Mês de Conscientização do Fígado: Cirrose

Vamos parar a progressão da doença hepática

Você teve a oportunidade de ler nossa postagem no blog sobre fibrose e como a doença hepática é tratada? Se não, verifique aqui.

Como um lembrete, a fibrose é o processo de formação de tecido cicatricial no fígado, substituindo células saudáveis ​​e causando endurecimento ou endurecimento do fígado, o que reduz o fluxo sanguíneo. O estágio final da fibrose é a cirrose. A cirrose ocorre quando o fígado apresenta cicatrizes graves e danos permanentes. Embora a palavra cirrose seja mais comumente ouvida quando as pessoas discutem doença hepática induzida pelo álcool, a cirrose é causada por muitas formas de doença hepática.

Embora a fibrose seja reversível, há um ponto em que o dano se torna muito grande e o fígado não consegue se reparar. Não existe tratamento que possa curar a cirrose. Se possível, o tratamento da causa subjacente da cirrose pode impedir o agravamento da cirrose e ajudar a prevenir a insuficiência hepática. O tratamento bem-sucedido pode melhorar lentamente algumas das cicatrizes do fígado. É importante evitar coisas que podem danificar ainda mais o fígado, como álcool, certos medicamentos e alimentos gordurosos. O tratamento para alguém com cirrose geralmente significa controlar os sintomas da cirrose e prevenir danos maiores para evitar a insuficiência hepática. Os médicos tratam a insuficiência hepática com um transplante de fígado. Alguém com cirrose tem um risco muito alto de desenvolver câncer de fígado. É muito importante receber vigilância de rotina do câncer de fígado se você tiver cirrose; a maioria das pessoas que desenvolve câncer de fígado apresenta evidências de cirrose. Os médicos também tratam o câncer de fígado com um transplante. É importante notar que as pessoas frequentemente convivem com cirrose por muito tempo antes de se discutir a opção de transplante de fígado.

Quando falamos sobre cirrose, é importante lembrar que existe uma grande diferença entre o funcionamento do fígado e a progressão da doença. Nossos fígados são resistentes, continuando a funcionar mesmo quando ficam gravemente cicatrizados; por causa disso, algumas pessoas podem não apresentar sintomas ou ter testes de enzimas hepáticas elevadas, embora seu fígado esteja danificado. É importante conversar com seu médico sobre seus riscos de doença hepática para que você possa fazer exames de imagem que podem ajudar a diagnosticar a lesão hepática.

A cirrose é frequentemente categorizada como compensada ou descompensada. Alguém com cirrose compensada não necessariamente parece ou se sente doente; seus sintomas da doença podem ser leves ou inexistentes, embora o fígado apresente cicatrizes graves. Alguém com cirrose descompensada sentirá e parecerá doente, pois seu fígado está lutando para funcionar.

Quando alguém tem cirrose, o fígado encolhe e endurece, afetando muito a capacidade do fígado de processar grandes quantidades de sangue pelas quais é responsável. Você sabia que a maior função do fígado é filtrar nosso sangue o dia todo, todos os dias? A qualquer momento, seu fígado contém cerca de meio litro, ou 13% do suprimento total de sangue do corpo; o fígado filtra mais de um litro de sangue a cada minuto, o que equivale a cerca de 22 galões de sangue por hora e mais de 250 galões de sangue em um período de 24 horas. Existem duas fontes que fornecem todo esse sangue para o fígado: o artéria hepática e os votos de veia porta hepática. A artéria hepática leva sangue rico em oxigênio para o fígado. O sangue que sai de nosso sistema digestivo entra no fígado pela veia porta hepática carregando nutrientes, medicamentos ou toxinas.

Quando alguém tem cirrose descompensada, o tecido da cicatriz bloqueia o sangue que deveria fluir pela veia porta, causando um aumento da pressão conhecido como hipertensão portal. O sangue transportado pela veia porta está cheio de proteínas, toxinas e outras “coisas” que devem ser filtradas pelo fígado. O sangue incapaz de entrar no fígado deve encontrar novas rotas; como o sangue não está entrando no fígado, nutrientes, toxinas e outras coisas do sistema digestivo não são filtrados adequadamente. A hipertensão portal é responsável por sintomas como varizes, ascite e encefalopatia. A síndrome hepatorrenal também pode ocorrer quando alguém tem cirrose descompensada.

