최근 몇 가지 변경 사항이 있었습니다. 지방간 질환을 다루는 의학 용어 낙인을 줄이기 위해 "지방간 질환(FLD)"이라는 용어는 "지방성 간 질환(SLD)"으로 대체되었습니다. SLD는 "비알코올성 지방간 질환(NAFLD)"/"대사 기능 장애 관련 지방성 간 질환(MASLD)", "비알코올성 지방간염(NASH)"/"대사 관련 지방간염(MASH)", "알코올 관련 간 질환(ARLD)"/"알코올 관련 간 질환(ALD)", 그리고 MASLD 및/또는 ALD의 요소를 모두 포함할 수 있는 연속체인 Met+ALD(대사성 및 알코올 관련 간 질환)를 포괄하는 용어입니다.

지방간 질환(SLD)은 여러 질환을 포괄하는 질병 범주입니다. "지방간"은 장기(주로 간)에 지방이 축적되는 것을 나타내는 의학 용어입니다. 정상적인 간에는 소량의 지방이 존재합니다. 간 내 지방 축적이 5~10%를 초과하면 건강 문제가 발생합니다.

SLD 분류는 다음과 같습니다.
- 대사 기능 장애 관련 지방간 질환(MASLD)은 과도한 알코올 섭취와는 관련이 없지만, 심장 건강에 위험을 초래하는 심대사 요인 중 하나 이상과 관련이 있는 지방간을 말합니다. 심대사 위험 요인에는 제2형 당뇨병(T2DM), 고혈압, 과체중(BMI > 25) 또는 비만(BMI ≥ 30), 이상지질혈증(낮은 HDL 및/또는 높은 중성지방)이 포함됩니다.
- 대사 관련 지방간염(MASH)은 지방 축적이 염증으로 진행되고, 조직 손상 및 흉터(섬유증)/간경변으로 이어지는 심각한 형태의 대사성 간질환(MASLD)입니다.
- 알코올 관련 간 질환(ARLD)/알코올 연관 간 질환(신규 용어; ALD); 과도한 알코올 섭취로 인해 발생하는 질환. 과도한 알코올 섭취는 남성의 경우 하루 3잔(주당 21잔) 이상, 여성의 경우 하루 2잔(주당 14잔) 이상으로 정의된다.
- MASLD와 알코올 섭취량 증가(Met+ALD); 두 가지 대사 위험 요인과 과도한 알코올 섭취는 모두 간 지방 축적에 영향을 미칩니다. 어느 요인이 지방 축적에 가장 큰 영향을 미치는지는 사람마다 다릅니다.
- 다른 형태의 SLD로는 다양한 약물과 질병이 있습니다. 때로는 특정 원인을 파악할 수 없는 경우도 있는데, 이를 "원인 불명의 SLD"라고 합니다.

MASLD 환자의 대다수는 지방간 질환(SLD)을 앓고 있습니다.

대사 기능 장애 관련 지방간 질환(MASLD), 이전 명칭: 비알코올성 지방간 질환(NAFLD)

최근 몇 가지 변경 사항이 있었습니다. 지방간 질환을 다루는 의학 용어 낙인을 줄이기 위해 "지방간 질환(FLD)"이라는 용어가 "지방성 간 질환(SLD)"으로 대체되었습니다. SLD는 "비알코올성 지방간 질환(NAFLD)"/"대사 기능 장애 관련 지방성 간 질환(MASLD)", "비알코올성 지방간염(NASH)"/"대사 관련 지방간염(MASH)", "알코올 관련 간 질환(ARLD)"/"알코올 관련 간 질환(ALD)", 그리고 MASLD 및/또는 ALD의 요소를 모두 포함할 수 있는 연속체인 Met+ALD(대사성 및 알코올 관련 간 질환)를 포괄하는 용어입니다.

대사 기능 장애 관련 지방간 질환(MASLD)은 가장 흔한 간 질환 원인 중 하나입니다.

대사 기능 장애 관련 지방간 질환(MASLD)은 간에 과도한 지방이 축적될 때 발생합니다. 이는 증상이 거의 없거나 전혀 없는 "침묵의 질환"입니다. 원인은 아직 연구 중이지만, 유전, 소화 장애 및 식습관이 관련 요인으로 지목되고 있습니다.

