Qual é a confusão? Cirrose e Encefalopatia Hepática
Hima Veeramachaneni, MD e Mary Flynn, MD
Faculdade de Medicina da Universidade Emory
Esta apresentação é um excerto do Concurso de Cartazes ALF 2021. Esta competição mostra pôsteres e um breve vídeo criado por investigadores em início de carreira de todo o país em seis áreas de enfoque educacional: doença hepática gordurosa, câncer de fígado, transplante de fígado, doença hepática pediátrica, doença hepática rara e hepatite viral. Os participantes têm a tarefa de traduzir informações médicas complicadas em um pôster que pode ser facilmente entendido pelos pacientes ou pelo público. Os pôsteres são analisados por um painel formal de jurados composto por membros do Conselho Consultivo Médico, membros do Conselho e amigos da ALF para selecionar um vencedor em cada categoria.
Encefalopatia hepática é a confusão que ocorre em doença hepática em estágio final, conhecido como cirrose. Na cirrose, o fígado fica completamente marcado e incapaz de realizar suas funções normais de filtragem para remover toxinas e resíduos do corpo. Uma das toxinas que se acumulam no corpo é amônia, NH3 e leva à confusão. Em um fígado saudável, a amônia é decomposta e removida do corpo na urina. Em pacientes com cirrose, essa amônia se acumula no sangue e ao redor do cérebro, causando confusão. Existem graus de encefalopatia hepática e o aumento dos níveis de amônia causa o desenvolvimento de mais sintomas. No grau 1, os sintomas são leves e resultam em confusão leve e mudanças no ciclo do sono. No grau 2, pode haver mais mudanças de personalidade e fadiga extrema. No grau 3, os pacientes podem ter fala incoerente, podem ficar com muito sono, mas despertos, e podem até ter convulsões. No grau 4 ou na encefalopatia hepática mais grave, os pacientes podem estar em coma e não responsivos. A maneira de tratar ou prevenir isso é tomar lactulose para ajudar a remover a amônia pelas fezes. O objetivo é ter de 3 a 4 evacuações grossas por dia para remover o amoníaco adequado do sangue. Alguns pacientes também receberão prescrição de um antibiótico chamado rifaximina para ajudar ainda mais com a confusão. É importante garantir que todos os medicamentos tomados sejam aprovados pelo médico do paciente, pois esses medicamentos podem contribuir ainda mais para a encefalopatia hepática. Para aqueles pacientes com encefalopatia de grau 3 ou 4, é importante procurar atendimento de emergência imediatamente. No geral, a encefalopatia hepática pode ser muito assustadora, mas com as medidas adequadas pode ser prevenida e tratada de forma adequada.
Última atualização em 1º de dezembro de 2022 às 02h45