Аутоиммунный гепатит (АИГ)

Аутоиммунный гепатит — это заболевание, при котором иммунная система атакует собственные клетки печени, вызывая её воспаление. Заболевание может быть острым или хроническим, то есть длиться много лет. При отсутствии лечения оно может привести к печёночной недостаточности, циррозу и/или смерти.

Существует две формы этого редкого заболевания. Наиболее распространённой является аутоиммунный гепатит 1-го типа, или классический. Аутоиммунный гепатит 1-го типа чаще всего поражает женщин молодого или среднего возраста и часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями. Аутоиммунный гепатит 2-го типа встречается редко и обычно поражает девочек в возрасте от 2 до 14 лет.

Факты вкратце

1. Аутоиммунный гепатит — серьезное заболевание, которое может со временем прогрессировать, если его не лечить.
2. Аутоиммунный гепатит может привести к циррозу и печеночной недостаточности.
3. Аутоиммунный гепатит — редкое заболевание, которое поражает женщин в 4 раза чаще, чем мужчин.
4. У людей с любым аутоиммунным заболеванием вероятность развития еще одного такого заболевания составляет 25–50%, и, следовательно, риск развития аутоиммунного гепатита выше.

Симптомы и причины

Обычно иммунная система атакует бактерии, вирусы и другие инвазивные организмы. Она не должна атаковать собственные здоровые клетки; если она это делает, реакция называется аутоиммунной. При аутоиммунном гепатите иммунная система атакует клетки печени, вызывая длительное воспаление и повреждение печени. Учёные не знают, что именно заставляет иммунную систему атаковать собственную печень, хотя наследственность и перенесённые инфекции могут играть определённую роль.

Часто начальные симптомы аутоиммунного гепатита незначительны или отсутствуют вовсе. Если же симптомы всё же проявляются, то наиболее распространёнными являются усталость, дискомфорт в животе, боли в суставах, зуд, желтуха (пожелтение кожи и белков глаз), увеличение печени, тошнота и паукообразные ангиомы (кровеносные сосуды) на коже.

Другие симптомы могут включать темную мочу, потерю аппетита, светлый стул и отсутствие менструаций. Цирроз может быть результатом хронического воспаления печени при отсутствии лечения хронического аутоиммунного гепатита. В 10–20% случаев аутоиммунный гепатит может проявляться внезапным развитием тяжелых симптомов печеночной недостаточности, таких как асцит (скопление жидкости в брюшной полости), спутанность сознания, желтуха и желудочно-кишечное кровотечение. В некоторых случаях цирроз может быть следствием ранее бессимптомного хронического аутоиммунного гепатита, но во многих случаях причиной является острый аутоиммунный гепатит.

Диагностика и тесты

Аутоиммунный гепатит часто возникает внезапно. Поначалу может показаться, что у вас лёгкая форма гриппа. В других случаях обычные анализы крови могут выявить проблемы с печенью. Для подтверждения диагноза аутоиммунного гепатита врач тщательно соберёт анамнез и проведёт специальные анализы крови, визуализацию печени и, возможно, биопсию печени, при которой образец ткани печени берётся иглой для исследования в лаборатории.

Ведение и лечение

Цель лечения — остановить самонападение организма путём подавления иммунной системы, независимо от типа аутоиммунного гепатита. Это достигается с помощью препарата преднизолон, относящегося к стероидам. Часто также используется второй препарат — азатиоприн. Лечение начинается с высокой дозы преднизона. По мере улучшения результатов анализов крови дозировка постепенно снижается, и может быть добавлен азатиоприн. Через несколько месяцев может стать возможным лечение только азатиоприном.

предотвращение

Причины, по которым иммунная система организма атакует саму себя, неясны, поэтому профилактика может быть сложной. Около 70% людей с аутоиммунным гепатитом — женщины, обычно в возрасте от 15 до 40 лет на момент постановки диагноза. Многие люди с этим заболеванием также имеют в анамнезе другие аутоиммунные заболевания, включая диабет 1-го типа, аутоиммунный тиреоидит (воспаление щитовидной железы), язвенный колит (воспаление толстой кишки), витилиго (очаговая потеря пигментации кожи) или синдром Шегрена (сухость глаз и полости рта).

Перспективы / Прогноз

В большинстве случаев вам потребуется продолжать принимать лекарства около двух лет, прежде чем рассматривать возможность прекращения лечения, а затем тщательно наблюдать на предмет рецидива в течение многих лет. При рецидиве рекомендуется пожизненная терапия. В некоторых случаях может потребоваться постоянное лечение стероидами. Длительное применение преднизолона может вызывать серьезные побочные эффекты, включая диабет 2 типа, остеопороз, высокое кровяное давление, глаукому, увеличение веса и снижение устойчивости к инфекциям. Для контроля побочных эффектов лечения может потребоваться добавление других препаратов. Для уменьшения побочных эффектов, связанных с преднизолоном, для поддержания ремиссии аутоиммунного гепатита обычно используется монотерапия азатиоприном и/или будесонидом. В случае неэффективности медикаментозной терапии трансплантация печени является вариантом, который имеет высокий процент успеха и долгосрочную выживаемость.

Жить с

Поддержание здорового образа жизни, соблюдение диеты и физических упражнений, а также соблюдение режима приема лекарств являются ключевыми факторами для хорошей жизни с АИГ.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Есть ли у меня симптомы, которые я испытываю (если да), такие как усталость и вялость из-за АИГ?
• Какой у меня тип аутоиммунного гепатита? Тип 1 или Тип 2?
• Каково состояние моей печени?
• Есть ли у меня необратимое повреждение печени?
• Нужна ли мне пересадка печени?
• Могу ли я иметь АИГ вместе с другими аутоиммунными заболеваниями?
• Потребуется ли биопсия печени?
• Какие лекарства можно использовать для лечения АИГ?
• Каковы потенциальные побочные эффекты лечения АИГ?
• Безопасно ли принимать эти препараты во время беременности и/или кормления грудью?
• Показывают ли мои анализы крови, что уровень печеночных ферментов и уровень иммуноглобулинов реагируют на терапию?
• Будет ли мне со временем постепенно снижаться (уменьшаться доза) стероидной терапии, если я хорошо на нее отреагирую?
• Когда я могу безопасно попытаться прекратить лечение?

•   Будет ли проводиться плановая визуализация / скрининг для выявления других заболеваний печени, таких как рак печени?
• Нужна ли мне бустерная вакцина против гепатита А и гепатита В?

Истории пациентов

Поиск клинических испытаний

Клинические испытания - это научные исследования, которые проверяют, насколько хорошо новые медицинские подходы работают на людях. Прежде чем экспериментальное лечение можно будет протестировать на людях в клинических испытаниях, оно должно продемонстрировать пользу в лабораторных испытаниях или исследованиях на животных. Затем наиболее многообещающие методы лечения передаются в клинические испытания с целью определения новых способов безопасного и эффективного предотвращения, скрининга, диагностики или лечения заболевания.

Поговорите со своим врачом о текущем прогрессе и результатах этих испытаний, чтобы получить самую свежую информацию о новых методах лечения. Участие в клиническом испытании — отличный способ внести вклад в лечение, профилактику и терапию заболеваний печени и их осложнений.

Начни поиск здесь найти клинические испытания, в которых нужны такие люди, как вы.

Медицинское обследование проведено в июле 2025 г.

Последнее обновление: 25 июля 2025 г., 09:19.