그것은 과도한 음주로 인한 것이 아님 (알코올 관련 간 질환 또는 ALD). 활동 비만의 원인으로는 식단 및 영양 상태, 유전적 요인, 과체중/비만, 제2형 당뇨병/인슐린 저항성, 높은 혈중 지방/중성지방 수치 등이 있습니다. 또한 대사증후군(과체중/비만과 관련된 특징 및 질환)의 하나 이상의 특징, 그리고 기타 요인들이 비만의 원인이 될 수 있습니다.

위험 요인 가족력, 고령, 성장호르몬 결핍증, 고콜레스테롤/고중성지방혈증, 제2형 당뇨병/인슐린 저항성, 대사증후군, 비만, 다낭성 난소 증후군, 수면 무호흡증, 갑상선 기능 저하증, 뇌하수체 기능 저하증 등이 포함됩니다.

위험 요인이 없더라도 MASLD가 발생하는 경우가 있습니다.

위험 요인에 대한 추가 정보:
- MASLD는 나이와 인종에 관계없이 누구에게나 발생할 수 있습니다. 히스패닉/라틴계 사람들에게 더 흔하고, 아프리카계 미국인/흑인 사람들에게는 덜 흔합니다.
- 중년, 체중 및 당뇨병은 MASLD와 관련이 있습니다.
- MASLD는 비만이나 당뇨병 환자의 최대 75%, 고도 비만 또는 3단계 비만 환자의 최대 90%에서 나타납니다.

MASLD는 전문가들이 아직 완전히 이해하지 못한 다른 요인들에 의해서도 발생합니다.

MASLD 환자의 대다수는 지방간 질환(SLD)을 앓고 있습니다.

비만 환자의 50%가 MASLD를 앓고 있습니다.

제2형 당뇨병 환자의 50% 이상이 MASLD를 앓고 있습니다.

대사 기능 장애 관련 지방간염(MASH) MASLD는 간 염증과 간 손상, 그리고 간에 지방이 축적되는 더욱 진행된 형태의 질환입니다. (다음 절 참조) MASLD와 MASH는 구별하기 어려우므로 임상 평가 및 검사가 필요합니다.

체중 감소는 더 심각한 MASH를 MASLD로 변화시킬 수 있으며, 체중이 다시 증가하면 MASLD가 MASH로 바뀔 수 있습니다.

MASLD는 가장 흔한 간 질환 원인 중 하나입니다. 미국 성인의 약 24%가 이 질환을 앓고 있는 것으로 추정됩니다. 미국에서는 약 80천만에서 100억 명의 사람들이 MASLD를 앓고 있는 것으로 추산됩니다.

전 세계적으로 MASLD는 가장 흔한 간 질환으로, 전 세계 인구의 약 25%에서 3분의 1에 해당하는 사람들에게 영향을 미칩니다.

전 세계적으로 MASLD의 유병률이 놀라운 속도로 증가하고 있습니다.

MASLD의 유병률이 가장 높은 지역은 라틴 아메리카로 44.37%입니다.

한 연구(2020)에 따르면 전 세계 MASLD 사례는 1990년 3억 9120만 건에서 2017년 8억 8210만 건으로 증가했습니다.

전 세계적인 중증 간질환/중증 간질환 부담은 세계 비만율 증가와 궤를 같이합니다.

성인에서 MASLD의 전 세계적 유병률은 남성이 여성보다 높은 것으로 추정됩니다. 그러나 여성의 위험도는 나이가 들수록 증가합니다.

히스패닉/라틴계 사람들은 다른 인종이나 민족 집단에 비해 MASLD 발병 위험이 더 높습니다. 또한 MASLD 또는 MASH를 앓고 있는 아프리카계 미국인/흑인들은 간경변으로 진행될 가능성이 더 높습니다.

인종/민족별 MASLD 유병률 연구 결과는 다양하지만 뚜렷한 경향성을 보여줍니다. 유병률은 히스패닉계에서 가장 높고, 그 다음으로 비히스패닉계 백인과 아시아인, 그리고 마지막으로 아프리카계 미국인 순으로 나타납니다.

미국에서 인종/민족별 MASLD/MASH 유병률은 다음과 같습니다: 히스패닉(37.0%~21.2%), 비히스패닉 흑인(24.7%~11.6%), 비히스패닉 백인(29.3%~12.5%).

