Câncer do Ducto Biliar (Colangiocarcinoma)

O que é câncer do ducto biliar (colangiocarcinoma)?

Uma das muitas funções do fígado é a produção e transmissão da bile. Bile é o fluido necessário para a quebra dos alimentos durante o processo digestivo. Os pequenos tubos que conduzem a bile do fígado à vesícula biliar e aos intestinos são “dutos”. Ducto biliar câncercolangiocarcinoma) é a formação de tumores malignos (cancerosos) nesses tubos ou dutos.

Os cânceres de ducto biliar são referidos por suas localizações no sistema; proximalmente estar dentro do fígado e distalmente estar fora do fígado. Existem dois tipos de câncer do ducto biliar, câncer intra-hepático do ducto biliarcâncer do ducto biliar extra-hepático.

  1. O câncer intra-hepático do ducto biliar é a condição em que as células cancerosas se formam nos dutos biliares dentro do fígado.
  2. O câncer extra-hepático do ducto biliar se forma nos dutos biliares fora do fígado e é a forma mais comum dessa doença. Existem duas formas de câncer do ducto biliar extra-hepático: colangiocarcinoma perihilar e colangiocarcinoma distal.
    1. O colangiocarcinoma perihilar está centrado na área onde os ductos biliares direito e esquerdo saem do fígado para formar um ducto biliar comum. Esta área é conhecida como região do hilo.
    2. O colangiocarcinoma distal está localizado na região distal. Esta é a área onde o ducto biliar comum passa pelo pâncreas e entra no intestino delgado.

Quais são alguns dos fatores de risco?

Um fator de risco é qualquer coisa que pode levar à doença. Ter fatores de risco não significa que você desenvolverá a doença. Da mesma forma, não ter nenhum dos fatores de risco conhecidos não significa que você não possa desenvolver a doença. A maioria biliar os cânceres ocorrem sem qualquer risco específico. No entanto, os fatores de risco conhecidos podem incluir:

  • Colangite esclerosante primária (PSC) que causa o bloqueio dos dutos biliares por causa de cicatrizes ou inflamação
  • Cistos do ducto biliar que bloqueiam a passagem da bile e causam inchaço, inflamação e infecções
  • Colite ulcerosa crônica que ocorre quando o intestino grosso é danificado por feridas, úlceras e inflamação
  • Mutações da linha germinativa, que são alterações genéticas herdadas.

É importante consultar seu médico se você tiver um fator de risco específico ou uma história familiar desses riscos.

Quais são os sintomas?

Os sintomas podem incluir:

  • Icterícia (amarelecimento da pele ou da parte branca dos olhos)
  • Urina escura
  • Tamborete de barro
  • Dor no abdómen
  • Febre
  • Prurido (comichão na pele)
  • Nausea e vomito
  • Perda de peso por um motivo desconhecido
  • Arrepios
  • Perda de apetite

Como isso é diagnosticado?

Testes e procedimentos para detectar, diagnosticar e estadiar o câncer do ducto biliar geralmente são feitos ao mesmo tempo. Staging é o processo usado para descobrir se as células cancerosas se espalharam dentro e ao redor dos dutos biliares para os gânglios linfáticos ou partes distantes do corpo.

Os seguintes testes e procedimentos podem ser usados:

  • Exame Físico e histórico de saúde
    Um exame geral do corpo é realizado para verificar os sinais gerais de saúde. O histórico de saúde do indivíduo e de seus familiares pode determinar se há predisposição ao câncer biliar.
  • Testes de função hepática
    Os níveis de bilirrubina, AST e ALT são medidos. Quantidades elevadas dessas enzimas podem ser um sinal de doença hepática que pode ser causada pelo câncer do ducto biliar.
  • Testes laboratoriais
    Esses procedimentos médicos testam amostras de tecido, sangue, urina ou outras substâncias no corpo e ajudam a diagnosticar doenças, planejar e avaliar o tratamento e monitorar a doença.
  • Antígeno Carcinoembrionário (CEA) e Teste de marcador tumoral CA 19-9
    Os testes de marcadores tumorais são procedimentos nos quais uma amostra de sangue, urina ou tecido é avaliada quanto à presença de substâncias produzidas por células cancerosas ou por células normais em resposta ao câncer. Níveis superiores ao normal de CEA e CA 19-9 pode estar relacionado ao colangiocarcinoma, mas o teste para esses marcadores tumorais não é diagnóstico.
  • Testes de imagem
    Ultrasound
     exame, Tomografia computadorizada (Tomografia), MRI (imagem de ressonância magnética), CPRM (colangiopancreatografia por ressonância magnética) são procedimentos de alta tecnologia e não invasivos que podem ajudar no diagnóstico, mostrando sinais de lesão ou doença hepática.
  • Biopsia
    Durante um procedimento de biópsia, as células e os tecidos são removidos e identificados ao microscópio por um patologista para verificar se há sinais de câncer. Este é um procedimento levemente invasivo com uma agulha guiada por informações obtidas nos exames de imagem. O tipo de biópsia usada dependerá da informação que está sendo buscada. Uma parte crítica da biópsia ajudará a avaliar as alterações genéticas relacionadas ao câncer do ducto biliar no tumor. Essas mutações podem ser alvos para terapia e, portanto, um plano de tratamento mais personalizado.

