Se você tem CBP (Colangite Biliar Primária) e busca informações sobre dietas na internet, encontrará muitas informações contraditórias e opiniões apaixonadas. Para ajudar a definir o que comer, consultamos Megan Gutierrez, nutricionista especializada do Centro de Transplantes Kovler do Northwestern Memorial Hospital em Chicago . Ela tem vasta experiência em aconselhamento nutricional para pessoas com CBP e outras doenças hepáticas.

Primeiro, existem diretrizes dietéticas que se aplicam a todas as pessoas com PBC?

Não existe uma dieta "tamanho único" para todos com PBC. As necessidades nutricionais podem mudar à medida que os sintomas surgem e a doença progride. Um paciente pode precisar de uma dieta com muito baixo teor de sódio se apresentar sobrecarga de fluidos por ascite avançada ou edema. Mais tarde - especialmente se a pessoa for candidata ao transplante de fígado - o foco pode ser ganhar peso. Pessoas com doença hepática avançada podem sentir náuseas e perda de apetite, resultando em perda de peso significativa.

Portanto, a jornada de cada um é diferente. É por isso que é importante consultar um nutricionista registrado que possa ajudar a adequar uma dieta às suas necessidades individuais. Mas ainda existem recomendações dietéticas que se aplicam à maioria dos pacientes com PBC.

Então, o que é uma dieta saudável para a maioria das pessoas com PBC? O que eles devem comer?

Eu normalmente recomendava uma dieta mediterrânea modificada para necessidades individuais. PBC é uma doença inflamatória e esta é uma dieta que combate a inflamação. Aqui estão minhas cinco sugestões:

Coma muitas frutas e legumes. Se puder, tome cinco porções todos os dias. Se você comer mais, melhor ainda!
Opte por quantidades moderadas de carnes magras. As quantidades recomendadas variam.
Vá para as gorduras insaturadas como ômega 3, azeite de oliva extra virgem, nozes e peixes gordurosos como o salmão.
Escolha grãos inteiros e carboidratos complexos. Quer se trate de cereais, biscoitos, pães ou arroz, escolha sempre a variedade de grãos inteiros.
Beba café se concorda com você, porque há evidências que pode ajudar a que pode ajudar a reduzir o risco de câncer de fígado. Mas tente não adicionar creme ou açúcar.

Que alimentos os PBCers devem reduzir ou eliminar?

Evite gorduras saturadas como creme e manteiga e corte ou elimine a carne bovina e suína com gordura visível, salsichas, bacon e carnes frias.Lembre-se sempre: as gorduras fazem parte de uma dieta balanceada e não devem ser evitadas completamente. É verdade que as pessoas com PBC costumam ter problemas para absorver gorduras e vitaminas lipossolúveis porque têm menos bile. As gorduras não digeridas podem causar diarreia, perda de peso e outras complicações. Como resultado, às vezes os pacientes com PBC pensam que deveriam reduzir drasticamente todas as gorduras. Isso é um erro. A chave é comer gorduras saudáveis.
Fique longe de alimentos ricos em açúcar, especialmente bebidas adoçadas com açúcar, como refrigerantes, sucos de frutas e xarope de milho rico em frutose. Eis o porquê: quando o fígado é forçado a absorver muito açúcar, isso leva a depósitos de gordura que podem eventualmente se acumular e resultar em doença hepática esteatótica (anteriormente chamada de doença hepática gordurosa). Por outro lado, não se abstenha do açúcar natural das frutas, que é ótimo para pessoas com PBC.
Reduza o sódio. Se você tiver edema ou ascite, reduzir o sódio é extremamente importante. Mas mesmo se você não tiver esses sintomas, deve controlar a ingestão de sódio. Comece evitando o saleiro na mesa de jantar. Cozinhe com temperos que não contenham qualquer sódio, como misturas sem sal (por exemplo, Mrs. Dash). Não quero sugerir uma quantidade específica de sódio, pois as dietas variam e há variações nas dietas de sódio baixo e moderado.