2021년 미국 간학회지질학회(AASLD) 간학회에서 발표된 연구 결과에 따르면, 히스패닉/라틴계 사람들은 다른 인종이나 민족 집단에 비해 MASLD 발병 위험이 더 높은 것으로 나타났습니다.

MASLD 또는 그보다 더 심각한 형태인 MASH에 걸린 흑인들은 간경변으로 진행될 가능성이 더 높다는 연구 결과가 발표되었습니다. 2021 AASLD 간학회.

미국 내 중증 언어 장애(MASLD) 유병률은 2015년 8,310만 명에서 2030년 1억 90만 명으로 21% 증가할 것으로 예상됩니다.

식량 불안정은 MASLD와 연관될 수 있습니다.

2024년 4월 25일, 연방 정부가 MASLD 유병률을 평가하기 위한 첫 번째 전국 규모 연구를 실시할 것이라고 발표했습니다.

일반적으로 MASLD가 MASH로 진행될 때까지는 증상이 나타나지 않습니다. 임상 평가 및 검사 없이는 MASLD와 MASH를 구분하기 어렵습니다.

대사 기능 장애 관련 지방간염(MASH), 이전 명칭: 비알코올성 지방간염(NASH)

최근 몇 가지 변경 사항이 있었습니다. 지방간 질환을 다루는 의학 용어 낙인을 줄이기 위해 "지방간 질환(FLD)"이라는 용어가 "지방성 간 질환(SLD)"으로 대체되었습니다. SLD는 "비알코올성 지방간 질환(NAFLD)"/"대사 기능 장애 관련 지방성 간 질환(MASLD)", "비알코올성 지방간염(NASH)"/"대사 관련 지방간염(MASH)", "알코올 관련 간 질환(ARLD)"/"알코올 관련 간 질환(ALD)", 그리고 MASLD 및/또는 ALD의 요소를 모두 포함할 수 있는 연속체인 Met+ALD(대사성 및 알코올 관련 간 질환)를 포괄하는 용어입니다.

MASH는 간 염증 및 손상과 함께 과도한 지방 축적을 특징으로 하는 위험하고 진행성인 MASLD의 한 형태입니다.

MASH 추정치는 다양하지만 비슷한 범위 내에 속합니다. (2017-2020년 연구 결과) NHANES 데이터에 따르면 미국 성인의 MASH 유병률은 1.3%에서 4.8% 사이로 추정됩니다. (2017년~2020년 3월, 미국 국민건강영양조사(NHANES) 데이터). 또 다른 분석 (2016) 미국 성인의 1.5%에서 6.5%가 MASH를 앓고 있는 것으로 추정됩니다. 존스 홉킨스 의과대학 추정치 약 2%에서 5% 정도가 MASH를 앓고 있습니다.

미국 성인의 약 24%가 MASLD/MASH를 앓고 있으며, 약 1.5%에서 6.5%의 성인이 MASH를 앓고 있습니다.

MASH의 연간 발생률은 2010년 1.51%에서 2020년 2.79%로 증가했습니다.

2016년부터 2020년까지 미국에서는 매년 1.8만 명 이상의 환자가 MASH 진단을 받았습니다.

MASH는 미국에서 여성과 65세 이상 노인의 간 이식 수술의 가장 큰 원인입니다.

MASH는 모든 인구 집단에서 간 이식의 주요 원인이 될 것으로 예상됩니다.

MASH의 진행은 심혈관 질환, 간세포암(간암), 간 관련 사망 및 모든 원인에 의한 사망으로 이어질 수 있습니다. MASH의 진행은 대개 느리지만, 일부 환자에서는 섬유화(간에 흉터와 유사한 섬유 조직이 형성되는 것)가 없는 상태에서 약 6년 만에 진행성 섬유화로 급속히 진행될 수 있습니다.

MASH는 질병의 후기 단계에 이르러서야 진단하기 어렵습니다.

MASH는 미국에서 간 이식의 두 번째로 흔한 적응증이며 가장 빠르게 증가하고 있는 질환입니다.

미국에서, MASLD는 80천만에서 100억 명의 사람들에게 영향을 미칩니다., 그들 중 약 20~25%가 MASH 과정으로 진급할 것입니다.. 많은 사람들이 자신이 질병에 걸렸다는 사실을 모릅니다. MASH 환자의 11%는 간경변/간부전으로 진행됩니다.

