간 이식

간 이식은 한 사람에게서 병에 걸리거나 손상된 간을 제거하고 이를 기증자라고 하는 다른 사람의 건강한 간 전체 또는 일부로 대체하기 위해 수행되는 수술 절차입니다.

간은 재생 또는 다시 자랄 수 있는 신체의 유일한 기관이기 때문에 이식된 간 분절은 몇 개월 내에 정상 크기로 자랄 수 있습니다. 종종 이식된 간은 사망한 등록 기증자로부터 나온 것입니다. 그러나 간에는 이러한 재생 능력이 있기 때문에 살아있는 사람이 이식이 필요한 사람에게 간 일부를 기증하는 것이 가능합니다. 생체 기증자 간 이식에 대해 자세히 알아보려면 새로운 웹 사이트를 방문하십시오. 생체간이식정보센터.

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간 이식 센터 찾기

올바른 이식 센터를 찾는 것은 간 이식을 향한 여정에서 중요한 단계입니다. 정보를 찾는 환자, 사랑하는 사람을 부양하는 간병인, 의뢰 옵션을 탐색하는 의료 전문가 등, 당사의 플랫폼은 미국 전역의 간 이식 시설을 탐색하는 데 귀중한 리소스 역할을 합니다.

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간 이식에 대해 알아야 할 사항

간 이식은 언제 권장됩니까?

간 이식은 사람의 간이 더 이상 생명을 유지할 수 있을 만큼 적절하게 기능하지 않을 때 권장됩니다. 성공적인 간 이식은 간부전 환자의 생명을 구하는 절차입니다. 예를 들어 특정 약물의 감염이나 합병증의 결과로 급성 간부전이라고 하는 간부전이 갑자기 발생할 수 있습니다. 만성 간부전이라고 하는 장기적인 문제로 인한 간부전은 몇 달, 몇 년 또는 수십 년에 걸쳐 진행됩니다.

만성 간부전은 일반적으로 건강한 간 조직이 반흔 조직으로 대체되어 간이 정상적인 기능을 수행할 수 없는 상태인 담관염의 결과입니다.

간 이식을 필요로 하는 일반적인 조건은 무엇입니까?

미국 성인들 사이에서 간이식을 하는 가장 흔한 이유는 만성 C형 간염에 의한 담관염이고, 그 다음이 장기간의 알코올 남용에 의한 담관염입니다. 다음과 같은 많은 다른 질병이 담관염을 유발합니다.

  • B형 간염 및 자가면역 간염을 포함한 다른 형태의 만성 간염.
  • NASH 또는 비알코올성 지방간염은 현재 대사 기능 장애 관련 지방간염(MASH)으로 불리며 간에 지방이 축적되어 염증과 간 세포 손상을 초래하는 질병입니다.
  • 간에서 위험한 수준의 구리가 축적되는 윌슨병과 간에서 철이 축적되는 혈색소침착증을 포함한 일부 유전적 상태.
  • 담관의 질병. 담관은 간에서 만들어진 소화액인 담즙을 소장으로 운반하는 관입니다. 이러한 질환에는 원발성 담즙성 담관염, 원발성 경화성 담관염 및 담도 폐쇄증이 포함됩니다. 일반적으로 출생 직후에 확인되는 결석 또는 기형 담관 질환인 담도 폐쇄증은 어린이의 간부전 및 이식의 가장 흔한 원인입니다.

간 이식의 다른 이유에는 간세포 암종과 같이 간에서 발생하는 암을 의미하는 원발성 간암이 포함됩니다.

기증된 간은 어디에서 왔습니까?

이식용 간은 사망한 기증자나 살아 있는 기증자에게서 나옵니다. 미국에서 대부분의 기증된 간은 사망한 기증자로부터 제공되며 종종 심각한 사고 관련 머리 부상의 피해자입니다. 사전에 장기 기증을 준비했거나 가족이 사랑하는 사람의 부상으로 뇌사를 당한 경우 가족이 장기 기증을 허가합니다.

적은 수의 이식은 생체 기증자, 종종 수혜자의 친척이나 친구를 사용하여 수행됩니다. 기부에 관심이 있는 사람들은 기부할 수 있을 만큼 건강한지 확인하기 위해 포괄적인 의학적 및 심리적 평가를 받게 됩니다.

살아있는 기증자 간 이식이란 무엇입니까?

살아있는 기증자 간 이식 동안 건강한 사람(기증자)의 간 일부를 제거하여 다른 사람(수혜자)에게 이식하여 건강하지 않은 간을 대체합니다. 기증자와 수혜자의 간은 모두 다음 몇 달 동안 다시 자랄 것입니다. 살아있는 기증자 이식을 받으면 국가 이식 대기자 명단에서 기다려야 하는 시간이 줄어듭니다.

