임신 중 간내 담즙정체(ICP)

임신 중 간내 담즙정체(ICP)는 임신 중에 발생하는 간 장애입니다.

이 상태는 담즙의 정상적인 흐름에 영향을 미칩니다. 담즙 산은 소화를 돕는 간 담즙의 화학 물질입니다. ICP를 사용하면 담즙 흐름이 느려지기 시작하고 담즙산이 혈액에 축적됩니다. 이로 인해 심각도와 유형이 다를 수 있는 여성 가려움증이 발생합니다. 가려움증은 성가시거나 심한 가려움증을 유발할 수 있으며 종종 밤에 더 심해집니다. 드물게 있다 황달 이 상태를 경험할 때. 빠르면 임신 5주차에 보고되었지만 호르몬 농도가 가장 높은 60분기에 시작되는 것이 더 일반적입니다. 임신 중 간내 담즙정체가 향후 임신에 재발할 여성의 비율 수치는 90% 또는 심각한 ICP의 경우 XNUMX%까지 높아집니다.

사실 요약

  1. 임신 중 간내 담즙 정체는 다음과 같은 상태입니다. 담즙의 정상적인 흐름은 임신 호르몬의 증가에 의해 영향을 받습니다.
  2. 담즙 정체는 임신 마지막 XNUMX개월에 더 흔함 호르몬이 최고조에 달할 때.
  3. 담즙정체는 임신 1건 중 약 1,000건에서 발생하지만 더 많습니다. 스웨덴과 칠레 소수 민족에서 흔히 볼 수 있는.

신규 진단을 위한 정보

누가 ICP에 걸릴 위험이 있습니까?

전반적으로 1명 중 2~1,000명의 임신이 ICP의 영향을 받는 미국의 라틴계 인구는 5.6%입니다. 배수를 가진 여성, IVF 치료를 받은 여성, 이전에 간 손상 또는 문제가 있었던 여성의 경우 위험이 증가합니다. ICP의 발병률은 또한 스칸디나비아와 남미, 특히 보고된 유병률이 15.6%로 높은 칠레에서 더 높은 유병률을 보이는 현저한 지리적 패턴을 보여줍니다. 환자의 어머니와 자매도 발병 위험이 더 높으며 이는 명확한 유전적 소인이 있음을 증명합니다.

위험은 무엇입니까?

ICP는 크게 우려되는 몇 가지 위험을 제기합니다. 이는 사산 위험 증가와 관련이 있습니다(자궁 내 태아 사망), 조산, 신생아의 호흡곤란, 태변 더럽히는 것, 자간전증 과 임신성 당뇨병.

신생아의 호흡곤란

담즙정체는 다음에 대한 위험을 증가시킵니다. 호흡곤란증후군 출생 후(RDS). 높아진 담즙산은 계면 활성제 출생 후 폐가 확장되도록 합니다. 출생 후 호흡 지원이 필요한 영아의 위험이 증가합니다.

태변통로

태변은 일반적으로 출생 후까지 영아의 장에 저장됩니다. 끈적끈적하고 걸쭉하며 짙은 녹색을 띠는 아기의 첫 대변입니다. 때때로(종종 태아의 고통에 대한 반응으로) 출생 전 또는 분만 중에 양수로 배출됩니다. 그런 다음 아기가 오염된 체액을 흡입하면 호흡기 문제가 발생할 수 있습니다. 담즙정체의 영향을 받는 임신에서 태변은 종종 출생 전에 배출됩니다.

조산

ICP는 조산의 상당한 비율과 관련이 있습니다. 자연 조산의 위험이 증가하며 일부 연구에서는 최대 60%의 분만에서 나타났습니다. 임신 중 간내 담즙정체(ICP)의 이전 발표는 조산 및 쌍태 또는 세쌍둥이 임신의 위험이 훨씬 더 큰 것으로 보입니다.

사산

사산은 임신 마지막 몇 주 동안 발생하는 경향이 있습니다. 이것이 발생하는 이유는 완전히 이해되지는 않았지만, 심장 부정맥 높은 담즙산으로 인해 발생합니다.

최근의 메타 분석을 통해 다음과 같은 복잡한 임신 중 사산의 위험을 더욱 명확히 할 수 있었습니다. 담즙 정체 담즙산이 더 높아짐에 따라 이 위험이 증가한다는 것을 보여주었습니다. 담즙산이 100µmol/L 미만으로 남아 있으면 위험은 0.28% 미만이며 정상 임신과 유사합니다. 담즙산 수치가 100 이상이면 사산 위험이 3% 이상 증가합니다.

