Стеатогепатит, связанный с метаболической дисфункцией (MASH)

Обзор

Стеатогепатит, связанный с нарушением обмена веществ, или СТГ (ранее называвшийся неалкогольным стеатогепатитом, или НАСГ), — это опасно прогрессирующая форма жировой дистрофии печени, при которой у пациентов наблюдается воспаление и повреждение печени, вызванные избытком жира (стеатоз).

Примерно от 1.5% до 6.5% взрослых в США страдают MASH. По одной из оценок, MASH страдают от 15 до 63 миллионов взрослых. Прогнозируется, что распространенность MASH увеличится на 2030% к XNUMX году. MASH может перейти в цирроз (необратимое рубцевание печени), что увеличивает риск гепатоцеллюлярного рака (ГЦК), среди других осложнений, связанных с печенью, таких как асцит (жидкость в брюшной полости), энцефалопатия (спутанность сознания) и кровотечение из расширенных кровеносных сосудов в пищеводе или желудке, известное как варикозное расширение вен. MASH в настоящее время является основной причиной трансплантации печени.

Ожидается, что MASH станет основной причиной трансплантации печени в Соединенных Штатах. Согласно последним данным United Network of Organ Sharing, в 11,458 году было проведено 2024 XNUMX трансплантаций печени. Узнайте больше о различиях между MASLD и MASH.

Узнайте, как MASH может привести к серьезным осложнениям.

Симптомы и причины

Метаболический дисфункционально-ассоциированный стеатогепатит (MASH, ранее известный как NASH) обычно не связан с симптомами. Однако некоторые пациенты могут испытывать симптомы усталости или боли в верхней правой части живота, где расположена печень. По мере ухудшения повреждения печени могут возникать и другие симптомы.

Узнайте больше о распознавании признаков и симптомов MASLD и MASH.

Выясните, кто подвергается риску, и посмотрите, может ли это повлиять на детей.

Диагностика и тесты

Большинство людей с MASH (ранее называвшийся НАСГ) не имеет симптомов. Медицинский скрининг как на MASLD, так и на MASH в настоящее время не является рекомендуемым медицинским руководством. Поэтому его часто обнаруживают во время обычных анализов крови или скрининга на другое медицинское состояние. Повышенные печеночные ферменты, часто обнаруживаемые в обычных анализах крови, часто являются одним из первых признаков того, что у пациентов может быть MASH.

Людям с риском MASH (а также MASLD) следует обсудить тесты, которые могут исключить или подтвердить эти состояния. Тесты могут включать анализы крови и расчет индекса массы тела (ИМТ) для определения наилучшего веса для вашего роста. Дополнительные тесты могут включать УЗИ, КТ или другие визуальные тесты, которые предоставят важную информацию о состоянии печени. Другие неинвазивные тесты могут включать эластографию, которая является тестом, позволяющим оценить рубцевание печени и помочь измерить количество жира в печени без болезненной биопсии.

Другой ключевой частью оценки и диагностики MASH является оценка других причин стеатоза или жира в печени. Одной из наиболее распространенных причин развития жира в печени является алкогольное заболевание печени. Ваш лечащий врач может задать вам дополнительные вопросы об употреблении алкоголя.

Узнайте больше о тестах, которые могут диагностировать MASLD и MASH.

Ведение и лечение

Первая линия лечения MASH (ранее называвшегося NASH) — это потеря веса посредством комбинации потери веса за счет здорового питания, снижения потребления калорий и увеличения физической активности. Потеря веса на 3–5% может улучшить стеатоз (жир) в печени; однако потеря веса более 10% может улучшить фиброз печени. Что касается упражнений, исследования показали, что умеренные упражнения (пять раз в неделю в общей сложности 150 минут в неделю) могут улучшить результаты MASH. Бариатрическая хирургия также может быть полезна для пациентов.

В марте 2024 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило использование ресметирома (Rezdiffra™) для людей с НАСГ и фиброзом 2 или 3 стадии (но не циррозом) вместе со здоровым питанием и регулярными физическими упражнениями. Это первое одобренное FDA лекарство от стеатоза печени. Поговорите со своим гепатологом, чтобы узнать, подойдет ли вам это лекарство.

У людей с MASH может быть несколько поставщиков медицинских услуг, участвующих в управлении и лечении заболевания. Гепатолог (специалист по печени) является одним из членов команды врачей, но другие специалисты могут быть необходимы в качестве части эффективного плана лечения. К ним могут относиться диетологи, кардиологи (специалисты по сердцу) и эндокринологи (врачи, которые лечат людей с диабетом или заболеваниями щитовидной железы).

