Uma introdução para doadores e beneficiários

Uma introdução para doadores e beneficiários

Um transplante de fígado bem-sucedido salva a vida de pessoas com insuficiência hepática e atualmente há milhares de pessoas esperando para receber um transplante de fígado. O transplante de fígado é um procedimento cirúrgico realizado para remover um fígado doente ou ferido de uma pessoa e substituí-lo por um todo ou uma parte de um fígado saudável de outra pessoa, chamada de doador. Como o fígado é o único órgão do corpo capaz de se regenerar ou voltar a crescer, um segmento transplantado de um fígado pode atingir o tamanho normal em poucos meses.

De onde vêm os fígados doados?

Os fígados para transplante vêm de um doador falecido ou vivo. A maioria dos fígados doados nos Estados Unidos vem de doadores falecidos, muitas vezes vítimas de ferimentos graves na cabeça relacionados a acidentes. Eles combinaram com antecedência um doador de órgãos ou sua família concede permissão para a doação de órgãos quando a vítima é declarada em morte encefálica.

Um número menor de transplantes é realizado com doadores vivos, muitas vezes parentes ou amigos do receptor. A pessoa interessada em doar passará por uma avaliação médica e psicológica abrangente para garantir que está saudável o suficiente para doar.

O que é transplante de fígado de doador vivo?

Durante um transplante de fígado de doador vivo, uma porção do fígado de uma pessoa saudável (o doador) é removida e transplantada para outra pessoa (o receptor) para substituir o fígado doente. Tanto o fígado do doador quanto o do receptor irão crescer novamente nos próximos meses. Receber um transplante de doador vivo reduz a quantidade de tempo que uma pessoa precisa esperar na lista nacional de espera para transplante.

Como funciona a lista de espera para transplante?

Quem precisa de um transplante de fígado é encaminhado a um centro de transplante, onde é avaliado por uma equipe de especialistas de diversas áreas. Depois que a pessoa conclui todos os testes exigidos, o comitê de transplante analisa as informações. Se o comitê determinar que a pessoa é um candidato adequado para receber um transplante, seu nome é colocado na lista nacional de espera para transplante. Essa lista é gerenciada pela United Network for Organ Sharing (UNOS), que administra a Organ Procurement and Transplantation Network (OPTN), responsável pela distribuição de órgãos para transplante nos Estados Unidos. O sistema de alocação de órgãos garante que os órgãos de doadores falecidos vão para as pessoas mais doentes primeiro.

Quando alguém é colocado na lista de espera, é atribuído um índice de prioridade que indica a urgência com que precisa de um transplante. A pontuação é calculada por seu provedor de saúde com base em uma fórmula específica. Os dois sistemas de pontuação são o MELD (modelo para doença hepática terminal) usado para adultos e o PELD (doença hepática terminal pediátrica), usado para crianças menores de 12 anos.

As pontuações MELD variam de 6 a 40 e baseiam-se no fato de a pessoa estar ou não atualmente em diálise e nos resultados dos quatro exames de sangue a seguir:

INR (ração interna normalizada), um indicador de que o fígado produz as proteínas necessárias para a coagulação do sangue de uma pessoa
Creatinina, um indicador da função renal
Bilirrubina, um indicador da saúde do fígado
Sódio, um indicador da capacidade do corpo de regular o equilíbrio de fluidos

As pontuações do PELD variam de números negativos a 99 e são baseadas em:

Idade da criança
Grau de falha de crescimento da criança
Resultados dos seguintes exames de sangue: INR, bilirrubina e albumina - uma proteína produzida pelo fígado que geralmente está abaixo dos níveis normais em pessoas com doença hepática

Um escore MELD ou PELD mais alto indica uma necessidade mais urgente de um transplante de fígado. Por exemplo, pessoas com câncer de fígado recebem pontos MELD adicionais. Enquanto alguém está na lista de espera, sua pontuação pode aumentar se a condição dela piorar ou diminuir se melhorar.

