肝腎症候群

肝腎症候群(HRS) これは、進行した肝疾患のある人の腎機能に影響を与える、生命を脅かす病気です。 HRS は進行性疾患を持つ人々に最も一般的です。 肝硬変 (または肝臓の瘢痕化)および 腹水、腹部に体液が異常に蓄積する症状で、肝疾患に関連することがよくあります。 しかし、この症候群は劇症肝不全(急性肝不全)や他のタイプの肝不全の人にも発生する可能性があります。 肝臓の病気.

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種類

肝腎症候群には XNUMX つのタイプがあります。

  • タイプ 1 (急性) 腎機能の急速な低下を伴い、生命を脅かす腎不全に急速に進行する可能性があります。 腎臓は体の一部です 尿路、 血液を濾過して老廃物や余分な水分を体から除去するなど、多くの重要な機能を果たします。 腎機能の低下の兆候には、排尿量の大幅な減少が含まれる場合があります。 錯乱; 組織と器官の間の体液の蓄積によって引き起こされる腫れ(として知られる状態) 浮腫)および血中の窒素が豊富な体内の老廃物化合物のレベルが異常に高い(として知られる状態) 高窒素血症).
  • タイプII 腎臓の機能がより緩やかに低下します。 II 型では、腹部に体液が異常に蓄積することがよくあります (腹水)利尿剤による治療に耐性がある。 水の丸薬と呼ばれることもありますが、 利尿薬 体から塩分(ナトリウム)と水分を除去し、血圧を下げるのに役立ちます。 HRS II 型と診断された人の生存期間の中央値は、I 型の人々よりも長くなります。

原因となる

肝腎症候群 (HRS) は、進行した肝疾患を持つ人々に発生する可能性がありますが、その正確な原因と発生率はまだ不明です。

この症候群の特徴は、腎臓に栄養を与える血管の大幅な狭窄(収縮)です。 腎臓への血流が制限されると、時間の経過とともに腎機能が低下します。 腎臓に栄養を供給する血管の収縮の正確な原因はまだ不明ですが、一部の研究者は、門脈内の高圧などの要因の組み合わせが原因である可能性があると考えています。門脈圧亢進症)、血液を消化器官から肝臓に運びます。 門脈圧亢進症の最も一般的な原因は次のとおりです。 肝硬変 肝臓の

肝腎症候群(HRS)の原因にはさまざまな説があります。 最も一般的な理論は、肝腎症候群 (HRS) は、腎臓に栄養を供給する血管の狭窄によって引き起こされ、その結果、腎臓への血流が減少し、時間の経過とともに腎機能が低下するというものです。

研究者はまた、肝疾患を持つ人々が肝腎症候群(HRS)を発症する可能性を高める特定の「引き金」を特定しました. 自然発生性細菌性腹膜炎 (SBP) これらのトリガーの中で最も一般的なものです。 SBPは肝硬変と腹水の合併症です。 腹腔内を裏打ちする膜の感染症です。 もう一つの原因は、利尿薬(排尿を促す薬)の過剰摂取です。

肝硬変がある場合は、肝腎症候群(HRS)を予防するために次のことが重要です。

  • 避ける 非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)。 これらには、アスピリン、イブプロフェン (Advil、Motrin など)、ナプロキセン (Aleve など)、およびその他多くのジェネリック医薬品およびブランド名医薬品が含まれます。
  • MRI や CT スキャンなどの特定の医療検査に使用される造影剤は避けてください。
  • 過度の量のアルコールを飲まないでください

症状

肝腎症候群 (HRS) には、次のようなさまざまな非特異的な症状があります。

  • 疲労
  • 腹痛
  • 全体的な気分の悪さ(または倦怠感)

肝腎症候群(HRS)の人は、次のような進行した肝疾患に関連する症状を示すこともあります。

  • 血液中の過剰なビリルビンによって引き起こされる皮膚や目の黄色み(黄疸)
  • 腹部に体液が異常に蓄積した状態(腹水)
  • 脾臓の肥大 (脾腫)
  • 脳機能の一時的な悪化(混乱および/または記憶喪失) 肝性脳症

肝腎症候群(HRS)の診断

肝腎症候群 (HRS) に対する特定の検査はありません。 そのため、進行した肝疾患患者の急性腎障害の他の原因を除外することによって、部分的に診断されます.