Узнайте, чем MASH (ранее называвшийся NASH) лечится иначе, чем MASLD (ранее называвшийся NAFLD).

предотвращение

MASH (ранее NASH) можно предотвратить, сосредоточившись на выборе, который снизит риск набора лишнего веса и развития диабета 2 типа. Если у вас избыточный вес, диабет или высокий уровень холестерина, поговорите со своим лечащим врачом о средствах, которые помогут вам контролировать эти состояния.

Физическая активность также может принести пользу здоровью. Многие пациенты с MASH также имеют сердечно-сосудистые (сердечные) заболевания, которые являются основной причиной смерти у пациентов с MASH. Физическая активность может помочь снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и рекомендуется всем пациентам с MASH. Регулярная физическая активность может помочь людям поддерживать или терять вес, а также улучшать настроение. Поговорите со своим лечащим врачом о видах деятельности, которые будут безопасными и полезными для вас, и помните, если вы занимаетесь тем, что вам нравится, вы, скорее всего, будете придерживаться этого.

Алкоголь может быть вреден для печени. Медицинские эксперты рекомендуют всем, у кого есть заболевания печени, избегать употребления любого алкоголя (пива, вина или крепких напитков), чтобы предотвратить ухудшение состояния печени.

Табачные изделия вредны для всего организма, поэтому медицинские эксперты рекомендуют избегать их употребления.

Перспективы и прогноз

У людей с MASH наблюдается воспаление (отек) печени. В общих чертах, мы знаем, что воспаление печени приводит к образованию рубцов (фиброза) печени и повышает риск развития цирроза. Примерно у 12–XNUMX% людей с MASH развивается цирроз, что в свою очередь увеличивает риск необходимости трансплантации печени или развития рака печени.

Прогноз (вероятный исход заболевания) MASH зависит от нескольких различных факторов, включая ваш собственный семейный анамнез (генетику), наличие факторов риска, таких как диабет II типа, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, вес и стадия заболевания печени на момент постановки диагноза (например, насколько выражена рубцовая ткань). Как вы видите, существует множество переменных, которые учитываются при оценке прогноза MASH, и эти переменные сильно различаются у каждого пациента с MASH. Поэтому лучший способ узнать свой собственный прогноз — обсудить этот вопрос с вашим лечащим врачом. 

Жизнь с MASH

Людям с MASH рекомендуется искать точную информацию и развивать связь с другими.

1. Задавайте правильные вопросы, чтобы получить максимальную пользу от визита к врачу. Используйте это руководство, чтобы начать разговор с врачом. Посмотрите и загрузите наше руководство по обсуждению вопросов между пациентами и врачами MASH.

2. Дайте себе возможность работать с вашими врачами и медицинской бригадой для достижения наилучших результатов в лечении НАСГ (MASH), загрузив наш Билль о правах пациентов с НАСГ. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь. 

3. Свяжитесь с другими людьми с MASH, посетив группу поддержки Американского фонда по лечению стеатогепатита, связанного с метаболической дисфункцией (MASH), ранее называвшуюся NASH, на Facebook. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь.

Клинические испытания

Клинические испытания - это научные исследования, которые проверяют, насколько хорошо новые медицинские подходы работают на людях. Прежде чем экспериментальное лечение можно будет протестировать на людях в клинических испытаниях, оно должно продемонстрировать пользу в лабораторных испытаниях или исследованиях на животных. Затем наиболее многообещающие методы лечения передаются в клинические испытания с целью определения новых способов безопасного и эффективного предотвращения, скрининга, диагностики или лечения заболевания.

Поговорите со своим врачом о текущем прогрессе и результатах этих испытаний, чтобы получить самую свежую информацию о новых методах лечения. Участие в клинических испытаниях - отличный способ помочь в лечении, профилактике и лечении заболеваний печени и их осложнений.

Поиск клинических испытаний

Начните поиск здесь найти клинические испытания, в которых нужны такие люди, как вы.

Новая номенклатура (имена) MASH

Обратите внимание, что стеатогепатит, связанный с нарушением обмена веществ (MASH), раньше назывался NASH (неалкогольный стеатогепатит).

Узнайте об изменениях в новой номенклатуре (терминологии) НАСГ здесь.

Медицинское обследование проведено в апреле 2025 г.

Последнее обновление: 16 июня 2025 г., 09:40.