (ранее известного как НАЖБП) или ему уже поставлен диагноз, очень важно, чтобы вы обсудили с его лечащим врачом вопросы поддержания здоровья вашего ребенка.

Вопросы, которые следует задать врачу

Какие состояния у моего ребенка указывают на MASLD?
Можно ли отменить MASLD? Сколько времени может занять этот процесс?
Какие изменения образа жизни и диеты я могу сделать для своего ребенка?
Можете ли вы соединить меня с дипломированным диетологом или диетологом, который поможет мне спланировать здоровое питание для моего ребенка?
Какие виды физической активности допустимы для моего ребенка?
Существуют ли методы лечения или лекарства от MASLD?
Что такое клинические испытания, и проводятся ли какие-либо клинические испытания для детей с MASLD?
Поможет ли похудение избавиться от этой болезни?
У моего ребёнка запущенная стадия стеатоза (жировой дистрофии) печени? Если да, нужно ли нам рассматривать возможность трансплантации?

*Стеатоз печени, связанный с метаболической дисфункцией (ССТП) — это новое название неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).

*Стеатогепатит, связанный с метаболической дисфункцией (MASH), — это новое название неалкогольного стеатогепатита (НАСГ).

Последнее обновление: 20 августа 2025 г., 09:38.

Стеатоз печени, связанный с метаболической дисфункцией (MASLD), у детей