Doença hepática gordurosa pediátrica
O que é doença hepática gordurosa não alcoólica pediátrica (DHGNA)?
NAFLD é um espectro de doenças que começam com a deposição excessiva de gordura no fígado. À medida que a doença se torna mais grave, ocorre inflamação ou irritação do fígado e, em seguida, o tecido cicatricial (fibrose) se acumula. A doença é então chamada de NASH (esteatohepatite não alcoólica). Se a fibrose for extensa, desenvolve-se cirrose e o fígado pode funcionar mal.
Quão comum é NAFLD pediátrica?
NAFLD é a doença hepática mais comum nos Estados Unidos. Acredita-se que afete aproximadamente 30 milhões de pessoas, 8.6 milhões das quais têm a forma mais grave da doença, NASH. NAFLD afeta quase 10% de todas as crianças nos Estados Unidos. Aproximadamente 1% das crianças de 2 a 4 anos e 17% das crianças de 15 a 19 anos têm NAFLD. Além disso, 38% das crianças obesas têm NAFLD. Entre os adultos, a NAFLD tornou-se a terceira indicação principal para transplante de fígado. As crianças, que terão o curso mais longo da doença, correm um risco particular de complicações e mau prognóstico, incluindo a necessidade de transplante de fígado na idade adulta.
Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de NAFLD pediátrica?
A maioria das crianças com NAFLD está no início da adolescência. NAFLD, no entanto, está sendo cada vez mais observada em crianças pequenas. Os homens são afetados duas vezes mais que as mulheres e os hispânicos são mais propensos a desenvolver NAFLD do que brancos ou negros não hispânicos. Crianças obesas estão em maior risco de desenvolver NAFLD. Além disso, ter diabetes tipo 2 ou pré-diabetes, síndrome metabólica ou hiperlipidemia aumenta o risco de desenvolver NAFLD.
Quais são os sintomas da NAFLD pediátrica e como meu médico irá diagnosticá-la?
Mais comumente, as crianças com DHGNA são assintomáticas. Nesse caso, o médico pode notar exames de sangue anormais durante um check-up de rotina em uma criança. Algumas crianças apresentam dor abdominal no lado direito, fadiga ou prisão de ventre. No exame, os médicos podem encontrar obesidade, especialmente na região da cintura, fígado aumentado, sinais de resistência à insulina chamada acantose nigricante, descoloração escura na nuca e nas axilas, ou o exame pode ser completamente normal.
Para diagnosticar NAFLD pediátrica, seu médico começará com exames de sangue para procurar elevações das enzimas hepáticas. Eles também podem testar para pré-diabetes e hiperlipidemia, e tentar excluir outras causas de doença hepática, como hepatite viral, hepatite autoimune e doença de Wilson. Eles podem verificar uma ultrassonografia abdominal para verificar se há deposição de gordura no fígado. A única maneira de ter certeza de que você tem NAFLD, no entanto, é uma biópsia do fígado. Este teste permite que seu médico determine se você tem NAFLD e a gravidade da doença.
O que causa a NAFLD?
As causas exatas de NAFLD pediátrica são atualmente desconhecidas. É provável que seja uma combinação de vários fatores, incluindo um fundo genético predisponente junto com fatores ambientais que permitem a resistência à insulina e o acúmulo de gorduras específicas no fígado. A ativação das células do sistema imunológico e o estresse oxidativo provavelmente podem causar danos contínuos ao fígado.
O que posso fazer se tiver NAFLD?
Atualmente não existe nenhum medicamento que trate esta doença. Muitos ensaios de pesquisa de medicamentos para NAFLD estão em andamento e podem produzir medicamentos eficazes no futuro. A NAFLD deve ser tratada pela perda gradual de peso, normalmente cerca de 1 libra por semana. A pesquisa mostra que, para muitas crianças, perder apenas 10% do peso corporal pode ajudar na doença hepática. Isso deve ocorrer por meio de uma combinação de exercícios e mudanças na dieta. Uma meta razoável é se exercitar de 3 a 5 vezes por semana por pelo menos 30 minutos. O exercício não só ajuda a queimar as calorias armazenadas, mas também aumenta o metabolismo do corpo. A nutrição deve ser equilibrada, incluindo a ingestão regular de café da manhã. As bebidas adoçadas com açúcar devem ser limitadas e carnes magras, aves e peixes, junto com frutas e vegetais frescos e grãos inteiros enfatizados.
Shikha S. Sundaram, MD MSCI é o professor assistente de Pediatria da Escola de Medicina da Universidade do Colorado e do Hospital Infantil do Colorado. Ela está interessada em doença hepática infantil, doença hepática gordurosa não alcoólica e transplante hepático pediátrico. Ela escreveu o artigo deste mês sobre a doença hepática gordurosa não alcoólica pediátrica.
*NASH foi recentemente renomeado como esteatohepatite associada à disfunção metabólica ou MASH.
*A doença hepática gordurosa foi renomeada como doença hepática esteatótica
Última atualização em 18 de janeiro de 2024 às 09h46