Q: 그것은 무엇인가?
A: 지방간 질환*은 간에 지방이 과잉된 경우입니다. 이 지방은 염증과 연관될 수도 있고, 간에서 지방으로 분리될 수도 있습니다. 염증과 관련된 지방은 결국 흉터(섬유증)로 이어질 것입니다. 섬유증이 광범위해지면 간이 심각하게 손상되며 이를 간경변증이라고 합니다.
Q: 얼마나 흔한가요?
A: 미국 성인의 최대 30%가 간에 지방을 갖고 있습니다. *우리는 이것을 비알코올성 지방간 질환(NAFLD)이라고 부릅니다. *성인의 약 5%는 비알코올성 지방간염(NASH)이라고 불리는 지방과 염증을 앓고 있습니다. 간의 지방은 간 혈액 검사가 비정상(간 효소 비정상)되는 가장 흔한 원인입니다.
Q: 원인은 무엇입니까?
A: NAFLD/NASH의 원인은 완전히 알려지지 않았으며 우리가 아직 이해하지 못하는 관련 요인이 있을 수 있습니다. 그러나 우리는 인슐린 저항성(인슐린이 제대로 작동하지 않음)과 간의 산화 스트레스가 이 문제를 일으키는 중요한 요인이라는 것을 알고 있습니다.
Q: 내가 NAFLD/NASH에 걸릴 위험이 있는지 어떻게 알 수 있습니까?
A: 지방간과 관련된 임상적 상태는 당뇨병, 과체중(특히 복부 둘레 또는 몸통 비만 증가), 고혈압 및 혈중 트리글리세리드(지질) 상승입니다. 연관성이 덜한 다른 상태로는 통풍, 다낭성 난소 증후군, 폐쇄성 수면 무호흡증, 심혈관 질환, 갑상선 기능 저하증 및 타목시펜 사용이 있습니다.
Q: NAFLD/NASH를 어떻게 진단합니까?
A: 일반적인 초기 소견은 상승된 간 효소이지만 이는 특이적이지 않으므로 간 문제의 다른 원인을 배제하기 위한 일부 다른 검사를 수행해야 합니다. 간에 대한 초음파, CT 스캔 또는 MR 스캔을 통해 때때로 간에 지방이 있는지 알 수 있습니다. 공복 인슐린과 혈중 포도당 수치를 측정하면 간에 좋은 지방이 있는지 나쁜 지방인지 판단하는 데 도움이 됩니다(NAFLD 대 NASH). 그러나 간에서 무슨 일이 일어나고 있는지 정확히 결정하고 문제의 심각도(단계)를 결정하기 위한 황금 표준은 간 생검입니다. 그러나 이제 우리는 FibroScan(비침습적 장치) 또는 시장에 나와 있는 여러 복합 혈액 검사(FibroSure, FibroSpect, APRI 등) 중 하나를 사용하여 간 섬유화를 평가하고 따라서 많은 환자에서 간 생검을 피할 수 있습니다.
Q: NASH가 있는 경우 어떻게 해야 합니까?
- A: 매일 30-60분 동안 격렬한 운동을 하십시오. 이것은 인슐린 저항성을 향상시킵니다.
- A: 저칼로리 다이어트를 통한 체중 감량, 트랜스 지방(불포화 지방) 섭취 감소, 어유(오메가 3), 올리브, 땅콩 또는 카놀라유 섭취 증가, 탄수화물 섭취 감소(흰색 음식 금지)를 통해 이상적인 체중을 달성합니다.
- A: 비타민 E는 항산화제이기 때문에 매일 약 800 IU를 섭취해야 하지만 너무 많은 비타민 E는 심장 질환을 증가시키고 전립선암을 유발할 수 있습니다.
- A: 리포산은 또한 항산화제이고 인슐린 저항성을 개선하기 때문에 유용할 수 있습니다. 저혈당을 유발할 수 있으므로 혈당강하제 복용시 주의가 필요합니다.
- A: NASH에 유익한 것으로 가장 많은 데이터를 뒷받침하는 약물은 경구 혈당 강하제인 pioglitazone(Actos)입니다. 불행하게도 체중 증가, 울혈성 심부전 악화, 골다공증, 그리고 최근 보고된 작지만 확실한 방광암 위험과 같은 많은 잠재적인 부작용이 있습니다. 그러나 NASH가 중증이고 다른 조치에 반응하지 않는 경우 이 약물의 이점이 위험을 능가합니다.
- A: NASH에 대해 살펴보고 있는 몇 가지 실험적인 에이전트가 있으며 그들이 유용할 것으로 입증되기를 바랍니다. 여기에는 섬유증의 발병을 예방하는 약물과 NASH로 이어지는 간의 대사 이상과 싸울 다른 약물이 포함됩니다.
- A: Bariatric 수술은 NASH를 치료하기 위해 표시되지 않지만 다른 관련 조건이 있는 경우 고려됩니다.
Q: 내 기회는 무엇입니까?
A: 간 질환으로 인한 NASH 환자는 정상인에 비해 사망률이 증가합니다. NASH 환자의 약 20%는 치료하지 않으면 간경변증이 발생합니다. 간암 발병 위험은 상당히 낮지만 간경변증이 발병하는 사람의 경우 정상보다 증가합니다. 목표는 위에서 언급한 라이프 스타일 변화를 통해 이상적인 체중을 유지하고 필요에 따라 약물을 사용하여 간 효소 수치를 정상화하는 것입니다.
존 고프 박사 University of California at Irvine에서 생물학 학사 학위를 취득했으며 그곳에서 우등으로 최우등으로 졸업했습니다. 같은 학교에서 의학박사 학위도 받았다. 그는 계속해서 오리건주 포틀랜드에 있는 오레곤 대학교 건강 과학 센터에서 내과에서 인턴십과 레지던트 과정을 마친 후 콜로라도 주 덴버에 있는 콜로라도 대학교 건강 과학 센터에서 위장병학 펠로우십을 마쳤습니다.
Goff 박사는 현재 콜로라도 대학교 의과대학의 임상 교수이며 AAPI(Academy of Pharmaceutical Physicians and Investigators)에서 연구 인증을 받은 미국 내 300명의 의사 중 한 명입니다.
Goff 박사는 현재 American College of Gastroenterology의 콜로라도 주 주지사이며 St. Anthony 병원의 의료 집행 위원회에 속해 있으며 Rocky Mountain Clinical Research 및 American Liver Foundation의 이사회 멤버이며 2012년 American Liver Foundation에서 최고봉 우수상을 받았습니다.
Goff 박사는 American College of Physicians, American Gastroenterological Association, Alpha Omega Alpha, American Association for the Study of Liver Disease, American Society for Gastrointestinal Endoscopy, the Gastrointestinal Research Group 및 American College of Gastroenterology의 회원입니다.
Dr. Goff는 내과 및 위장병학에서 보드 인증을 받았습니다.
*지방간질환을 지방간질환으로 새롭게 명칭을 변경하였습니다.
*비알코올성 지방간 질환(NAFLD)은 대사 기능 장애 관련 지방간 질환(MASLD)으로 새롭게 명칭이 변경되었습니다.
*비알콜성 지방간염(NASH)은 대사 장애 관련 지방간염(MASH)으로 새롭게 명칭이 변경되었습니다.
최종 업데이트: 18년 2024월 02일 오후 06:XNUMX