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간 이식 후보자는 어떻게 선정됩니까?

담당 의사가 이식 센터에 의뢰하는 것이 첫 번째 단계이며, 다양한 분야의 전문가 팀이 귀하가 적합한 후보인지 판단하기 위해 귀하를 평가할 것입니다. 이식 팀은 일반적으로 다음 구성원으로 구성됩니다.

  • 간 전문의
  • 이식 외과의
  • 이식 코디네이터
  • 간호사
  • 정신과의
  • 사회 사업가
  • 영양사
  • 금융 코디네이터

평가에는 다음에 대한 평가가 포함됩니다.

  • 간 질환 및 기타 상태
  • 정신적, 정서적 건강
  • 지원 시스템
  • 이식 후 필요한 복잡한 의료 요법을 준수하는 능력
  • 이식 수술 생존 가능성

이식 전 평가 약속은 종종 XNUMX~XNUMX시간 동안 지속됩니다. 귀하의 이식 전후 관리에 관여할 사람이 예약에 귀하와 동행해야 합니다.

기증된 간은 어떻게 구할 수 있습니까?

이식용 간은 사망한 사람 또는 살아있는 기증자. 대부분의 기증된 간은 사망한 기증자에게서 나오며, 종종 사고로 인한 심각한 머리 부상의 피해자입니다. 사전에 장기 기증을 준비했거나 사랑하는 사람이 뇌사 판정을 받았을 때 가족이 장기 기증을 허가했습니다.

더 적은 수의 이식이 다음을 사용하여 수행됩니다. 살아있는 기증자, 종종 수령인의 친척이나 친구. 그 사람은 기증에 대한 적합성을 평가하기 위해 광범위한 의료 및 심리 검사를 받게 됩니다. 혈액형과 신체 크기는 누가 적절한 기증자인지 결정하는 중요한 요소입니다. 살아있는 기증자 이식에서는 건강한 사람의 간 일부가 이식에 사용됩니다.

이식 대기자 명단은 어떻게 작동합니까?

간 이식이 필요한 사람은 이식 센터로 보내져 다양한 분야의 전문가 팀의 평가를 받습니다. 환자가 모든 필수 검사를 완료하면 이식 위원회가 정보를 검토합니다. 위원회가 그 사람이 이식을 받기에 적합한 후보자라고 결정하면 그의 이름은 국가 이식 대기자 명단에 올라갑니다. 이 목록은 미국에서 이식 장기 배포를 담당하는 OPTN(장기 조달 및 이식 네트워크)을 관리하는 UNOS(장기 공유 연합 네트워크)에서 관리합니다. 장기 할당 시스템은 사망한 기증자의 장기가 가장 아픈 사람에게 전달되도록 합니다. 첫 번째.

사람들이 대기자 명단에 오르면 얼마나 긴급하게 이식이 필요한지를 나타내는 우선 순위 점수가 할당됩니다. 점수는 특정 공식에 따라 의료 서비스 제공자가 계산합니다. 두 가지 점수 체계는 성인에게 사용되는 MELD(말기 간 질환 모델)와 12세 미만 어린이에게 사용되는 PELD(소아 말기 간 질환)입니다.

MELD 점수의 범위는 6~40이며 환자가 투석을 받고 있는지 여부와 다음 XNUMX가지 혈액 검사 결과를 기반으로 합니다.

  • INR(내부 정규화 비율), 사람의 혈액 응고에 필요한 단백질을 만드는 간 지표
  • 신장 기능의 지표인 크레아티닌
  • 간 건강의 지표인 빌리루빈
  • 체액 균형을 조절하는 신체 능력의 지표인 나트륨

PELD 점수의 범위는 음수에서 99까지이며 다음을 기반으로 합니다.

  • 어린이의 나이
  • 아이의 성장장애 정도
  • 다음 혈액 검사 결과: INR, 빌리루빈 및 알부민 – 간에서 생성되는 단백질로 간 질환이 있는 사람의 경우 일반적으로 정상 수치보다 낮습니다.

MELD 또는 PELD 점수가 높을수록 간 이식이 더 시급하다는 것을 나타냅니다. 예를 들어, (간?) 암 환자는 추가 MELD 포인트를 받습니다. 누군가가 대기자 명단에 있는 동안 상태가 악화되면 점수가 올라가거나 호전되면 점수가 내려갈 수 있습니다.

급성 간부전으로 위독하고 일주일 이내에 사망할 가능성이 있는 소수의 사람들이 대기자 명단에서 최우선 순위를 갖습니다. 이러한 채점 시스템에 대한 자세한 내용은 다음에서 확인할 수 있습니다. 우노스.