Um pequeno grupo de pessoas gravemente doentes com insuficiência hepática aguda e com probabilidade de morrer dentro de uma semana tem a prioridade mais alta na lista de espera. Mais informações sobre esses sistemas de pontuação estão disponíveis em UNOS.

Quanto tempo leva para receber um transplante de fígado?

É impossível prever quanto tempo alguém terá de esperar para receber um órgão de um doador falecido. Enquanto algumas pessoas podem esperar apenas alguns dias ou semanas antes que um órgão fique disponível, outras podem enfrentar uma espera muito mais longa. O tipo de sangue, o tamanho do corpo, a gravidade da doença e a distância entre o doador e o hospital de transplante afetarão o tempo de espera. Para pacientes que identificam um doador vivo, o tempo de espera por um transplante pode ser bastante reduzido.

Em fevereiro de 2020, a Rede de Aquisição e Transplante de Órgãos implementou um novo sistema de distribuição de fígado chamado política de círculo de acuidade. Essa política enfatiza a urgência médica dos candidatos a transplante de fígado e a distância entre o doador e os hospitais de transplante. Os fígados de todos os doadores falecidos serão primeiro oferecidos aos candidatos a transplante de fígado mais urgentes (Status 1A e 1B) listados em hospitais de transplante em um raio de 500 milhas náuticas do hospital do doador. Após as ofertas para os candidatos mais urgentes, os fígados de doadores adultos serão oferecidos aos candidatos em hospitais dentro de distâncias de 150, 250 e 500 milhas náuticas do hospital do doador. Essas ofertas são agrupadas por urgência médica.

Esta nova política substitui o antigo sistema de áreas de serviço de doação (DSAs) e fronteiras regionais nos Estados Unidos

Quais são os benefícios de um transplante de fígado de doador vivo?

Existem mais de 14,000 pessoas nos Estados Unidos na lista de espera para um transplante de fígado. Todos os anos, há pessoas que morrem ou são retiradas da lista de espera porque ficaram muito doentes para serem submetidas a um transplante ou porque o câncer de fígado tornou-se muito avançado. Infelizmente, há muito mais pessoas esperando por um transplante do que órgãos disponíveis.

A doação em vida reduz o tempo de espera – muitas vezes em anos – permitindo que alguém receba essa operação que salva vidas quando precisa. Transplante hepático de doador vivo:

Economiza um tempo valioso, reduzindo o risco de piora da condição do fígado do receptor.
Normalmente resulta em um tempo de recuperação mais rápido e melhores resultados em longo prazo para o receptor, porque ele está recebendo uma parte do fígado de uma pessoa saudável.
Permite que o doador, receptor e cuidadores planejem com antecedência a operação.
Salva outra vida permitindo que a próxima pessoa na lista de espera receba um transplante de fígado de um doador falecido.

Quem pode ser um doador vivo?

Um doador vivo deve:

Ser um adulto de 18 anos ou mais
Tenha boa saúde física e mental
Não estar envolvido em drogas ativas ou abuso de substâncias
Não têm histórico de certos problemas de saúde, como:
- doença hepática, incluindo cirrose e hepatite
- doenças significativas envolvendo outros órgãos (pulmão, rim, coração)
- pressão alta descontrolada
- cânceres malignos ativos
- certas infecções, como HIV
Ser capaz de compreender os riscos e benefícios da doação em vida

Se alguém estiver interessado em ser um doador vivo, deve passar por uma avaliação abrangente antes do transplante para ter certeza de que é um candidato adequado para a doação. Se, após uma série de exames, a pessoa for aprovada pela equipe do transplante, a decisão final de doar ou não cabe inteiramente ao potencial doador.

O doador e o receptor precisam ser parentes?