医療専門家は徹底的な臨床評価を実施します。 詳細な病歴を聞き、さまざまな検査を依頼します。 そうすることで、研究者らは、進行性肝不全など、特定の状態が存在するかどうかを判断しようとしています。 門脈圧亢進症, そして、次のような腎臓障害の他の原因を除外します。

  • 泌尿器疾患または腎臓疾患
  • 細菌感染
  • ショック(体内の血流の突然の低下)
  • 腎機能に影響を与える特定の薬剤による最近の治療、またはいわゆる 腎毒性 薬物
  • の使い過ぎ 利尿薬 (ウォーターピルとも呼ばれます)

肝腎症候群 (HRS) の診断に使用される検査の XNUMX つは、血清クレアチニン検査として知られる一般的な血液検査です。 テストでは、次のレベルを測定します。 クレアチニン その結果は腎臓がどの程度機能しているかを反映します。 HRS の兆候の XNUMX つは、血中のクレアチニン濃度が異常に高いことです。 クレアチニンは、主に筋肉の代謝プロセスによって生成される化学的老廃物です。

  国際腹水クラブ — 進行性肝硬変とその合併症の分野における科学的研究を奨励する組織 — は、肝腎症候群 (HRS) の診断のための独自の基準を開発しました。

治療

肝移植 肝腎症候群 (HRS) の最良の治療法ですが、手術をするには病気が重すぎる HRS-1 患者には選択肢にならない可能性があります。 移植に不適格な人、または移植を待っている人は、腎代替療法を受けることができます(透析)または腎臓への血流を改善する薬。

肝腎症候群 (HRS) の影響を受けている人は、医療チームから、利尿剤 (腎機能を悪化させる可能性がある) を避け、感染を迅速に治療し、電解質バランスを維持するようにアドバイスされることもあります。 体内の主要な電解質には、ナトリウム、カリウム、カルシウム、マグネシウム、リン酸、塩化物が含まれます。 医療提供者は、いくつかのテストで電解質レベルを決定し、不均衡に対処する最善の方法を推奨することができます.

場合によっては、肝腎症候群(HRS)の影響を受けている人、特に透析が必要な人、または計画された計画に至るまでの数か月間に進行した腎不全に苦しんでいる人 肝臓移植 — が必要になる場合があります 腎臓移植 肝臓移植も。

肝臓移植が成功した後でも、腎臓の問題が残る場合があり、場合によっては透析が必要になることがあります。 透析は、老廃物、塩分、余分な水分を体から除去し、健康な腎臓が通常行う他の機能を再現する治療法です。

潜在的な新しい治療法が研究されています。 国立衛生研究所で、肝腎症候群 (HRS) およびその他の状態の治療に関する民間および公的資金による臨床研究について学ぶことができます。 臨床試験検索者 または こちらをクリック.

移植を受けられない人、または移植を待っている人のための他の選択肢には次のものがあります。

  • 低すぎる血圧を上昇させる血管収縮剤
  • アルブミンは腎機能を改善します

肝腎症候群(HRS)の予後

肝不全患者が肝腎症候群(HRS)を発症すると、予後はさらに悪化します。 ほとんどの患者は、治療を行わないと腎不全の発症から数週間以内に死亡します。 実際、診断から 50 週間以内に 2% の人が死亡し、診断から 80 か月以内に 3% の人が死亡します。

早期発見が重要です。 肝腎症候群 (HRS) の患者は、早期に診断されれば生存の可能性が高くなります。 彼らは腎臓障害のための迅速な治療を受け、 肝臓移植 実現可能で利用可能です。 肝移植は、いずれかのタイプの肝腎症候群 (HRS) を持つ個人の生存率を改善します。

臨床試験を検索する

臨床試験は、新しい医療アプローチが人々にどの程度効果があるかをテストする研究です。 実験的治療法を臨床試験で人間の被験者でテストする前に、臨床検査または動物研究で効果が示されている必要があります。 その後、最も有望な治療法が臨床試験に移行され、その目的は、病気を安全かつ効果的に予防、スクリーニング、診断、または治療するための新しい方法を特定することです。

新しい治療法に関する最新情報を得るには、これらの試験の進行状況と結果について医師に相談してください。 臨床試験に参加することは、肝疾患とその合併症の治癒、予防、治療に貢献する素晴らしい方法です。

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最終更新日:16年2023月11日午前10時XNUMX分

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