기증자 장기를 받는 데 얼마나 걸립니까?

누군가가 새로운 간을 기다려야 하는 시간을 예측하는 것은 불가능합니다. 때때로 사람들은 장기 기증을 받기 전에 며칠 또는 몇 주만 기다립니다. 환자에게 살아있는 기증자가 없는 경우 적절한 기증자 장기를 사용할 수 있게 되기까지 몇 달 또는 몇 년이 걸릴 수 있습니다. 혈액형, 신체 크기, 질병의 중증도, 기증자와 이식 병원 간의 거리는 모두 대기 시간에 영향을 미칩니다.

2020년 1월 장기 조달 및 이식 네트워크는 시력 순환 정책이라는 새로운 간 분배 시스템을 구현했습니다. 이 정책은 간 이식 후보자의 의학적 긴급성과 기증자와 이식 병원 간의 거리를 강조합니다. 모든 사망 기증자의 간은 기증자 병원에서 반경 1해리 내에 있는 이식 병원에 나열된 가장 긴급한 간 이식 후보(상태 500A 및 150B)에게 먼저 제공됩니다. 가장 긴급한 후보자에 대한 제안에 이어 성인 기증자의 간은 기증자 병원에서 250, 500 및 XNUMX해리 거리 내에 있는 병원의 후보자에게 제공됩니다. 이러한 제안은 의학적 긴급성에 따라 그룹화됩니다.

이 새로운 정책은 미국 전역의 수십 년 된 기증 서비스 지역(DSA) 시스템과 지역 경계를 대체합니다. 생명을 구하는 장기를 가장 필요로 하는 이식 후보자에게 연결하는 과정을 개선할 것입니다. OPTN 웹사이트를 방문하면 새로운 국가 간 및 장 장기 이식 시스템에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다. 여기를 눌러 더 많은 정보를 찾으세요..

기증자 간을 사용할 수 있게 되면 어떻게 됩니까?

이식 센터마다 고유한 절차가 있지만 대부분의 경우 이식 코디네이터가 전화나 호출기로 간을 사용할 수 있음을 알려줍니다. 즉시 병원에 와야 하므로 여행가방을 잘 챙기고 병원까지의 교통편에 대한 계획을 세우는 것이 가장 좋습니다. 도착하면 추가 혈액 검사, 심전도(EKG), 흉부 엑스레이 및 기타 수술 전 검사를 실시하고 기증자 간을 병원으로 이송하여 이식에 적합한지 신중하게 확인합니다. 기증자 간이 허용되는 경우 이식을 진행합니다. 그렇지 않으면 계속 기다리도록 집으로 보내집니다. 따라서 한 번 이상 병원에 오실 수 있습니다.

이식 수술 중에는 어떻게 됩니까?

간 이식 수술은 복잡합니다. 수술 중 외과의는 손상되거나 병든 간 전체를 제거하고 기증자 간으로 교체합니다. 수술 중과 수술 후 며칠 동안 특정 기능을 수행하는 데 도움이 되도록 몇 개의 튜브를 몸에 삽입합니다. 여기에는 호흡관, 체액과 약물을 공급하기 위한 정맥 주사선, 방광에서 소변을 배출하기 위한 카테터, 복부에서 체액과 혈액을 배출하기 위한 기타 튜브가 포함됩니다. 며칠 동안 중환자실에 있다가 준비가 되면 일반 병실로 옮깁니다. 입원 기간은 특정 상황과 합병증 발생 여부에 따라 다릅니다.

거절의 징후와 증상은 무엇입니까?

거부가 항상 눈에 띄는 증상을 유발하는 것은 아닙니다. 사실, 때때로 거부반응이 감지되는 유일한 방법은 일상적인 혈액 검사입니다. 따라서 의료진과 정기적으로 예정된 약속을 놓치지 않는 것이 매우 중요합니다. 증상이 있는 경우 개인마다 다르게 경험할 수 있습니다. 거부의 보다 일반적인 징후 및 증상 중 일부는 다음과 같습니다.

  • 열병
  • 두통
  • 피로
  • 구역질
  • 식욕 부진
  • 가려운 피부(소양증)
  • 어두운 색의 소변
  • 황달(피부와 눈 흰자의 황변)
  • 복부 압통 또는 부종

이식 거부는 어떻게 치료됩니까?

