Perguntas e respostas sobre o transplante de fígado de doador vivo com a Dra. Elizabeth Pomfret e o Dr. James Burton
O que é o transplante de fígado de doador vivo?
O transplante de fígado de doador vivo é quando uma pessoa saudável doa uma parte de seu fígado para outra pessoa que precisa de um transplante de fígado. Cerca de 40-60% do fígado de uma pessoa saudável é removido e transplantado para um receptor adulto após a remoção do fígado doente original. Lactentes e crianças pequenas requerem menos volume hepático. A porção do fígado que permanece no doador e a porção que é transplantada para o receptor então se regenera ao longo dos próximos meses para o tamanho que seus corpos precisam.
O transplante de fígado de doador vivo é certo para você?
Com apenas cerca de metade das pessoas nos Estados Unidos doando seus órgãos ao morrer, há mais pessoas esperando pelo transplante de fígado e órgãos disponíveis. Infelizmente, o resultado disso é que muitos pacientes morrem na lista de transplantes à espera de um órgão.
A doação ao vivo oferece outra maneira de realizar transplantes que salvam vidas. Escolher a opção de doação ao vivo pode:
Faça com que os receptores esperem pelo transplante muito mais rapidamente.
Dê ao receptor a chance de receber um transplante.
Permitir opções sobre o momento do transplante.
Permita o transplante antes que o receptor fique muito doente.
Em média, os receptores de transplante de fígado de doadores vivos têm resultados tão bons quanto - e muitas vezes melhores do que - os receptores de doadores falecidos. Além disso, os receptores de transplante de fígado de doador vivo têm 50% menos probabilidade de morrer durante a espera pelo transplante, em comparação com aqueles que esperam pelo doador falecido.
Quem é um candidato a receber um transplante de fígado de doador vivo?
Para ser candidato a transplante de fígado de doador vivo, o receptor deve primeiro ser um candidato aceitável para transplante de fígado de doador falecido. Às vezes, os receptores estão muito doentes ou têm problemas anatômicos ou médicos que os impediriam de fazer um transplante de fígado de doador vivo bem-sucedido. A cirurgia de doador vivo é melhor para pacientes que não têm uma posição alta o suficiente na lista de transplante para receber um fígado de doador falecido, mas que estão doentes o suficiente para precisar de um transplante de fígado. O receptor deve conversar com sua equipe de transplante e perguntar se o transplante de fígado de doador vivo é adequado para eles.
Quais são os riscos ou complicações potenciais?
Sempre que grandes cirurgias são feitas, há risco. Os riscos estão diretamente relacionados à quantidade de tecido hepático que é retirado do doador. O risco de morte ou necessidade de o doador precisar de um transplante como resultado de uma complicação dessa cirurgia é estimado em 0.1% (1 em 1000) a 0.5% (1 em 200), dependendo de quanto tecido hepático foi removido .
Algumas das complicações graves da cirurgia incluem o risco de vazamento de bile, a necessidade de uma reoperação ou transfusão de sangue, danos a um ducto biliar ou vaso sanguíneo, infecção e função hepática lenta durante a regeneração hepática. Na maioria das vezes (90% das vezes), as complicações são menores e podem incluir infecções de feridas ou distúrbios gastrointestinais (como náusea, inchaço, constipação e/ou diarreia). Isso será discutido detalhadamente durante a avaliação do doador. Ocasionalmente, a avaliação do doador identificará um achado incidental durante a avaliação do doador que exigirá acompanhamento médico adicional.
Quem pode ser doador vivo?
Normalmente, os doadores têm mais de 18 anos e menos de 55 anos de idade. Eles devem estar em excelente saúde médica e psicológica. É necessário ter um tipo de sangue compatível com o potencial receptor e ser capaz de entender o risco da cirurgia e estar disposto a seguir os requisitos para visitas clínicas e comunicação permanente com a equipe de transplante antes e depois da doação. O potencial doador não precisa ser parente do receptor. Amigos e até mesmo estranhos podem doar parte de seus fígados.
Quais são os passos para se tornar um doador vivo?
