Prevenindo NAFLD / NASH chegando à raiz

Adam Buckholz, MD e Robert S. Brown, Jr., MD, MPH
NewYork-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center

Esta apresentação é um excerto do Concurso de Cartazes ALF 2021. Esta competição mostra pôsteres e um breve vídeo criado por investigadores em início de carreira de todo o país em seis áreas de enfoque educacional: doença hepática gordurosa, câncer de fígado, transplante de fígado, doença hepática pediátrica, doença hepática rara e hepatite viral. Os participantes têm a tarefa de traduzir informações médicas complicadas em um pôster que pode ser facilmente entendido pelos pacientes ou pelo público. Os pôsteres são analisados ​​por um painel formal de jurados composto por membros do Conselho Consultivo Médico, membros do Conselho e amigos da ALF para selecionar um vencedor em cada categoria.

Doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD) está intimamente associado ao síndrome metabólica e sua prevalência cresceu rapidamente para se tornar a principal causa de doença hepática crônica nos Estados Unidos. A maioria dos pacientes com NAFLD não terá progressão da doença para inflamação, ou esteatohepatite não alcoólica (NASH) e cirrose. No entanto, não está claro como determinar quais pacientes irão progredir e se a prevenção da incidência e progressão é possível. Ao explorar os caminhos potenciais para a prevenção da doença e progressão, é importante observar a natureza multifatorial da doença. Em sua forma mais básica, NAFLD surge do excesso deposição de triglicerídeos. Composição dietética, exercícios, ingestão de álcool, intestino microbioma, adiposidade tronculare a genética afetam a deposição de gordura e a progressão para inflamação. As recomendações atuais se concentram na intervenção mais conhecida, perda de 5-10% do peso corporal. Isso pode ser conseguido de várias maneiras diferentes, especialmente por meio da dieta. A dieta mediterrânea que consiste em altas concentrações de carboidratos vegetais, como frutas e vegetais, ácidos graxos monoinsaturados, como os do azeite, e proteínas magras, como nozes e peixes, é a mais bem estudada e mais frequentemente recomendada. Outras opções, como jejum intermitente ou 16 horas por dia sem ingestão calórica, também são promissoras. A cirurgia para perda de peso e medicamentos como a semaglutida melhoram a inflamação e reduzem a resistência à insulina, portanto, podem ajudar a congelar a progressão da doença. Mecanismos complexos não dietéticos também podem oferecer direções futuras para prevenção. Por exemplo, testes genéticos generalizados podem nos ajudar a identificar aqueles com uma predisposição anterior, e a alteração do microbioma se mostra promissora para reduzir a inflamação. Por fim, a conscientização mais ampla do paciente e do médico e as intervenções de saúde pública podem ajudar a combater essa doença mais cedo. Embora mais pesquisas sejam claramente necessárias, há uma série de caminhos futuros promissores para prevenir esta doença crítica.

Última atualização em 1º de dezembro de 2022 às 04h47