급성 간 거부반응은 간 이식 수용자의 최대 10%에서 발생할 수 있습니다. 이식 후 처음 XNUMX개월 이내에 가장 흔하지만 언제든지 발생할 수 있습니다. 거부반응을 예방하려면 평생 동안 면역억제제를 복용해야 합니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • Prednisone
  • 타크롤리무스(프로그래프)
  • 사이클로스포린 (Sandimmune, Neoral)
  • 시 롤리 무스 (라파 무네)
  • 마이코페놀레이트 모페틸(CellCept)
  • 아자티오프린(이무란) 이러한 약물의 용량은 귀하의 반응에 따라 자주 변경될 수 있습니다. 일반적으로 이식 후 처음 몇 달 동안은 더 많은 약을 복용해야 하며 그 이후에는 일부 약을 중단하거나 용량을 낮출 수 있습니다. 목표는 면역억제제의 장기 사용과 관련된 거부반응 예방과 감염 및 기타 부작용에 취약하게 만드는 것 사이의 균형을 유지하는 것입니다.

간 이식 후 장기적 전망은 어떻습니까?

사람들은 일반적으로 이식 후 6~12개월이 지나면 정상 또는 거의 정상적인 활동으로 돌아갑니다. 이식 팀과의 빈번한 방문 및 집중적인 의료 후속 조치는 첫 해 동안 필수적입니다. 최상의 결과를 얻으려면 자신의 건강 관리에 적극적으로 참여하는 것이 중요합니다.

  • 모든 의료 약속을 지키십시오.
  • 처방된 대로 정확하게 약을 복용하십시오.
  • 거부 및 감염의 징후를 파악하고 즉시 의료 서비스 제공자에게 보고하십시오.
  • 전염병(감기, 독감 등)이 있는 사람은 피하십시오.
  • 건강한 생활 방식을 유지하십시오. 잘 먹고, 규칙적으로 운동하고, 술이나 담배를 하지 않는다.

특정 개인이 이식 후 얼마나 오래 살 수 있는지 예측하기는 어렵지만 현재 75년 생존율은 약 2012%입니다. 좋은 소식은 미국에서 간 이식의 결과가 지속적으로 개선되고 있다는 것입니다. 57,000년 10월 기준으로 약 28,500명의 성인 간이식 수혜자가 생존했으며 이는 2002년 전(XNUMX년 XNUMX명)의 거의 두 배에 달하는 수치입니다. 간 이식은 돌이킬 수 없는 간 질환이 있는 사람들을 위한 성공적인 생명을 구하는 절차였으며 앞으로도 그럴 것입니다.

간 이식이 필요한 사람들을 돕기 위해 사람들이 무엇을 할 수 있습니까?

불행하게도 이용 가능한 장기보다 간 이식을 기다리는 사람들이 더 많습니다. 전국적으로 15,000명이 넘는 사람들이 대기자 명단에 올라 있습니다. 귀하가 할 수 있는 가장 중요한 일은 장기 기증자로 등록하는 것입니다. 모든 연령과 병력의 사람들은 다음을 수행해야 합니다. 자신을 잠재적 기부자로 간주. 사망 당시 귀하의 건강 상태에 따라 무엇을 기증할 수 있는지가 결정됩니다. 장기 기증자 카드에 서명하는 것만으로는 더 이상 충분하지 않습니다. 장기 기증자가 되려면 기증자 등록부에 이름을 올리는 것이 중요합니다. 장기 기증자로 등록하려면 Donate Life America에서 온라인으로 등록할 수 있습니다. donatelife.net. 지역 자동차국에 직접 방문하거나 온라인으로 등록할 수도 있습니다.

자료

추가 정보는 어디에서 찾을 수 있습니까?

다음은 간 질환, 생체 기증 및 장기 이식에 대한 자세한 정보를 찾을 수 있는 유용한 웹 사이트 목록입니다.

미국 이식 재단

어린이 장기 이식 협회(COTA)

Life America 기부

도움말희망라이브

국립이식재단(NFT)

건강의 국립 연구소

국립생존기부자지원센터

장기 조달 및 이식 네트워크(OPTN)

이식 수혜자 국제기구(TRIO)

장기 공유 연합 네트워크(UNOS)

UNOS 이식 생활

미국 보건 복지부

또한, 장기 공유를위한 유나이티드 네트워크 (UNOS)에는 무료 환자 서비스 핫라인이 있습니다. 1-888-894-6361로 전화하여 다음을 수행하십시오.

  • 귀하의 질문과 우려 사항을 논의하십시오.
  • 귀하의 지역에서 생체 기증자 간 이식을 수행하는 병원을 찾으십시오.
  • 기증 및 이식 정책과 데이터에 대해 자세히 알아보십시오.

비디오 라이브러리

환자 사례

최종 업데이트: 22년 2024월 04일 오후 46:XNUMX

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