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アルコール関連肝疾患

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看護師教育シリーズ:NAFLD、NASH、肝硬変

看護師教育シリーズ:NAFLD、NASH、肝硬変
このビデオは、American Liver Foundation Nurses Education Series-Session#1の一部です。 この専門教育でNASH、NAFLD、肝硬変について学びましょう...

  1. アルコール関連の肝疾患はによって引き起こされます 過剰消費 アルコールの。
  2. それは、 一般的ですが予防可能、 疾患。
  3. 女性はより可能性が高い 男性よりもアルコールによる肝障害を患うこと。
  4. 過度のアルコール摂取は 3種類の肝疾患...
  5. ...脂肪肝、肝臓に過剰な脂肪が蓄積する場所…
  6. ...アルコール性肝炎、肝細胞が炎症を起こす…
  7. …そして アルコール関連肝硬変、正常な肝臓組織が生きていない瘢痕組織に置き換わっています。
  8. 禁欲 この病気を持つ人々にとって最も重要な治療的介入です。
  9. 病気の初期段階では、 肝障害は逆転する可能性があります 人が飲酒をやめた場合。
  10. 事実上すべての大酒飲みは脂肪肝を発症します。
  11. 最大35%がアルコール性肝炎を発症し、10〜20%が肝硬変を発症します。
  12. アルコール関連の肝硬変は最も深刻な形態です アルコール関連肝疾患の。
  13. からのダメージ アルコール関連の肝硬変は元に戻せません 致命的な肝不全を引き起こす可能性があります。
  14. アルコールは、C型肝炎ウイルスに次いでXNUMX番目に多い肝硬変の原因です。 米国での(HCV)感染は、肝硬変の約20%から25%の症例に寄与しています。

アルコール関連の肝疾患にはどのような種類がありますか?

アルコール関連の肝疾患は、その名前が示すように、アルコールの過剰摂取によって引き起こされ、一般的ですが予防可能な疾患です。 ほとんどの人にとって、適度な飲酒は病気につながりません。 アルコール関連肝疾患には主にXNUMXつのタイプがあります。


脂肪肝脂肪症とも呼ばれ、アルコール関連肝疾患の初期段階であり、最も一般的なアルコール関連肝障害です。 肝臓細胞内に脂肪が過剰に蓄積し、肝臓が機能しにくくなるのが特徴です。 通常、症状はありませんが、肝臓が肥大し、右側の上腹部に不快感を感じることがあります。 脂肪肝は、大量に飲むほとんどすべての人にかなり早く発生します。 あなたが飲むのをやめるならば、状態は通常消えます。


アルコール性肝炎 肝臓細胞の破壊を伴う肝臓の炎症または腫れです。 大量飲酒者の最大35%がアルコール性肝炎を発症しますが、これは軽度または重度の場合があります。 症状には、発熱、黄疸、吐き気、嘔吐、腹痛、圧痛などがあります。 軽度の形態では、アルコール性肝炎は何年も続く可能性があり、進行性の肝障害を引き起こしますが、飲酒をやめると、時間の経過とともに損傷が元に戻る可能性があります。 その重篤で急性の形態では、この病気は突然発生する可能性があります-たとえば大量飲酒の後-そしてすぐに生命を脅かす合併症につながる可能性があります。


アルコール関連肝硬変 アルコール関連肝疾患の最も深刻なタイプです。 肝硬変とは、正常な肝臓組織が生きていない瘢痕組織に置き換わることを指します。 大量飲酒者の10〜20%は、通常10年以上の飲酒後に肝硬変を発症します。 何年にもわたって肝臓に損傷を与えるものはすべて、肝臓に瘢痕組織を形成させる可能性があります。 線維症は肝瘢痕の最初の段階です。 瘢痕組織が蓄積して肝臓の大部分を占める場合、それは肝硬変と呼ばれます。

肝硬変の症状には、アルコール性肝炎の症状に加えて、以下が含まれます。

  • 腹部(腹水)への水分の蓄積
  • 肝臓の高血圧(門脈圧亢進症)
  • 食道(食道静脈瘤)の静脈からの出血
  • 行動の変化と混乱
  • 脾臓の肥大

研究によると、肝硬変は元に戻すことができますが、これはすべての患者に起こるわけではありません。 アルコールによって引き起こされる肝硬変は、生命を脅かす病気になる可能性があります。


アルコールは肝臓にどのように影響しますか?

