P&R: Compreendendo a doença hepática pediátrica

Aproximadamente 15,000 hospitalizações ocorrem a cada ano por doença hepática pediátrica nos Estados Unidos. Durante o primeiro mês após o nascimento, a incidência de doença hepática neonatal é de uma em 2,500.

Os diferentes tipos de doença hepática pediátrica incluem icterícia (amarelecimento da pele e dos olhos), doença hepática gordurosa não alcoólica, recentemente renomeada doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica ou MASLD (acumulação de gordura extra nas células do fígado) e doença de Wilson (doença hereditária que envolve demasiado cobre nos tecidos do corpo).

Hoje, nos concentramos em dois outros: atresia biliar e hepatite C.

Sem um tratamento bem-sucedido, poucas crianças com atresia biliar vivem além dos dois anos.

Atresia Biliar

O que é atresia biliar?

A atresia biliar afeta apenas bebês. É importante entender que a bile é um líquido digestivo produzido no fígado. Ele viaja pelos dutos biliares até o intestino delgado, onde ajuda a digerir as gorduras. Na atresia biliar, os dutos biliares ficam inflamados e bloqueados logo após o nascimento. A bile permanece no fígado, onde começa a destruir as células do fígado rapidamente e causar cirrose ou cicatrizes no fígado.

Quantos bebês nos Estados Unidos têm atresia biliar?

Ao todo, é encontrado em um em cada 10,000 nascimentos nos Estados Unidos - cerca de 300 a cada ano. Cerca de um em cada 10 bebês com atresia biliar tem outros defeitos congênitos.

Nós sabemos o que causa atresia biliar?

Não está claro. Em alguns bebês, a condição está presente desde o nascimento. Uma infecção viral precoce pode estar ligada à atresia biliar. Como não é hereditário, os pais não devem se culpar. Não é causado por nada que uma futura mãe fez ou deixou de fazer.

É contagioso?

Não

Quais são os sintomas da atresia biliar?

Entre duas e seis semanas após o nascimento, o bebê aparece com icterícia, com amarelecimento da pele e da parte branca dos olhos. O fígado pode endurecer e o abdômen pode ficar inchado. As fezes aparecem em um tom cinza claro e a urina pode parecer escura. Alguns bebês podem desenvolver coceira intensa.

Como isso é tratado?

Com um procedimento cirúrgico em que os dutos biliares bloqueados fora do fígado são substituídos por um pedaço do próprio intestino do bebê, que atua como um novo duto. Esta cirurgia é chamada de procedimento de Kasai, em homenagem ao Dr. Morio Kasai, o cirurgião japonês que a desenvolveu. Ele drena a bile do fígado para o intestino por meio do novo ducto.

O que acontece se o procedimento Kasai não for bem-sucedido?

Sem um tratamento bem-sucedido, poucas crianças com atresia biliar vivem além dos dois anos. A única solução de longo prazo pode ser um transplante de fígado.

Qual a probabilidade de uma criança receber um transplante?

Infelizmente, há uma escassez de doadores de órgãos na América. Em 2012, ocorreram 410 transplantes de fígado nos Estados Unidos envolvendo crianças com menos de 10 anos. Atualmente, um total de 326 crianças com menos de 10 anos estão listadas para transplantes de fígado - e isso inclui 47 bebês com menos de um ano de idade.

Hepatite C em pacientes pediátricos

Qual é a prevalência da infecção por hepatite C entre crianças nos EUA?

Estima-se que 23,000 a 46,000 crianças nos Estados Unidos estão infectadas com hepatite C crônica ou HCV, o que resulta em um fígado inflamado.

Como as crianças contraem o HCV?

Os bebês nascidos de mães com HCV correm o maior risco. De acordo com Michael R. Narkewitz MD (4), se uma mãe tem HCV, seu filho tem uma chance em 20 de se infectar ao nascer. Além do problema, é difícil de detectar porque você pode ter HCV por 15 anos ou mais antes de ser diagnosticado. Ao contrário das hepatites A e B, não há vacina para preveni-la.

Que tal uma cura?

Dr. Narkewitz diz que para crianças infectadas por suas mães, “até 40 por cento irão eliminar o vírus por conta própria sem tratamento aos dois anos de idade. Há relatos de crianças que eliminaram o vírus sozinhas até os sete anos de idade. ” Ao mesmo tempo, ele recomenda que crianças de três anos ou mais com doença hepática agressiva sejam tratadas com uma combinação de interferon e ribavirina.

Última atualização em 18 de janeiro de 2024 às 09h29