MASH 유병률은 2015년에서 2030년 사이에 63% 증가할 것으로 예상됩니다. 한 모델에 따르면 2030년까지 진행성 섬유증(흉터)을 동반한 MASH 환자 수가 두 배로 늘어나 간 관련 사망자가 800,000만 명에 이를 것으로 추정됩니다.

2015년에서 2030년 사이에 MASH 유병률은 63% 증가할 것으로 예상됩니다. 모델링 데이터에 따르면 2030년까지 MASH 관련 진행성 섬유증(흉터) 환자 수는 두 배로 증가하여 간 관련 사망자가 800,000만 명에 이를 것으로 예측됩니다.

미국의 높은 비만율은 MASH(다발성 비만 관련 질병) 부담을 가중시키는 요인입니다.

MASH 환자의 47%는 당뇨병(DM)을 앓고 있습니다.

인종/민족/성별에 따른 MASH 유병률 분석 (2022년 NHANES 데이터 기반 5492명 환자 연구):
- MASH의 전체 유병률은 7.6%였습니다.
- 멕시코계 미국인의 유병률이 가장 높았고(10.6%), 그 다음으로 기타 히스패닉계(9.1%)였다.
- 비히스패닉계 백인의 유병률이 가장 낮았습니다(6.8%).
- 여성의 발병률(4.8%)은 남성(10.4%)보다 낮았습니다.
- 남성 중에서는 멕시코계 미국인의 유병률이 가장 높았고(14.3%), 그 다음으로 아프리카계 미국인/흑인(11.3%)이었다.
- "기타 인종" 범주의 비율이 가장 낮았습니다(7.7%).
- 남성과 여성 모두에서 MASH와 인종/민족 간에는 연관성이 없었습니다.
- MASH의 유병률이 가장 높은 집단은 멕시코계 미국인 남성이었다.

아프리카계 미국인/흑인들은 MASLD 또는 그보다 더 심각한 형태인 MASH에 걸릴 경우 간경변으로 진행될 가능성이 더 높다는 연구 결과가 발표되었습니다. 2021 AASLD 간학회.

MASLD 환자 중 MASH 발생 위험은 히스패닉/라틴계에서 더 높았고, 아프리카계 미국인/흑인에서는 백인보다 낮았습니다.

MASH는 미국에서 간 이식 대기자 명단에 오르는 두 번째 주요 원인(알코올 관련 간 질환 또는 ALD 다음 - 2022년 데이터)이었으며, 앞으로 가장 주요한 원인이 될 것으로 예상됩니다.

2016년, MASH는 1945년에서 1965년 사이에 태어난 미국인들 사이에서 간 이식의 주요 원인으로 떠올랐습니다. 그리고 최근 연구에 따르면 MASH는 65세 이상 인구에서도 간 이식의 주요 원인이 되었습니다(2018-2020).

MASH는 여성 간 이식의 주요 원인입니다.

MASH는 전 세계적으로 암 관련 사망 원인 3위이자 간 이식의 주요 원인인 간세포암(HCC)으로 진행될 수 있습니다. 또한 MASH는 간 이식 대기자에서 HCC의 주요 원인이며, 발생률이 가장 빠르게 증가하는 원인으로 밝혀졌습니다.

MASH 진행의 20% 법칙: MASH 환자의 약 20%는 2년 이내에 간경변으로 진행되거나 간 기능 부전이 발생합니다.

고위험군 또는 위험군 MASH는 간 섬유화(F2 이상)가 심하고 MASLD 활동 점수(MAS)가 4점 이상인 MASH 환자로 정의됩니다. 이러한 환자에게는 반드시 의학적 개입이 필요합니다. MAS는 0에서 8까지의 범위를 가지며, 지방간(0-3점), 소엽 염증(0-3점), 간세포 풍선화(0-2점) 점수를 합산하여 계산합니다. MASLD 환자에서 MAS 점수가 5점 이상인 경우 "확실한 MASH" 진단과 강한 상관관계를 보였으며, MAS 점수가 3점 이하인 경우 "MASH 아님" 진단과 상관관계를 보였습니다.

전 세계적으로 MASH(다발성 지방간 질환)의 부담이 증가하고 있지만, 이 심각한 건강 위기를 해결할 수 있는 단일 전략은 없습니다.

MASLD/NAFLD가 어린이에게 미치는 영향

매스드 미국에서는 비만 아동의 최대 38%가 이 질환의 영향을 받습니다. 하지만 MASLD를 앓는 모든 아동이 비만인 것은 아닙니다..