Como isso é tratado?

Existem certos fatores a serem considerados ao discutir as opções de tratamento. Isso inclui a localização do câncer, se ele se espalhou para outros órgãos, a possibilidade de remover completamente o câncer com cirurgia e outros problemas de saúde.

  • Cirurgia
    Sempre que possível, a cirurgia é o principal tratamento para o câncer das vias biliares. O objetivo é remover completamente o câncer do corpo.
  • A terapia sistêmica
    A terapia sistêmica é o tratamento do câncer que visa todo o corpo. Quimioterapia, terapia direcionada, imunoterapia e terapias em estudo em ensaios clínicos são tipos de terapias sistêmicas.
    • Quando a terapia sistêmica é administrada além da cirurgia, ela é chamada Terapia adjuvante. O objetivo é aumentar a eficácia da cirurgia e prevenir qualquer recorrência do câncer. Quando administrado, este tipo de terapia é administrado antes da cirurgia, é denominado neoadjuvante. Quando administrado antes e depois, é denominado periadjuvante.
    • Nos casos em que a cirurgia não é viável devido a fatores de risco ou porque o câncer se espalhou para outros locais, uma forma de terapia sistêmica seria recomendada.
  • Transplante de fígado
    A remoção completa do fígado e das vias biliares seguida de um transplante de fígado pode ser uma opção para alguns indivíduos.

Saiba como o Programa de Câncer de Fígado dos Institutos Nacionais de Saúde, Centro de Pesquisa do Câncer do Instituto Nacional do Câncer, pode ajudar todos os pacientes com câncer de fígado. Este vídeo apresenta Tim Greten, MD, codiretor do Programa NCI CCR Liver Cancer, que fornece informações sobre ensaios clínicos, tratamentos de câncer de fígado e conselhos para pacientes.

Existem ensaios clínicos disponíveis?

Sim, existem ensaios clínicos disponíveis para pessoas com colangiocarcinoma.

Os ensaios clínicos são estudos de investigação que testam o quão bem as novas abordagens médicas funcionam nas pessoas. Antes que um tratamento experimental para colangiocarcinoma possa ser testado em seres humanos em um ensaio clínico, ele primeiro deve ter mostrado benefício em testes de laboratório ou estudos de pesquisa em animais. Apenas os tratamentos mais promissores são então transferidos para ensaios clínicos, com o objetivo de identificar novas maneiras de prevenir, rastrear, diagnosticar ou tratar uma doença de forma segura e eficaz.

Os sites a seguir incluem informações sobre ensaios clínicos. Sempre consulte seu médico antes de se inscrever em um ensaio clínico:

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

  • O câncer está apenas nas minhas vias biliares?
  • Preciso de mais testes antes de considerarmos as opções de tratamento?
  • O teste genético será benéfico?
  • Você tem experiência no tratamento desse tipo de câncer?
  • Eu preciso ver algum outro tipo de médico?
  • Quanta experiência você tem no tratamento desse tipo de câncer?
  • A cirurgia pode remover o câncer?
  • Qual é o objetivo do tratamento?
  • Quais efeitos colaterais são comuns com o tratamento que você está recomendando? Quanto tempo provavelmente durarão?
  • Com que rapidez precisamos decidir sobre o tratamento?
  • Quanto tempo vai durar o tratamento? como vai ser? Onde isso será feito?
  • Como o tratamento afetará minhas atividades diárias?
  • Quais são as chances de meu câncer ser curado com esses planos de tratamento?
  • Quais seriam minhas opções se o tratamento não funcionasse ou se o câncer voltasse?
  • Que tipo de acompanhamento será necessário?
  • O teste genético será benéfico para o meu plano de tratamento?

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Informações e recursos relacionados

Financiamento generosamente fornecido por Serviços Farmacêuticos, com suporte adicional de QED Terapêutica, Inc. e Zymeworks, Inc.

Fontes de informação

  • Fundação Colangiocarcinoma
  • Instituto Nacional do Câncer

Histórias de pacientes

Última atualização em 18 de janeiro de 2024 às 02h48

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