Não, o doador e o receptor não precisam ser parentes consangüíneos, mas devem ser considerados compatíveis do ponto de vista médico. Quando alguém dá um órgão a uma pessoa específica com a qual é clinicamente compatível, isso é chamado de "doação dirigida". Em uma doação direcionada, um doador pode ser:

Um parente consangüíneo do destinatário, como um pai, uma irmã, um irmão ou um filho adulto.
Alguém próximo do destinatário, como cônjuge, amigo ou colega de trabalho.
Alguém de quem o doador já ouviu falar, mas não conhece pessoalmente.

Se uma pessoa quiser doar um órgão para ajudar um estranho na lista de espera, é chamado de “doação não dirigida”. Um hospital de transplante pode combinar um doador não dirigido com um candidato a transplante compatível. Alguns doadores não dirigidos gostariam de conhecer seu receptor de transplante; no entanto, isso só pode acontecer se o doador e o receptor desejarem se encontrar.

Quem paga as despesas associadas a ser um doador vivo?

As despesas médicas de um doador vivo, incluindo avaliação pré-transplante, cirurgia de transplante e consultas de acompanhamento, são normalmente cobertas pelo seguro do receptor.

Custos não médicos - como viagens, hospedagem, refeições, creches e salários perdidos - não são cobertos. Embora seja contra a lei pagar um doador vivo por um órgão, essas despesas não médicas podem ser cobertas pelo receptor do transplante. As instituições de caridade também podem ajudar. Trabalhe com o coordenador financeiro de transplante do hospital para aprender mais sobre as opções existentes em relação às suas circunstâncias específicas.

Um bom recurso para quem busca assistência financeira para despesas de viagem é o National Living Donor Assistance Center (NLDAC). O NLDAC fornece financiamento para doadores e seus cuidadores para avaliação, cirurgia e viagens de acompanhamento médico. A elegibilidade de um doador para o programa é baseada na renda familiar do beneficiário. Um resumo do programa pode ser encontrado aqui. Assista a dois recursos de vídeo úteis do NLDAC:

Introdução ao NLDAC

Como se inscrever no NLDAC

Existem outros riscos financeiros associados a ser um doador vivo?

A doação em vida pode afetar a capacidade de alguém de obter, manter ou pagar seguro saúde, invalidez, vida ou cuidados de longo prazo. Isso acontece se uma seguradora considerar que uma pessoa tem uma doença pré-existente após a doação. A lei federal pode proteger os doadores vivos de problemas com seguro saúde. É importante que um doador em potencial converse com a equipe do centro de transplante e seu (s) provedor (es) de seguro atual para ver se a doação de um órgão pode afetar sua cobertura.

Os doadores em potencial que estão empregados também precisam considerar a perda de salários devido ao afastamento do trabalho. Eles devem verificar com seu empregador quais benefícios estão disponíveis; isso pode incluir licença médica, férias e pagamento por invalidez. Verifique se o seu empregador é membro do Círculo de Excelência de Doadores Vivos. ALF é um parceiro orgulhoso desta iniciativa da American Society of Transplantation (AST), que reconhece os empregadores que suportam os salários perdidos de um doador vivo. Faça o download de um folheto para impressão para obter mais informações.

Existem leis federais e estaduais em vigor que tornam mais fácil ser um doador vivo, fornecendo folga remunerada e créditos fiscais para doação de órgãos. Os benefícios específicos disponíveis para um doador dependerão de onde ele trabalha e mora. Converse com o assistente social de transplante para obter mais informações.

Links Relacionados

Existem muitas organizações onde você pode encontrar informações adicionais sobre doenças do fígado, doação em vida e transplante de órgãos. O Rede Unida para Compartilhamento de Organismos (UNOS) tem uma linha gratuita de atendimento ao paciente (1-888-894-6361), onde pacientes, familiares, amigos ou partes interessadas podem ligar para discutir suas dúvidas e preocupações.

Além disso, as seguintes organizações oferecem informações úteis em seus sites:

Última atualização em 5 de fevereiro de 2024 às 02h45