비만 아동 408명(평균 연령 13.2세, 2018년)을 대상으로 한 연구에서 MASLD는 남아의 거의 3분의 1, 여아의 4분의 1에서 나타났습니다.

MASLD는 미국에서 가장 흔한 소아 간 질환으로, 지난 20년 동안 두 배 이상 증가했는데, 이는 부분적으로 소아 비만 증가 때문입니다. 일부 연구에서는 소아의 5~10%가 MASLD를 앓고 있는 것으로 추정합니다.

소아 MASLD는 종종 대사증후군과 관련이 있습니다.

최근 기사에서 워싱턴 포스트 (2023년 10월 3일) 소아 간 질환의 심각해지는 위기를 다루면서 다음과 같은 사실들을 강조했습니다.:
- 세기가 바뀌기 전에는 소아 지방간 질환은 비교적 드물었습니다. 지금은 수백만 명이 영향을 받고 있습니다. (저널) 임상 간 질환 미국 어린이의 5~10%가 MASLD를 앓고 있는 것으로 추정되는데, 이는 소아 천식만큼 흔한 질환입니다.
- 미국에서는 모든 연령대에서 MASLD 발병률이 크게 증가했으며, 특히 어린이에서 가장 가파른 증가세를 보였습니다(2017-2021년 데이터).
- 17세 이하 아동의 MASLD 진단율은 두 배 이상 증가했습니다(트릴리언트 헬스가 워싱턴 포스트를 위해 분석한 보험 청구 데이터). 이러한 증가의 일부는 최근 보고 및 검사가 더욱 철저하게 이루어진 데 기인하지만, 전반적인 추세는 변함없이 지속되고 있습니다.
- 소아 비만율이 가장 높은 남동부 지역에서 위기가 심각합니다.
- 간세포의 5% 이상이 지방으로 구성되어 있으면 지방간 질환(SLD)으로 진단합니다(5-10%). 소아과 전문의들은 간에 지방이 30-40%, 심지어 60%에 달하는 어린이들을 발견하고 있습니다.
- 20대와 30대에서 지방간으로 인한 장기 이식 수술이 증가하고 있다.
- 이 기사는 또한 초가공식품과 소아 비만/MASLD 사이의 연관성을 강조했습니다.

연구에 따르면 MASLD를 가진 어린이의 20%에서 50%가 MASH를 가지고 있는 것으로 추정됩니다.

성인이 되어 MASLD가 발생하는 사람들과 비교했을 때, 소아기에 MASLD가 발생한 사람들은 성인이 되었을 때 MASH 및 그 합병증이나 간 질환이 발생할 가능성이 더 높습니다.

MASH를 앓는 어린이는 간경변증이 발생할 수 있지만, 간부전이나 간암과 같은 간경변증 합병증은 대개 성인이 되어서 발생합니다.

MASLD는 여아보다 남아에게서 더 흔하게 나타납니다.

MASLD는 모든 인종 및 민족의 어린이에게 발생하지만, 히스패닉/라틴계 어린이와 아시아계 미국인 어린이에게서 가장 흔하며, 그 다음으로 백인 어린이에게서 발생합니다.

MASLD는 어린아이, 여아, 아프리카계 미국인/흑인 어린이에게서 덜 흔하게 나타납니다.

한 연구: 인종/민족별 아동의 MASLD 유병률(2006년 데이터):
- 히스패닉/라틴계 어린이 (11.8%)
- 아시아 어린이(10.2%)
- 백인 어린이(8.6%)
- 흑인/아프리카계 미국인 어린이(추정치 1.5%)

Met+ALD (알코올 관련 간질환을 동반한 대사성 질환)

이있다 알코올 관련 간 질환 환자를 위한 새로운 범주 (ALD) 및 MASLD라고 불리는 메트+ALD (대사성 알코올 관련 간질환, Met-ALD)은 MASLD 및/또는 ALD의 요소를 모두 포함할 수 있는 연속적인 질환입니다. Met-ALD는 알코올 섭취로 인한 간 지방 축적과 MASLD가 결합된 결과입니다. Met-ALD는 간 염증, 흉터 형성 및 간경변을 유발할 수 있습니다.

최종 업데이트: 11년 2025월 01일 오후 41:XNUMX