Prevenindo NAFLD / NASH chegando à raiz
Adam Buckholz, MD e Robert S. Brown, Jr., MD, MPH
NewYork-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center
Esta apresentação é um excerto do Concurso de Cartazes ALF 2021. Esta competição mostra pôsteres e um breve vídeo criado por investigadores em início de carreira de todo o país em seis áreas de enfoque educacional: doença hepática gordurosa, câncer de fígado, transplante de fígado, doença hepática pediátrica, doença hepática rara e hepatite viral. Os participantes têm a tarefa de traduzir informações médicas complicadas em um pôster que pode ser facilmente entendido pelos pacientes ou pelo público. Os pôsteres são analisados por um painel formal de jurados composto por membros do Conselho Consultivo Médico, membros do Conselho e amigos da ALF para selecionar um vencedor em cada categoria.
A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) está intimamente associada à síndrome metabólica e sua prevalência aumentou rapidamente, tornando-se a principal causa de doença hepática crônica nos EUA. A maioria dos pacientes com DHGNA não apresentará progressão da doença para inflamação, esteato-hepatite não alcoólica (EHNA) ou cirrose. No entanto, não está claro como determinar quais pacientes irão progredir e se a prevenção da incidência e da progressão da doença é possível. Ao explorar possíveis vias para a prevenção da doença e sua progressão, é importante observar a natureza multifatorial da DHGNA. Em sua forma mais básica, a DHGNA surge do acúmulo excessivo de triglicerídeos . A composição da dieta, o exercício físico, a ingestão de álcool, o microbioma intestinal , a adiposidade abdominal e a genética afetam o acúmulo de gordura e a progressão para inflamação. As recomendações atuais se concentram na intervenção mais conhecida: a perda de 5 a 10% do peso corporal. Isso pode ser alcançado de diversas maneiras, principalmente por meio da dieta. A dieta mediterrânea, rica em carboidratos de origem vegetal, como frutas e verduras, ácidos graxos monoinsaturados, como os encontrados no azeite de oliva, e proteínas magras, como nozes e peixes, é a mais estudada e frequentemente recomendada. Outras opções, como o jejum intermitente, ou seja, passar 16 horas por dia sem ingerir calorias, também se mostram promissoras. A cirurgia bariátrica e medicamentos como a semaglutida melhoram a inflamação e reduzem a resistência à insulina, podendo, portanto, ajudar a retardar a progressão da doença. Mecanismos complexos não relacionados à dieta também podem oferecer novas perspectivas para a prevenção. Por exemplo, testes genéticos em larga escala podem nos ajudar a identificar precocemente indivíduos com predisposição, e a alteração do microbioma demonstra resultados promissores na redução da inflamação. Por fim, uma maior conscientização de pacientes e médicos, juntamente com intervenções de saúde pública, podem ajudar a combater essa doença precocemente. Embora sejam necessárias mais pesquisas, existem diversas vias promissoras para a prevenção dessa doença grave.
Última atualização em 1º de dezembro de 2022 às 04h47