소아 대사 기능 장애 관련 지방간 질환(MASLD)이란 무엇입니까?
MASLD(대사성 기능 장애 관련 지방성 간 질환)*는 간에 과도한 지방이 축적되는 것으로 시작되는 일련의 질환입니다. 질환이 심해짐에 따라 간에 염증이나 자극이 발생하고, 흉터 조직(섬유증)이 축적됩니다. 이 질환을 MASH(대사성 기능 장애 관련 지방간염*)라고 합니다. 섬유증이 심해지면 간경변으로 발전하고 간 기능이 저하될 수 있습니다.
소아 MASLD는 얼마나 흔합니까?
MASLD는 미국에서 가장 흔한 간 질환입니다. 약 30천만 명이 이 질환을 앓고 있는 것으로 추정되며, 그중 8.6만 명은 더 심각한 형태의 NASH를 앓고 있습니다. MASLD는 미국 전체 아동의 약 10%에 영향을 미칩니다. 1~2세 아동의 약 4%, 17~15세 아동의 19%가 MASLD를 앓고 있습니다. 또한, 비만 아동의 38%가 MASLD를 앓고 있습니다. 성인의 경우 MASLD는 간 이식의 세 번째 주요 적응증이 되었습니다. 질병 경과가 가장 긴 아동은 합병증 발생 위험과 예후가 좋지 않으며, 성인기에 간 이식이 필요할 수도 있습니다.
소아 MASLD 발병의 위험 요소는 무엇입니까?
MASLD를 앓고 있는 대부분의 아동은 청소년기 초반입니다. 그러나 MASLD는 어린 아동에게서도 점점 더 많이 관찰되고 있습니다. 남아는 여아보다 두 배 더 자주 발생하며, 히스패닉계는 비히스패닉계 백인이나 흑인보다 MASLD 발병 위험이 더 높습니다. 비만 아동은 MASLD 발병 위험이 가장 높습니다. 또한, 제2형 당뇨병이나 당뇨병전단계, 대사증후군, 또는 고지혈증(고콜레스테롤혈증)이 있는 경우 MASLD 발병 위험이 증가합니다.
소아 MASLD의 증상은 무엇이고, 의사는 어떻게 진단할까요?
NAFLD 소아는 대부분 증상이 없습니다. 이러한 경우, 의사는 정기적인 소아 건강 검진에서 혈액 검사 결과에 이상을 발견할 수 있습니다. 일부 소아는 우측 복통, 피로, 또는 변비를 경험합니다. 진찰 결과, 의사는 특히 허리 부위의 비만, 간 비대, 흑색가시세포증이라는 인슐린 저항성 징후, 목덜미와 겨드랑이의 어두운 변색을 발견할 수 있으며, 검사 결과는 완전히 정상일 수도 있습니다.
소아 MASLD 진단을 위해 의사는 혈액 검사를 통해 간 효소 수치 상승을 확인합니다. 또한 전당뇨병 및 고지혈증 검사를 시행하고, 바이러스성 간염, 자가면역성 간염, 윌슨병과 같은 다른 간 질환 원인을 배제하기 위해 노력할 수 있습니다. 복부 초음파 검사를 통해 간에 지방이 축적되었는지 확인할 수도 있습니다. 하지만 자녀의 MASLD 여부를 확실히 알 수 있는 유일한 방법은 간 생검입니다. 이 검사를 통해 의사는 MASLD를 진단하고 질환의 심각도를 판단할 수 있습니다.
MASLD의 원인은 무엇입니까?
소아 MASLD의 정확한 원인은 현재 밝혀지지 않았습니다. 인슐린 저항성을 유발하고 간에 특정 지방이 축적되는 환경적 요인과 유전적 소인 등 여러 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 추정됩니다. 면역 세포의 활성화와 산화 스트레스는 간에 지속적인 손상을 유발할 가능성이 높습니다.
내 아이가 MASLD를 앓고 있다면 어떻게 해야 하나요?
현재 이 질환을 치료하는 약물은 없습니다. MASLD 치료제에 대한 많은 연구 시험이 진행 중이며, 향후 효과적인 치료제가 개발될 수 있을 것으로 예상됩니다. MASLD는 일반적으로 주당 약 10g(30파운드) 정도의 점진적인 체중 감량을 통해 치료해야 합니다. 연구에 따르면 많은 어린이의 경우 체중의 XNUMX%만 감량해도 간 질환 치료에 도움이 될 수 있습니다. 이는 운동과 식단 변화를 병행하여 이루어져야 합니다. 적절한 목표는 일주일에 XNUMX~XNUMX회, 최소 XNUMX분 동안 운동하는 것입니다. 운동은 저장된 칼로리를 소모하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 신진대사를 증가시킵니다. 규칙적인 아침 식사를 포함하여 균형 잡힌 영양 섭취가 중요합니다. 설탕이 들어간 음료는 제한하고 살코기, 가금류, 생선, 신선한 과일과 채소, 통곡물 섭취를 강조해야 합니다.
Shikha S. Sundaram, MD MSCI 콜로라도 대학교 의과대학 및 콜로라도 어린이병원 소아과 조교수입니다. 소아 간 질환, 대사 기능 장애 관련 지방간 질환, 그리고 소아 간 이식에 관심을 두고 있습니다. 이번 달에는 소아 대사 기능 장애 관련 지방간 질환에 대한 논문을 기고했습니다.
*지방간질환은 지방간의 새로운 명칭입니다.
*MASLD(대사 기능 장애 관련 지방간 질환, Metabolic Dysfunction-related Steatotic Liver Disease, MASLD)는 비알코올성 지방간 질환의 새로운 명칭입니다.
*대사 기능 장애 관련 지방간염(MASH)은 비알코올성 지방간염(NASH)의 새로운 이름입니다.
2025년 XNUMX월에 의학적 검토를 거쳤습니다.
최종 업데이트: 12년 2025월 01일 오후 37:XNUMX