妊娠肝内胆汁うっ滞（ICP）は、妊娠中に発生する肝臓疾患です。

この状態は胆汁の正常な流れに影響を与えます。胆汁酸は肝臓の胆汁に含まれる化学物質で、消化を助けます。 ICPでは胆汁の流れが遅くなり始め、血液中に胆汁酸が蓄積します。その結果、女性はかゆみの程度や種類が異なります。かゆみは煩わしいものから重度のかゆみまであり、夜間に悪化することがよくあります。まれにあります黄疸この状態を経験したとき。早ければ妊娠 5 週目から発症すると報告されていますが、ホルモン濃度が最高レベルに達する妊娠後期に発症することがより一般的です。将来の妊娠で妊娠肝内胆汁うっ滞が再発する女性の割合は60％、重度の頭蓋内圧では90％にも達します。

一目でわかる事実

妊娠による肝内胆汁うっ滞は、 胆汁の正常な流れは、妊娠ホルモンの量の増加によって影響を受けます。
胆汁うっ滞は 妊娠後期によくみられる ホルモンが最高潮に達するとき。
胆汁うっ滞は妊娠1件に1,000件程度発生しますが、それ以上の割合で発生します。 スウェーデンとチリの民族グループに多い.

新たに診断された方への情報

誰がICPのリスクにさらされていますか?

全体として、ラテン系人口の 1% を占める米国では、2 人に 1,000 ～ 5.6 人の妊娠が ICP の影響を受けています。複数の子供を妊娠している女性、体外受精治療を受けた女性、以前に肝臓に損傷や問題を抱えていた女性ではリスクが高くなります。 ICP の発生率は顕著な地理的パターンも示しており、スカンジナビアと南米、特にチリでの有病率が高く、報告されている有病率は 15.6% にも上ります。患者の母親や姉妹もこの症状を発症するリスクが高く、明確な遺伝的素因があることが証明されています。

リスクは何ですか？

ICP は、非常に懸念されるいくつかのリスクをもたらします。死産のリスクの増加と関連しています（子宮内胎児死亡）、早産、新生児の呼吸困難、胎便染色、 子癇前症 & 妊娠性糖尿病.

新生児の呼吸困難

胆汁うっ滞により以下のリスクが増加します 呼吸窮迫症候群 出生後（RDS）。胆汁酸の上昇は、胆汁酸と呼ばれる化学物質の生成を妨げると考えられています。 界面活性剤 これにより、出生後に肺が拡張することができます。出生後に乳児が呼吸補助を必要とするリスクが増加します。

胎便通路

胎便は通常、出生後まで乳児の腸内に保管されます。それは赤ちゃんの最初の糞便で、粘りがあり、濃く、濃い緑色です。場合によっては（多くの場合、胎児仮死に反応して）出生前または分娩中に羊水中に排出されます。その後、赤ちゃんが汚染された液体を吸入すると、呼吸器系の問題が発生する可能性があります。胆汁うっ滞の影響を受けた妊娠では、出生前に胎便が排出されることがよくあります。

早期陣痛

ICP はかなりの早産率と関連しています。自然早産のリスクが増加しており、一部の研究では出産の60%にそのリスクが見られていますが、積極的管理を行った場合、ほとんどの研究ではその率が30%～40%であると報告されています。以前に報告された妊娠肝内胆汁うっ滞（ICP）では、双子や三つ子の妊娠だけでなく、早産のリスクもさらに高まるようです。

死産

死産は妊娠の最後の数週間に発生する傾向があります。この問題が発生する理由は完全には理解されていませんが、次のような原因が考えられます。 心不整脈 胆汁酸の上昇によって引き起こされます。

最近のメタ分析では、次のような症状を伴う妊娠における死産のリスクをさらに明らかにすることができました。 胆汁うっ滞 そして、胆汁酸がさらに上昇すると、このリスクが増加することを示しました。胆汁酸が 100 µmol/L 未満にとどまっている場合、リスクは 0.28% 未満であり、通常の妊娠と同様です。胆汁酸値が 100 を超えると、死産のリスクが 3% 以上に増加します。