Varizes

Quando o sangue não consegue fluir pela veia porta para o fígado, ele é forçado a encontrar novos caminhos, como as veias do estômago e do esôfago. Essas veias aumentadas são chamadas de varizes. Essas pequenas veias não são destinadas a transportar tanto sangue, por isso podem inchar, vazar sangue ou mesmo romper, causando sangramento com risco de vida. As varizes geralmente não causam sintomas, a menos que sangrem. Os sinais de sangramento de varizes incluem:

• Vomitando grandes quantidades de sangue
• Fezes pretas, alcatrão ou com sangue
• Tontura
• Perda de consciência (em casos graves)

Os médicos podem visualizar essas varizes inserindo um endoscópio (um tubo fino e flexível) pela boca até o esôfago e o estômago. Se necessário, o médico fará uma faixa ou amarrará para estrangular a veia e evitar que estourem.

ascite

O aumento da pressão da hipertensão portal faz com que o fluido vaze e se acumule na cavidade abdominal. Isso é chamado de ascite. Pessoas com doença hepática podem ter diferentes quantidades de líquido se acumulando - um pequeno acúmulo de líquido pode não causar nenhum sintoma, mas à medida que a quantidade de líquido aumenta, pode ocorrer aumento do tamanho da cintura e ganho de peso. Quando grandes quantidades de líquido se acumulam na barriga, pode causar inchaço e dor, além de ser muito desconfortável. A barriga fica dura com o acúmulo de fluido, pode se assemelhar a uma barriga de gravidez e o umbigo pode ser empurrado para fora. Algumas pessoas com ascite podem desenvolver pernas e tornozelos inchados, chamados edema. A ascite pode ser infectada sem nenhum motivo, o que é chamado peritonite bacteriana espontânea. Essa infecção precisa ser tratada precocemente com os antibióticos certos; se não for tratada, a infecção pode ser fatal. Alguém com peritonite bacteriana espontânea geralmente se sentirá ainda mais desconfortável e sentirá dor no abdômen; eles podem desenvolver febre.

A ascite é tratada com uma dieta pobre em sódio, medicamentos chamados diuréticos, remoção do fluido ou cirurgia para redirecionar o fluxo sanguíneo. A redução do sódio, ou sal, é uma terapia de primeira linha para a ascite. Se você tem ascite, aprenda mais com um nutricionista especializado em fígado sobre suas necessidades específicas. Podem ser prescritos medicamentos chamados diuréticos, que fazem os rins excretar mais sódio e água na urina, fazendo com que você urine com mais frequência. Às vezes, os diuréticos não são suficientes e o fluido continuará a se acumular. Quando isso acontece, alguém pode ter um procedimento chamado paracentese terapêutica. Durante a paracentese, o médico, geralmente um radiologista intervencionista, usa o ultrassom para guiar uma agulha no abdômen e drenar o líquido do corpo. O fluido se acumulará e o procedimento precisará ser repetido. Se alguém continuar a ter acúmulo de fluido ou outros tratamentos não funcionarem, um médico pode considerar um Procedimento TIPS (shunt portossistêmico intra-hepático transjuglar) Durante um procedimento de TIPS, uma nova via é feita para conectar a veia porta, ou um de seus ramos, com uma veia de circulação geral, contornando o fígado. Embora a colocação deste shunt possa melhorar a ascite, também pode causar um agravamento da encefalopatia hepática ou da função hepática.

Encefalopatia hepática

A amônia é um resíduo produzido quando nosso corpo digere proteínas. O fígado processa a amônia, decompõe-se em algo chamado uréia e a envia aos rins para ser liberada na urina. Quando alguém tem cirrose, a amônia não é eliminada, se acumula, chega ao cérebro e causa confusão, desorientação, coma e até a morte. Esta é a encefalopatia hepática.

Saiba mais sobre a encefalopatia hepática em nosso Centro de Recursos HE.

Síndrome Hepatorenal

O fígado é o maior filtro do corpo, mas trabalha em estreita colaboração com os rins para eliminar os resíduos do corpo. Quando alguém tem cirrose, pode desenvolver uma complicação séria em que seus rins começam a falhar progressivamente. Isso é chamado de síndrome hepatorrenal.

Saiba mais sobre a síndrome hepatorrenal em nosso Centro de Recursos HRS.

Icterícia

Nossos glóbulos vermelhos contêm uma substância chamada hemoglobina, que é responsável por transportar oxigênio; A bilirrubina é uma substância química amarela encontrada na hemoglobina. Seu corpo constrói novas células para substituir os glóbulos vermelhos quebrados e os antigos são processados ​​no fígado. O colapso das células velhas libera bilirrubina. Um fígado saudável elimina a bilirrubina do corpo. Se o fígado não conseguir realizar essa função com êxito, a bilirrubina se acumula no corpo e sua pele ou a parte branca ou os olhos podem ficar amarelos. Isso é icterícia.

Esse acúmulo de bilirrubina também pode fazer com que a urina de alguém fique muito escura ou seu cocô fique pálido. O excesso de bilirrubina é excretado na urina, o que faz com que o xixi de alguém pareça muito escuro e marrom, quase como um refrigerante de cola. A falta de bilirrubina que entra no intestino faz com que as fezes de alguém tenham uma cor muito clara. A icterícia não ocorre apenas em pessoas com cirrose. Muitos bebês saudáveis ​​têm icterícia durante a primeira semana de vida. A icterícia também pode ser causada por doenças do sangue, condições genéticas, bloqueios dos dutos biliares, infecções (como a hepatite A) e até mesmo alguns medicamentos.

A American Liver Foundation é a única responsável por esse conteúdo, que é possível graças ao apoio generoso de Mallinckrodt e Salix.

Última atualização em 5 de agosto de 2022 às 05h00