Qual é a confusão? Cirrose e Encefalopatia Hepática
Hima Veeramachaneni, MD e Mary Flynn, MD
Faculdade de Medicina da Universidade Emory
Esta apresentação é um excerto do Concurso de Cartazes ALF 2021. Esta competição mostra pôsteres e um breve vídeo criado por investigadores em início de carreira de todo o país em seis áreas de enfoque educacional: doença hepática gordurosa, câncer de fígado, transplante de fígado, doença hepática pediátrica, doença hepática rara e hepatite viral. Os participantes têm a tarefa de traduzir informações médicas complicadas em um pôster que pode ser facilmente entendido pelos pacientes ou pelo público. Os pôsteres são analisados por um painel formal de jurados composto por membros do Conselho Consultivo Médico, membros do Conselho e amigos da ALF para selecionar um vencedor em cada categoria.
A encefalopatia hepática é a confusão mental que ocorre no estágio final da doença hepática , conhecida como cirrose . Na cirrose, o fígado está completamente cicatrizado e incapaz de desempenhar suas funções normais de filtragem para remover toxinas e resíduos do corpo. Uma das toxinas que se acumula no corpo é a amônia (NH3), que leva à confusão mental. Em um fígado saudável, a amônia é decomposta e eliminada do corpo pela urina. Em pacientes com cirrose, essa amônia se acumula no sangue e ao redor do cérebro, causando confusão mental. Existem graus de encefalopatia hepática, e o aumento dos níveis de amônia causa o desenvolvimento de mais sintomas. No grau 1, os sintomas são leves e resultam em leve confusão mental e alterações no ciclo do sono. No grau 2, podem ocorrer alterações de personalidade mais acentuadas e fadiga extrema. No grau 3, os pacientes podem apresentar fala incoerente, sonolência excessiva, porém responsividade, e até mesmo convulsões. No grau 4, ou seja, na forma mais grave de encefalopatia hepática, os pacientes podem entrar em coma e não responder a estímulos. A forma de tratar ou prevenir a encefalopatia hepática é administrar lactulose para ajudar a eliminar a amônia pelas fezes. O objetivo é ter de 3 a 4 evacuações volumosas por dia para remover a quantidade adequada de amônia do sangue. Alguns pacientes também recebem a prescrição de um antibiótico chamado rifaximina para auxiliar ainda mais no tratamento da confusão mental. É importante garantir que todos os medicamentos utilizados sejam aprovados pelo médico do paciente, pois podem contribuir para o agravamento da encefalopatia hepática. Para pacientes com encefalopatia de grau 3 ou 4, é fundamental buscar atendimento de emergência imediatamente. Em resumo, a encefalopatia hepática pode ser muito assustadora, mas com as medidas adequadas, pode ser prevenida e tratada apropriadamente.
Última atualização em 1º de dezembro de 2022 às 02h45