大量飲酒と呼ばれるXNUMX回の飲酒、または長時間の飲酒は、健康と幸福に深刻な打撃を与える可能性があります。 アルコールは肝臓を傷つけるだけでなく、次のような多くの影響を体に及ぼします。

  • 明確に考え、協調して行動する能力を低下させます。 それはあなたの気分や行動を変えることができます。
  • 消化に関与するプロセスを混乱させ、栄養失調と体重減少につながります。
  • あなたの免疫システムと感染症と戦う能力を弱めます。 結腸、肝臓、食道、口、乳房(女性の場合)の癌を含む特定の癌を発症するリスクを高めます。

安全な飲酒レベルはありますか?

ほとんどの人にとって、適度な飲酒はアルコール関連の肝疾患を引き起こしません。 アメリカ人の食事ガイドラインによると、適度な飲酒は女性がXNUMX日XNUMX杯、男性がXNUMX日XNUMX杯です。 これらの各アルコール飲料は、次の量でXNUMX杯と見なされ、同量のアルコールが含まれています。

  • 12オンスのビールXNUMX本
  • 4オンスのワインXNUMX杯
  • ハードリキュールの1オンスショット。

ただし、慢性肝疾患がある場合は、少量のアルコールでも肝疾患を悪化させる可能性があります。 アルコール関連の肝疾患のある人や何らかの原因で肝硬変のある人は、アルコールを完全に控えるべきです。


アルコール関連肝疾患のリスクを高める要因は何ですか?

あなたが消費するアルコールの量は、アルコール関連の肝疾患を発症するための最も重要な危険因子です。 リスクはあなたが飲む時間とアルコールの量とともに増加します。 しかし、大量飲酒や暴飲をする人の多くはアルコール関連の肝疾患を発症しないため、人の感受性に影響を与える他の要因があることを私たちは知っています。 アルコール関連肝疾患を発症している人に役割を果たす追加の危険因子には、次のものがあります。

肥満: 肥満は脂肪肝疾患の一因です。 肥満とアルコールの複合効果は、どちらか一方だけの効果よりも悪いです。


栄養失調: 大量に飲む人の多くは、食欲不振や吐き気のために食事が不十分であるか、アルコールとその有毒な副産物が体の分解と栄養素の吸収を妨げるため、栄養失調です。 どちらの場合も、栄養素の不足は肝細胞の損傷の一因となります。


遺伝的要因: 遺伝学は、体がアルコールを処理する方法に影響を与える可能性があり、アルコール依存症やアルコール関連の肝疾患にかかりやすくなる可能性があります。


人種と民族: 肝障害のリスクが高いことは、人種的および民族的遺産に関連しているようです。 たとえば、アルコール性肝硬変の発生率は、白人男性と比較してアフリカ系アメリカ人およびヒスパニック系男性の方が高くなっています。


あなたの性別: 女性は男性よりもアルコールの悪影響を受けやすいです。 飲酒のパターン:食事の時間外に飲酒し、大量飲酒をするのはさらに悪いことです。これは、男性がXNUMX杯、女性がXNUMX杯と定義されています。


慢性ウイルス性肝炎、特にC型肝炎: 肝臓に対するアルコールとウイルス性肝炎の複合効果は、それらのいずれか単独よりも進行した病気をもたらします。


アルコール関連の肝疾患はどのように進行しますか?

多くの大酒飲みは、時間の経過とともに脂肪肝疾患からアルコール性肝炎、アルコール性肝硬変へと進行します。 ただし、一部の大酒飲みは、最初にアルコール性肝炎にかかることなく肝硬変を発症する可能性があります。 他の人はアルコール性肝炎を持っているかもしれませんが、決して症状がありません。 さらに、アルコール摂取は、慢性C型肝炎などの非アルコール関連肝疾患によって引き起こされる肝障害を悪化させる可能性があります。

アルコールの毒性作用に対する個人の感受性は、年齢、性別、遺伝学、および共存する病状を含む多くの要因によって異なる可能性があるため、医師と一緒にアルコールの使用を確認することは合理的です。


アルコール関連肝疾患の合併症は何ですか?

