Biópsia hepática

A biópsia do fígado é um procedimento médico usado para remover um pequeno pedaço de tecido do fígado para que os médicos possam examinar a condição do fígado.

Por que é feita uma biópsia do fígado?

Quando outros testes indicam que seu fígado pode não estar funcionando corretamente, seu médico pode querer fazer uma biópsia do fígado para saber com mais precisão a condição de seu fígado.

A biópsia do fígado é uma forma precisa de saber o estado do seu fígado. A biópsia do fígado ajuda:

diagnosticar doença hepática e o estágio em que se encontra;
detectar câncer e infecções; e
fornecer razões para o inchaço do fígado ou níveis anormais de enzimas hepáticas.

Como você se prepara para uma biópsia do fígado?

Antes da biópsia, o médico colherá amostras de sangue para se certificar de que o sangue coagula corretamente. Você não poderá comer ou beber nada por oito horas antes do teste.

É importante dizer ao seu médico:

todos os medicamentos (com ou sem receita, suplementos) que você está tomando
problemas de sangramento que você pode ter
alergias que você pode ter
se voce esta gravida

Seu médico também pode lhe dar instruções adicionais sobre seus medicamentos.

Como é realizada a biópsia hepática?

A biópsia do fígado é feita em um hospital e pode ser realizada das seguintes maneiras:

tradicional

Você deverá deitar-se de costas com a mão direita acima da cabeça. Depois de injetar um anestésico local para anestesiar a área, o médico fará um pequeno corte no seu lado direito próximo à caixa torácica e inserirá uma agulha para obter uma pequena amostra do tecido do fígado. Uma imagem de ultrassom do fígado pode ser usada no processo para ajudar a guiar a agulha. Você precisará ficar muito quieto durante o processo e deverá prender a respiração por cinco a dez segundos quando a agulha estiver sendo injetada. Você pode sentir pressão e uma dor surda. Todo o procedimento dura cerca de vinte minutos.

Laparoscópico

Seu médico inserirá um tubo chamado laparoscópio por meio de um pequeno corte em seu abdômen. O laparoscópio envia imagens do fígado para um monitor. Seu médico observa o monitor e usa instrumentos no laparoscópio para colher pequenas amostras de tecido do fígado. O método laparoscópico é usado quando o médico precisa de amostras de tecido de uma parte específica do fígado.

Transvenoso

O seu médico irá inserir um tubo denominado cateter numa veia do pescoço e conduzi-lo ao fígado. O médico coloca uma agulha de biópsia no cateter e conduz até o fígado para coletar pequenas amostras de tecido. O método transvenoso é usado se você tiver problemas de coagulação do sangue ou se houver fluido no abdômen.

O que acontece depois que a biópsia do fígado é feita?

Após a biópsia, um curativo será colocado sobre o corte e você precisará se deitar sobre o lado direito por algumas horas. Posteriormente, você receberá instruções sobre como limitar a atividade física. Você pode estar dolorido na área da biópsia e no ombro direito. A dor geralmente desaparece em algumas horas ou dias. Seu médico também pode fornecer outras instruções após a biópsia.

Quais são os riscos de uma biópsia hepática?

A biópsia hepática apresenta alguns riscos, mas não são comuns. Os riscos incluem sangramento interno, lesão no pulmão, vesícula biliar ou rim e infecção.

Perguntas a fazer ao seu médico

Qual é o tamanho da seção do fígado que é removida?
Quanto tempo ficarei no hospital para este procedimento - este é um procedimento ambulatorial ou hospitalar?
Que tipo de biópsia será essa? (abdominal ou transjugular)
Quão conclusiva é uma biópsia hepática?
Quanto tempo leva o procedimento?
Quão eficazes são os resultados?
Qual é o tempo de recuperação?
Quais são os riscos envolvidos neste procedimento?
Quais são as chances de sangramento?
Existem medicamentos que devo parar de tomar antes do procedimento?
Alguém precisará me acompanhar até em casa após o procedimento?

Testes de função hepática

Os testes de função hepática ajudam o médico a verificar a saúde do seu fígado e detectar lesões hepáticas. Esses exames de sangue medem os níveis de certas proteínas e enzimas no sangue. As proteínas são moléculas grandes que são necessárias para sua saúde geral. As enzimas são proteínas celulares que ajudam a ocorrer reações químicas importantes em seu corpo.

Por que os testes de função hepática são feitos?