症状は何ですか？

症状の重症度や種類はさまざまですが、最も一般的なものは次のとおりです。

かゆみは全身にありますが、手のひらや足の裏ではさらに重度になることがよくあります。かゆみは再発することもあれば、継続的に起こることもあります。多くの女性は、夜になると症状が悪化して睡眠が妨げられると感じています。
濃い尿および/または淡い便（灰色がかった色）
早期陣痛
黄疸（まれ）

その他の症状には次のものがあります。

右上腹部痛
吐き気
疲労または疲労
食欲減少
軽度のうつ病

ICPの原因は何ですか?

ICP の正確な原因とその発現についてはまだ解明されていないことが多くありますが、研究者たちは現在、遺伝的要因、ホルモン的要因、および環境要因を調査しています。原因としては、次のようなさまざまな要因が考えられます。

遺伝的素因 – これまでの研究により、関与するいくつかの遺伝子変異が特定されています。

ICPは家族内にも拡大することが示されています。母親と姉妹はこの症状を発症するリスクが高く、遺伝子に関連してこの症状のすべてのケースを説明するには追加の研究が必要ですが、明確な遺伝的素因があることが証明されています。

ホルモン

妊娠ホルモンのエストロゲンとプロゲステロンは、胆汁酸などの特定の化学物質を輸送する肝臓の能力に影響を与えます。胆汁酸の流れが大幅に減少し、血液中に胆汁酸が蓄積して症状を引き起こします。注：複数の子供を妊娠している女性、体外受精治療を受けた女性、以前に肝臓疾患を患った女性も、胆汁うっ滞のリスクが高いようです。

環境

冬の間は、妊娠肝内胆汁うっ滞（ICP）と診断される女性が増えます。この理由は明らかではありませんが、日光への曝露量の減少や食事の変化など、この状態を引き起こす環境的な要因があることが示唆されています。

ICPの治療法は何ですか?

ICP の結果の可能性にもかかわらず、適切な治療により胎児のリスクと母体の症状の両方が大幅に軽減されます。
主な治療法は、ウルソデオキシコール酸と呼ばれる薬を使用することと、適切な出産タイミングの XNUMX つです。

ウルソデオキシコール酸 (UDCA) は、アクティガル、ウルソジオール、またはウルソとしても知られ、現在、ICP 治療の最前線の薬剤です。 UDCA は天然に存在する胆汁酸で、肝機能を改善し、血流中の総胆汁酸濃度の低下に役立つ可能性があります。最近の試験では、この薬剤の使用による総合的な臨床転帰の改善は示されませんでしたが、場合によってはまだある程度の効果がある可能性があり、依然として推奨されています。

管理のもう XNUMX つの部分は、適切なタイミングでの納品です。胆汁酸が上昇するとリスクが高まるため、分娩の推奨は胆汁酸レベルに基づいて行われます。

胆汁酸が 100 μmol/L を超える場合、出産は 36 週 0/7 になります。このような場合には、他の要因により、より早い納期が考慮されます。 100 µmol/L 未満のレベルの場合は、36 0/7 ～ 39 0/7 週間で分娩し、レベルが 40 µmol/L に達する場合は、その期間の早い時期に分娩することが推奨されます。

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臨床試験は、新しい医療アプローチが人々にどの程度効果があるかをテストする研究です。実験的治療法を臨床試験で人間の被験者でテストする前に、臨床検査または動物研究で効果が示されている必要があります。その後、最も有望な治療法が臨床試験に移行され、その目的は、病気を安全かつ効果的に予防、スクリーニング、診断、または治療するための新しい方法を特定することです。

新しい治療法に関する最新情報を得るには、これらの試験の進行状況と結果について医師に相談してください。臨床試験に参加することは、肝疾患とその合併症の治癒、予防、治療に貢献する素晴らしい方法です。

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最終更新日：16年2023月03日午後33時XNUMX分

妊娠の肝内胆汁うっ滞（ICP）