アルコール関連の肝疾患による合併症は、通常、何年にもわたる大量飲酒の後に発生します。 これらの合併症は深刻な場合があります。

それらには、門脈圧亢進症の結果である肝臓関連の状態が含まれる場合があります。

  • 腹部に水分がたまる
  • 食道または胃の静脈からの出血
  • 脾臓の肥大
  • 脳障害と昏睡
  • 腎不全
  • 肝臓がん

さらに、アルコール性肝疾患は、多臓器非肝疾患を伴う場合があります。


アルコール関連の肝疾患はどのように診断されますか?

アルコール関連の肝疾患は、アルコール乱用の病歴、検査室または放射線の異常、またはアルコール乱用に関連する病状に基づいて疑われる場合があります。 血液検査は、他の肝疾患を除外するために使用される場合があります。 あなたの医者はまた肝生検をする必要があるかもしれません。 生検中に、肝臓組織の小片が取り出され、研究室で研究されます。


アルコール関連の肝疾患はどのように治療されますか?

禁欲: アルコール関連の肝疾患と診断された場合、自分でできる最も重要なことは飲酒をやめることです。 禁欲は、肝障害を逆転させる唯一の方法であり、より進行した場合には、肝障害が悪化するのを防ぎます。 治療の選択肢について医療提供者と話し合ってください。 これらには、カウンセリング、投薬、外来治療プログラム、または入院患者の滞在が含まれます。 身体的にアルコール依存症の場合は、アルコールレベルを安全に下げるために、解毒(またはデトックス)プログラムでの医学的監督が必要になる場合があります。 急に飲むのをやめるのは危険です。 アルコールの急激な減少は、不安、興奮、幻覚、発作などの離脱症状を引き起こす可能性があります。 あなたの医者はあなたのニーズに最も合うプログラムを推薦することができます。


栄養療法: 栄養不足は、アルコール関連の肝疾患を持つ人々に非常に一般的です。 医師は、栄養失調の影響に対抗し、必要に応じて体重を増やすのを助けるために、特別な食事とビタミンおよび栄養補助食品を推奨する可能性があります。 あなたは食事の計画を手伝ってくれる栄養士に紹介されるかもしれません。 必要なビタミンや栄養素を摂取するのに十分な量の食事ができない場合は、医師が静脈内または経管栄養で栄養豊富な特別な液体を与えることを勧める場合があります。


医薬品: あなたの病気の重症度に応じて、あなたの医者は肝臓の炎症を減らすのを助けるために薬を勧めるかもしれません。 これらの薬は、生存率を高める上でいくつかの短期的な利益を示しています。 プレドニゾロンによるステロイド治療は通常、一次治療であり、ステロイド療法が効かない場合はペントキシフィリンがそれに続きます。 アルコール性肝炎を治療する代替医療は発見されていません。


肝移植: 進行したアルコール性肝硬変の人々にとって、唯一の治療選択肢は肝移植かもしれません。 ただし、アクティブなアルコール依存症者は通常、適切な臓器レシピエントとしての資格がありません。 移植を選択できるようにするには、自分を考慮し、移植前のXNUMXか月間飲酒を控え、その後は飲酒を再開しないことに同意するなど、プログラムの要件を満たす移植センターを見つける必要があります。


アルコール関連の肝疾患を持つ人々の見通しはどうですか?

アルコール関連の肝疾患を患っている人は、飲酒をやめれば健康と平均余命が改善されます。 脂肪肝の人は、肝臓が回復した後、適度にアルコールを使用できる可能性があります。 アルコール性肝炎またはアルコール性肝硬変のある人は、完全に飲酒をやめるべきです。 飲酒をやめないアルコール関連肝疾患の人にとっては、見通しは良くありません。 彼らは、アルコール関連の肝疾患によって引き起こされるさまざまな生命を脅かす健康問題に苦しむ可能性があります。


どこで助けを得ることができますか?