Os testes de função hepática podem ser feitos por vários motivos. Alguns médicos realizam esses testes como parte de um check-up regular. Outros médicos podem usar testes de função hepática para rastrear pacientes que apresentam risco de doença hepática. Os médicos também os usam para monitorar a doença hepática de uma pessoa e verificar se o tratamento está funcionando.

Quais são os testes de função hepática comumente usados?

Testes de enzima hepática

Alanina transaminase (ALT) é uma enzima encontrada principalmente no fígado. O teste ALT mede o nível de ALT no sangue. Níveis consistentemente elevados de ALT no sangue podem ser um sinal de lesão hepática.
Aspartato transaminase (AST) é uma enzima encontrada em grandes quantidades no fígado e em outras partes do corpo. O teste AST mede o nível de AST no sangue. Níveis elevados de AST podem ser um sinal de lesão hepática.
A Fosfatase Alcalina (ALP) é uma enzima encontrada em grandes quantidades no fígado, dutos biliares e outras partes do corpo. O teste ALP mede o nível de ALP no sangue. Altos níveis de ALP podem ser um sinal de danos ao fígado ou ao ducto biliar.
Gama-glutamil transpeptidase (GGT) é uma enzima encontrada em grandes quantidades no fígado, dutos biliares e pâncreas. O teste GGT mede o nível de GGT no sangue. Altos níveis de GGT podem ser um sinal de danos ao fígado ou ao ducto biliar.

Testes de proteínas hepáticas

O Total Protein mede a quantidade de proteína no sangue. As duas principais proteínas encontradas no sangue são as globulinas e a albumina.
A globulina é uma proteína produzida no fígado e ajuda o sistema imunológico a combater infecções. Níveis baixos de globulina podem ser um sinal de lesão hepática ou outras condições.
A albumina é outra proteína produzida no fígado. Um teste de albumina mede o quão bem o seu fígado está produzindo as proteínas de que seu corpo precisa. Níveis baixos de albumina podem ser um sinal de lesão hepática.
A protrombina é uma proteína produzida no fígado e ajuda na coagulação do sangue. Um teste de tempo de protrombina mede quanto tempo leva para o sangue coagular. Um tempo de protrombina alto pode ser um sinal de lesão hepática.

Testes de bilirrubina

A bilirrubina é um fluido amarelo produzido no seu corpo quando os glóbulos vermelhos se degradam. Um teste de bilirrubina mede o nível de bilirrubina no sangue. Se o seu fígado estiver danificado, a bilirrubina pode vazar do fígado para o sangue e pode causar icterícia (amarelecimento da pele e dos olhos). Também pode sair na urina tornando-a muito escura.

Perguntas a fazer ao seu médico

Com que frequência um teste de função hepática é feito ou precisa ser feito?
Quão eficaz é um teste de função hepática?
Preciso jejuar antes do meu teste?
Como posso interpretar o que um teste de função hepática me diz?
Uma doença hepática específica pode ser diagnosticada com este teste?
Um teste de função hepática pode me dizer em que grau meu fígado foi afetado?

Testes de imagem comuns

Seu médico pode solicitar exames que tirem imagens ou fotos do seu fígado para ajudar a fazer o diagnóstico de doença hepática. Diferentes tipos de imagens podem ser obtidos usando vários tipos de equipamentos, incluindo:

Esses testes não podem mostrar inflamação ou fibrose, portanto seu médico não pode usá-los para determinar se você tem fígado gorduroso simples (renomeado para doença hepática esteatótica) ou NASH, agora chamada de esteatohepatite associada à disfunção metabólica ou MASH. No entanto, existem outros tipos de exames de imagem usados para medir a fibrose, medindo a rigidez do fígado. A rigidez do fígado indica cicatrizes; quanto mais cicatrizes houver, mais rígido será o seu fígado. Os testes a seguir podem ajudar seu médico a determinar se, e em que extensão, você tem fibrose hepática.

Elastografia transitória

Este teste mede a rigidez do fígado com uma máquina de ultrassom especial, sendo a mais comum o FibroScan. Como um ultrassom normal, o exame é indolor e não invasivo.

Elastografia por ressonância magnética (MRE)

Este é um teste não invasivo mais recente que combina recursos de ultrassom e ressonância magnética para criar um mapa visual que mostra gradientes de rigidez em todo o fígado. MRE demonstrou ser uma medida mais confiável da rigidez do fígado em pacientes gravemente obesos.