Que tal beber álcool?

Pessoas com PBC devem eliminar o álcool ou beber quantidades muito moderadas (não mais do que um copo de álcool por dia. Beber muito álcool não é uma boa ideia para ninguém e é uma ideia especialmente ruim para pessoas com doenças hepáticas, incluindo PBC Mas não quero generalizar demais sobre isso: você absolutamente precisa consultar seu médico para determinar quanto álcool deve beber, se houver.

Qual é a sua opinião sobre os suplementos nutricionais?

Você deve sempre tentar atender às necessidades nutricionais de fontes de alimentos naturais antes de recorrer a suplementos. Mas às vezes isso não é possível.

Por exemplo, pessoas com PBC correm o risco de ter deficiências de vitaminas lipossolúveis, como A, DE e K. Se você tem essas deficiências, especialmente vitamina D, é realmente difícil obter todas as vitaminas extras de que precisa com os alimentos comer.

Se você está preocupado com seus níveis de vitaminas ou minerais, deve primeiro falar com um médico ou nutricionista sobre a suplementação apropriada antes de tomar qualquer coisa sem receita.

Quanto a outros suplementos, algumas pessoas com PBC e outras doenças do fígado juram pelo cardo leiteiro. Outro sobre o qual ouço muito é o dente-de-leão. Não há evidências confiáveis de que qualquer um desses ajuda as pessoas com PBC.

Em geral, um grande problema com os suplementos é que eles são regulamentados pelo FDA como alimentos, não como medicamentos. Portanto, nenhuma agência reguladora garante que os rótulos correspondam ao que está nos frascos, e você não pode ter certeza do que está recebendo quando toma esses comprimidos. Essa é outra razão pela qual eu seria muito cauteloso ao seguir o conselho do “Doutor Google” sobre suplementos nutricionais.

E quanto aos probióticos? Você os recomenda?

Probióticos são as “bactérias boas” que alteram a composição das bactérias no intestino. Os médicos costumam recomendá-los a pessoas que tomam antibióticos ou por outros motivos. Geralmente, você pode obter probióticos mais do que o suficiente de culturas ativas de bactérias em alimentos fermentados. Kefir ou iogurte com baixo teor de gordura seriam minha escolha para a maioria dos pacientes com PBC porque eles têm menos sódio do que outros alimentos fermentados.

Algumas pessoas na comunidade PBC elogiam dietas específicas, como sem glúten ou não lácteos? O que você aconselharia a eles?

Já vi alguns PBCers que sentiram alívio dos sintomas por evitar certos alimentos. Pode estar relacionado a verdadeiras sensibilidades alimentares e também pode ser um efeito placebo. Eu não descarto tentá-los, se quiser. Mas você precisa ter muito cuidado se tentar eliminar os principais grupos de alimentos de sua dieta, e eu não aconselharia fazer nenhuma mudança drástica antes de consultar um médico e um nutricionista registrado.

Gostaríamos que você pudesse consultar todos os que têm PBC! Como você não pode, diga-nos como encontrar um nutricionista qualificado para ajudar.

Recomendo que você consulte o site eatright.org , da Academia de Nutrição e Dietética. Clique em “Encontre um Especialista” no canto superior direito. Na maioria dos casos, você encontrará nutricionistas registrados perto de você. Ou sugiro que peça ao seu médico que recomende alguém.

Megan Gutierrez é nutricionista registrada e especialista certificada em nutrição renal, atuando com receptores e doadores de transplantes de órgãos sólidos (fígado, rim, pâncreas) em Chicago. Seus interesses incluem intervenções no estilo de vida, saúde gastrointestinal, mudança comportamental e artes cênicas.

Última atualização em 6 de junho de 2025 às 01h16

A Dieta PBC: o que comer, o que evitar