증상은 무엇입니까?

증상의 심각도와 유형은 다양할 수 있지만 가장 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 온통 가려움증이 있지만 종종 손바닥과 발바닥에 더 심합니다. 가려움증은 반복적이거나 지속적일 수 있습니다. 많은 여성들이 밤에 더 심해지고 수면을 방해한다는 것을 알게 됩니다.
  • 어두운 소변 및/또는 창백한 대변(회색)
  • 조산
  • 황달(희귀)

다른 증상은 다음과 같습니다.

  • 우측 상부 사분면 통증
  • 구역질
  • 피로 또는 소진
  • 식욕 감퇴
  • 가벼운 우울증

ICP의 원인은 무엇입니까?

ICP의 정확한 원인과 그 징후에 대해 아직 알아야 할 것이 많지만 연구자들은 현재 유전적, 호르몬적, 환경적 요인을 조사하고 있습니다. 원인은 다음과 같은 다양한 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

유전 적 소인 – 지금까지 연구를 통해 관련된 여러 유전자 돌연변이가 확인되었습니다.

ICP는 가족 내에서 확장되는 것으로 나타났습니다. 어머니와 자매는 상태가 발생할 위험이 더 높으며 유전자와 관련하여 상태의 모든 사례를 설명하기 위해 추가 연구가 필요하지만 명확한 유전적 소인이 있음을 증명합니다.

호르몬

임신 호르몬인 에스트로겐과 프로게스테론은 담즙산을 비롯한 특정 화학 물질을 운반하는 간의 능력에 영향을 미칩니다. 담즙산의 흐름이 현저하게 감소되어 혈액에 담즙산이 축적되어 증상을 유발합니다. 참고: 배수가 있는 여성, IVF 치료를 받은 여성 및 이전에 간 질환이 있었던 여성도 담즙정체의 위험이 더 높은 것으로 보입니다.

환경

겨울철에는 임신 중 간내 담즙정체(ICP) 진단을 받는 여성이 더 많습니다. 이에 대한 이유는 명확하지 않지만 햇빛에 대한 노출 감소 또는 식단 변화와 같은 상태에 대한 환경적 유발 요인이 있음을 시사합니다.

ICP의 치료법은 무엇입니까?

ICP의 가능한 결과에도 불구하고 적절한 치료는 태아 위험과 산모 증상 모두에서 상당한 수준의 감소를 제공합니다.
두 가지 주요 치료법은 우르소데옥시콜산이라는 약물과 적절한 분만 시기입니다.

Actigall 또는 Ursodiol 또는 Urso로도 알려진 Ursodeoxycholic Acid(UDCA)는 현재 ICP 치료를 위한 최전선 약물입니다. UDCA는 간 기능을 개선하고 혈류의 총 담즙산 농도를 줄이는 데 도움이 되는 자연 발생 담즙산입니다. 최근 시험에서 이 약물을 사용하여 복합 임상 결과의 개선을 보여줄 수 없었지만 일부 경우에는 여전히 약간의 이점이 있을 수 있으며 여전히 권장됩니다.

관리의 다른 부분은 적절한 배송 시기입니다. 전달 권장 사항은 담즙산 수치가 높을수록 위험이 증가하므로 담즙산 수치를 기반으로 합니다.

100 µmol/L보다 큰 담즙산의 경우 분만은 36 0/7주입니다. 이러한 경우 다른 요인과 함께 조기 배송이 고려됩니다. 100 µmol/L 미만 수준의 경우 36 0/7-39 0/7주에 전달하는 것이 좋습니다. 수준이 40 µmol/L에 도달하면 창에서 더 일찍 전달됩니다.

환자 사례

임상 시험 검색

임상 시험은 새로운 의학적 접근법이 사람들에게 얼마나 잘 작용하는지 테스트하는 연구입니다. 실험적 치료법이 임상 시험에서 인간 피험자에게 테스트되기 전에 실험실 테스트 또는 동물 연구 연구에서 이점이 입증되어야 합니다. 가장 유망한 치료법은 질병을 안전하고 효과적으로 예방, 선별, 진단 또는 치료하는 새로운 방법을 식별하는 것을 목표로 임상 시험으로 옮겨집니다.

새로운 치료법에 대한 최신 정보를 얻으려면 이러한 시험의 진행 상황과 결과에 대해 의사와 상담하십시오. 임상 시험에 참여하는 것은 간 질환 및 그 합병증의 치유, 예방 및 치료에 기여할 수 있는 좋은 방법입니다.

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16년 2023월 03일 오후 33시 XNUMX분에 마지막으로 업데이트됨

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