肝疾患から回復するためには、冷静さを保つ必要があります。 Alcoholics Anonymous(AA)のようなグループに参加したり、個人および/またはグループのカウンセリングセッションに参加したりすると、飲酒を維持するのに役立ちます。 次の組織は、アルコール依存症に関する情報の良いリソースです。

アルコール中毒者更生会

www.aa.org


アルコール乱用とアルコール依存に関する国立研究所

www.niaaa.nih.gov/alcohol-health


薬物乱用およびメンタルヘルスサービス管理

www.samhsa.gov

  • 私の肝臓の状態はどうですか?
  • 肝不全はありますか?
  • 肝臓の炎症を軽減するために必要な薬はありますか(炎症がある場合)?
  • 必要ですか 肝臓移植?
  • 肝移植が必要な場合、私の地域のアルコールに関する方針で病院を知っていますか?
  • 肝臓で検査するために、超音波、CT、またはMRIなどの画像検査が必要ですか?
  • 静脈瘤をチェックするために内視鏡検査を受ける必要がありますか?
  • 私のコミュニティではどのような治療施設が利用できますか?
  • トリートメントセンターと一緒に参加できるサポートグループはありますか?
  • アルコール摂取量を減らすことで恩恵を受けるのでしょうか、それとも一緒にやめる必要があるのでしょうか?
  • 精神的依存(不安、うつ病)に対処するためのケアを探す必要がありますか?
  • どのくらいの頻度でフォローアップする必要がありますか?
  • 定期的な血液検査(毎月、3か月、6か月、またはXNUMX年ごと)を行う必要がありますか?
  • 食事に変更はありますか?
  • 運動などのライフスタイルの変更はありますか?
  • どのような運動が私に適していますか?

専門家に質問するウェビナー:慢性肝疾患の管理の最新情報

記録日 三月4日, 2019 プログラム 4年2019月XNUMX日に放送されたAmericanLiver Foundationのウェビナーでは、エリックW.チャク博士、MPH、臨床内科助教授、UCデイビスメディカルセンター、アリシアゴンザレスフローレス博士、准医師、内科、UCデイビスメディカルセンター、 Souvik Sarkar博士、助教、ディレクター

GastroenterologyAssociatesのMDであるJulieSpivackが発表したアルコール関連肝疾患ウェビナー

プログラム このウェビナーでは、アルコール性肝疾患の範囲、飲酒レベル、過度のアルコール摂取によって最も影響を受ける人、および人体に対するアルコールの影響の医学的概要に関する情報を提供します。 Spivack博士は、関連するアルコール性肝炎と脂肪肝疾患に関する情報も共有しています

アルコール関連肝炎:予防と治療

XNUMX月はGetFitプログラムのアルコール啓発月間です! 今月のウェビナーをご覧ください:アルコール性肝炎:予防と治療 発表者:ロックフォードヤップ医学博士、アドヴォケイトグッドサマリタン病院 主催:
健康で病気の肝臓

健康な肝臓

健康な肝臓には、損傷したときに元に戻る、または再生するという驚くべき能力があります。

線維症

この段階でうまく治療されると、肝臓が自然に治癒する可能性があります。

肝臓癌

肝硬変とB型肝炎は、原発性肝がんの主要な危険因子です。

肝臓移植

不健康な肝臓を取り除き、健康な肝臓の全部または一部と交換します。

肝疾患にはさまざまな種類があります。 しかし、あなたがどんなタイプを持っていても、あなたの肝臓への損傷は同じように進行する可能性があります。

肝臓がウイルスに感染していても、化学物質によって負傷していても、自分の免疫系から攻撃を受けていても、基本的な危険は同じです。肝臓が損傷しすぎて、生き続けることができなくなるということです。

肝硬変、肝臓がん、肝不全は、あなたの生命を脅かす可能性のある深刻な状態です。 肝疾患のこれらの段階に達すると、治療の選択肢が非常に制限される可能性があります。

そのため、炎症や線維化の段階で、肝臓病を早期に発見することが重要です。 これらの段階で正常に治療された場合、肝臓は自然に治癒して回復する可能性があります。

肝疾患について医師に相談してください。 あなたが危険にさらされているかどうか、またはあなたが何らかの検査や予防接種を受けるべきかどうかを調べてください。

臨床試験は、新しい医学的アプローチが人々にどれだけうまく機能するかをテストする調査研究です。 実験的治療が臨床試験で人間の被験者に対してテストされる前に、それは実験室テストまたは動物研究研究において利益を示したに違いありません。 次に、最も有望な治療法は、病気を安全かつ効果的に予防、スクリーニング、診断、または治療するための新しい方法を特定することを目的として、臨床試験に移されます。

これらの試験の進行中の進捗状況と結果について医師に相談し、新しい治療法に関する最新情報を入手してください。 臨床試験に参加することは、肝疾患とその合併症の治癒、予防、治療に貢献するための優れた方法です。

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