ascite

O que é ascite?

Ascite é o acúmulo de líquido no abdômen e nas extremidades inferiores causado por doença hepática. O líquido se acumula entre as camadas de tecido que recobrem os órgãos abdominais.

Sintomas e causas

Pessoas com doença hepática podem apresentar diferentes quantidades de acúmulo de líquido. Esse acúmulo de líquido é causado pelo aumento da pressão arterial, chamado hipertensão portal. Um pequeno acúmulo de líquido pode não causar sintomas, mas, à medida que a quantidade de líquido aumenta, pode causar expansão da cintura e ganho de peso. Quando grandes quantidades de líquido se acumulam na barriga, pode causar inchaço e dor. A barriga endurece devido ao líquido e o umbigo pode ser empurrado para fora. Algumas pessoas com ascite podem desenvolver pernas e tornozelos inchados, o que é chamado de edema. A ascite pode infeccionar, o que é chamado de peritonite bacteriana espontânea. Essa infecção precisa ser tratada precocemente com os antibióticos certos. Se não for tratada, a infecção pode ser fatal. Essa infecção também pode afetar significativamente o funcionamento dos rins. Alguém com peritonite bacteriana espontânea geralmente se sentirá ainda mais desconfortável, sentirá sensibilidade no abdômen e poderá desenvolver febre.

Diagnóstico e Testes

A ascite pode ser diagnosticada por meio de um exame físico, no qual o médico pressiona o abdômen para detectar a presença de líquido. Alguns exames de sangue e de função renal também podem confirmar o diagnóstico de ascite.

Gestão e Tratamento

As opções de tratamento incluem a redução do acúmulo de líquido e a prevenção de futuras ocorrências. Uma dieta com baixo teor de sódio, medicamentos chamados diuréticos, que ajudam a remover o líquido, ou cirurgia para redirecionar o fluxo sanguíneo também podem ser utilizados. Reduzir o sódio ou o sal é o tratamento de primeira linha para ascite. Se você tem ascite, consulte um nutricionista especializado em fígado para saber mais sobre suas necessidades específicas.

Podem ser prescritos medicamentos chamados diuréticos, que fazem com que os rins excretem mais sódio e água na urina, fazendo com que você urine com mais frequência. Às vezes, os diuréticos não são suficientes e o líquido continua a se acumular. Quando isso acontece, pode-se realizar um procedimento chamado paracentese terapêutica. Durante a paracentese, o médico utiliza ultrassom para guiar uma agulha no abdômen e drenar o líquido para fora do corpo. O líquido frequentemente se acumula novamente e o procedimento precisa ser repetido. Se o acúmulo de líquido continuar ou outros tratamentos não funcionarem, o médico pode considerar uma Procedimento TIPS (derivação portossistêmica intra-hepática transjugular). Durante um procedimento TIPS, uma nova via é criada para conectar a veia porta, ou um de seus ramos, a uma veia da circulação geral, contornando o fígado. Embora essa derivação possa melhorar a ascite, também pode causar o agravamento da encefalopatia hepática ou confusão mental devido à doença hepática.

Prevenção

É difícil prevenir a ascite em uma pessoa com cirrose avançada, pois ela faz parte da doença. No entanto, seguindo uma dieta saudável e nutritiva, incluindo a limitação da ingestão de sódio, ela pode ser atenuada.

O procedimento TIPS é outra maneira de abordar o acúmulo de líquido se o paciente for candidato ao procedimento.

Outlook e Prognóstico

Como a ascite é uma condição causada por cirrose avançada, ela impactará sua qualidade de vida. Assim como a própria cirrose, mudanças no estilo de vida, incluindo a dieta, fazem parte do tratamento contínuo. Uma discussão sobre um transplante de fígado deve ser realizada, pois ele oferece um futuro potencialmente livre de doenças hepáticas.

Vivendo com

A vida com ascite pode incluir consultas frequentes ao médico para monitorar sua condição e, quando necessário, realizar paracentese. Este é o procedimento para drenar fisicamente o fluido. Isso aliviará a pressão e o desconforto de carregar o fluido no corpo. Como não há como controlar ou prever quando e quanto fluido se acumulará, a paracentese pode precisar ser realizada com frequência.

Ensaios Clínicos

Os ensaios clínicos são estudos de investigação que testam o quão bem as novas abordagens médicas funcionam nas pessoas. Antes que um tratamento experimental possa ser testado em seres humanos em um ensaio clínico, ele deve ter mostrado benefícios em testes de laboratório ou estudos de pesquisa em animais. Os tratamentos mais promissores são então movidos para ensaios clínicos, com o objetivo de identificar novas maneiras de prevenir, rastrear, diagnosticar ou tratar uma doença de forma segura e eficaz.

Fale com seu médico sobre o progresso contínuo e os resultados desses testes para obter as informações mais atualizadas sobre novos tratamentos. Participar de um teste clínico é uma ótima maneira de contribuir para a cura, prevenção e tratamento de doenças hepáticas e suas complicações.

Ensaios Clínicos Adicionais

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A American Liver Foundation recebe contribuições e financiamento de ensaios clínicos e patrocinadores do estudo, mas não avalia ou endossa quaisquer ensaios clínicos ou estudos, e não é afiliada a nenhum dos patrocinadores.

Revisado clinicamente em 6/2025

Última atualização em 25 de julho de 2025 às 09h18