Os primeiros passos para ser avaliado incluem responder a um questionário de histórico de saúde. Depois que isso for revisado por um médico, o próximo passo seria o exame de sangue. Esses exames de sangue podem acontecer em qualquer lugar conveniente para um doador em potencial. Se os resultados do exame de sangue forem normais, o doador é agendado para uma avaliação formal de doador vivo no centro de transplante. A avaliação do doador é um processo detalhado que inclui exame físico, eletrocardiograma, radiografia de tórax, além de exames laboratoriais e imagens do fígado com tomografia computadorizada e ressonância magnética. Testes e consultas adicionais podem ser necessários dependendo de certos fatores de risco. Estes são determinados caso a caso. Durante a avaliação do doador, há consultas com um cirurgião de transplante, hepatologista, coordenador de doadores, assistente social, advogado independente de doadores e nutricionista.
Uma vez que todos os testes tenham sido concluídos, a equipe de doadores vivos analisa os resultados e decide se alguém é um candidato adequado para doar uma parte de seu fígado. A segurança do doador é a principal prioridade. Se for aprovado como candidato a doador e o doador quiser prosseguir com a doação, a cirurgia será agendada para o mais cedo e apropriado momento tanto para o doador quanto para o receptor.
Quanto custa ser um doador?
Os doadores não são responsáveis por qualquer custo médico associado à doação. Isso inclui o custo associado aos testes laboratoriais iniciais, avaliação, hospitalização, cirurgia e acompanhamento. Os doadores são responsáveis pelos custos de transporte e hospedagem para avaliação e pós-transplante. Pode haver fundos disponíveis para assistência com esses custos. Isso pode ser discutido com o assistente social no momento da avaliação do doador.
Como é realizada a cirurgia de transplante de fígado e quanto tempo levará?
Duas equipes diferentes de transplante trabalharão simultaneamente no doador e no receptor. Dependendo do tamanho do receptor adulto, 40-60% do fígado do doador é removido e substitui todo o fígado do receptor. Uma quantidade menor de tecido hepático é necessária para o receptor pediátrico (cerca de 20%). A cirurgia do doador normalmente requer 4-6 horas.
Quanto tempo o doador ficará no hospital?
A maioria dos doadores fica no hospital por 4-6 dias. Pode levar mais tempo se houver complicações. Se os doadores morarem fora do estado ou estiverem viajando para um longo caminho, eles precisarão permanecer na área por mais 2 a 3 semanas após a alta antes de voltar para casa.
Qual é o tempo médio de recuperação?
O tempo médio de recuperação difere de doador para doador e depende do nível de desconforto e fadiga. Em 6-8 semanas, o nível de atividade do doador terá aumentado. A maioria dos doadores se sente “normal” em 10 a 12 semanas. Indivíduos cujos empregos incluem principalmente tarefas administrativas geralmente sentem vontade de voltar ao trabalho em torno de 4 a 6 semanas, enquanto aqueles com empregos fisicamente exigentes geralmente não retornam ao trabalho por 10 a 12 semanas.
Ser um membro da família faz de você um doador?
Ser um membro da família não necessariamente torna um melhor candidato a doador. O risco de rejeição do receptor não parece ser menor com a doação de um parente consanguíneo. Além disso, a relação não afeta a quantidade de medicamento imunossupressor que o receptor recebe após o transplante.
Dra. Elizabeth Pomfret, MD é cirurgião de transplante em Aurora, CO. O Dr. Pomfret se formou na Escola de Medicina da Universidade de Boston em 1990 e está na prática há 29 anos. Ela completou uma residência no Hospital Deaconess. Dr. Pomfret também é especialista em cirurgia. Ela atualmente trabalha no Hospital da Universidade do Colorado e é afiliada ao Campus Médico da Universidade de Anschutz. O Dr. Pomfret aceita vários planos de seguro, incluindo Aetna, Rocky Mountain Health Plans e Humana. Dr. Pomfret é certificado em cirurgia.
Dr. James Burton Jr, MD é especialista em gastroenterologia em Aurora, CO, e atua há 20 anos. Ele se formou na Escola de Medicina da Universidade de Washington em 1997 e se especializou em gastroenterologia e hepatologia de transplante.
Última atualização em 12 de julho de 2022 às 12h54