肝疾患の診断

肝生検

肝生検は、医師が肝臓の状態を検査できるように、肝臓組織の小片を切除するために使用される医療処置です。

肝生検はなぜ行われるのですか?

他の検査で肝臓が正常に機能していない可能性があることが示された場合、医師は肝臓の状態をより正確に知るために肝生検を行うことがあります。

肝生検は、肝臓の状態を正確に知る方法です。 肝生検は次のことに役立ちます。

• 肝疾患とその段階を診断します。
• がんや感染症を検出します。 と
• 肝臓の腫れや肝臓の酵素レベルの異常の理由がわかります。

肝生検の準備はどのように行いますか?

生検の前に、医師は血液サンプルを採取して、血液が適切に凝固しているかどうかを確認します。 検査前XNUMX時間は飲食ができません。

医師に次のように伝えることが重要です。

• あなたが服用しているすべての薬（処方箋、非処方箋、サプリメント）
• 出血の問題がある可能性があります
• アレルギーがある可能性があります
• 妊娠している場合

医師は、薬に関する追加の指示を与えることもあります。

肝生検はどのように行われますか?

肝生検は病院で行われ、次の方法で実施できます。

伝統的な

右手を頭の上に置いて仰向けに寝るように言われます。 局所麻酔薬を注射してその領域を麻痺させた後、医師は胸郭近くの右側を小さく切り込み、針を挿入して肝臓組織の小さなサンプルを採取します。 肝臓の超音波画像は、針をガイドするためにこのプロセスで使用される場合があります。 このプロセス中はじっとしている必要があり、針が注射されている間は XNUMX ～ XNUMX 秒間息を止める必要があります。 圧迫感や鈍痛を感じることがあります。 手順全体は約 XNUMX 分かかります。

腹腔鏡

医師は腹部の小さな傷から腹腔鏡と呼ばれる管を挿入します。 腹腔鏡は肝臓の画像をモニターに送信します。 医師はモニターを見ながら、腹腔鏡の器具を使用して肝臓から小さな組織サンプルを採取します。 腹腔鏡検査は、医師が肝臓の特定部分からの組織サンプルを必要とする場合に使用されます。

経静脈的

医師はカテーテルと呼ばれる管を首の静脈に挿入し、肝臓まで導きます。 医師は生検針をカテーテルに挿入し、肝臓に誘導して小さな組織サンプルを採取します。 経静脈的方法は、血液凝固の問題がある場合、または腹部に液体がある場合に使用されます。

肝生検が行われた後はどうなりますか?

生検後は傷口に包帯を巻き、数時間右側を下にして横になる必要があります。 その後、身体活動の制限に関する指示を受けます。 生検部位と右肩が痛む場合があります。 通常、痛みは数時間または数日で消えます。 医師は生検後に他の指示を与えることもあります。

肝生検のリスクは何ですか？

肝生検にはいくつかのリスクがありますが、一般的なものではありません。 リスクには、内出血、肺、胆嚢、腎臓の損傷、感染症などが含まれます。

あなたの医者に尋ねる質問

• 切除される肝臓の切片の大きさはどれくらいですか?
• この処置のために入院するのはどれくらいですか?これは外来で行われますか、それとも入院で行われますか?
• これはどのような生検になるのでしょうか？ (腹部または経頸静脈)
• 肝生検はどの程度決定的ですか?
• 手順にはどのくらい時間がかかりますか？
• 結果はどの程度効果がありますか?
• 回復時間は何時間ですか？
• この手順にはどのようなリスクが伴いますか?
• 出血する可能性はどれくらいですか？
• 手術前に服用を中止すべき薬はありますか?
• 処置後、誰かが家まで付き添ってくれる必要がありますか?

肝機能検査

肝機能検査は、医師が肝臓の健康状態をチェックし、肝損傷を検出するのに役立ちます。 これらの血液検査は、血液中の特定のタンパク質と酵素のレベルを測定します。 タンパク質は、健康全体に必要な大きな分子です。 酵素は、体内で起こる重要な化学反応を助ける細胞タンパク質です。

肝機能検査はなぜ行われるのですか?

肝機能検査はさまざまな理由で行われます。 定期健康診断の一環としてこれらの検査を行う医師もいます。 肝疾患のリスクがある患者をスクリーニングするために肝機能検査を使用する医師もいます。 医師は、人の肝疾患を監視し、治療が効果があるかどうかを確認するためにもこれらを使用します。

一般的に使用される肝機能検査は何ですか?

肝臓酵素検査

• アラニン トランスアミナーゼ (ALT) は、主に肝臓に存在する酵素です。 ALT 検査では、血中の ALT レベルを測定します。 血中の ALT レベルが一貫して高い場合は、肝障害の兆候である可能性があります。
• アスパラギン酸トランスアミナーゼ (AST) は、肝臓や体の他の部分に大量に存在する酵素です。 AST 検査は、血液中の AST のレベルを測定します。 AST レベルが高い場合は、肝障害の兆候である可能性があります。
• アルカリホスファターゼ (ALP) は、肝臓、胆管、および体の他の部分に大量に存在する酵素です。 ALP 検査は、血液中の ALP レベルを測定します。 ALP レベルが高い場合は、肝臓または胆管の損傷の兆候である可能性があります。
• ガンマグルタミルトランスペプチダーゼ (GGT) は、肝臓、胆管、膵臓に大量に存在する酵素です。 GGT 検査では、血液中の GGT レベルを測定します。 GGT レベルが高い場合は、肝臓または胆管の損傷の兆候である可能性があります。

肝臓タンパク質検査

• 総タンパク質は、血液中のタンパク質の量を測定します。 血液中に存在する XNUMX つの主なタンパク質は、グロブリンとアルブミンです。
• グロブリンは肝臓で作られるタンパク質で、免疫システムが感染症と戦うのを助けます。 グロブリンレベルが低い場合は、肝障害やその他の症状の兆候である可能性があります。
• アルブミンは肝臓で作られるもう一つのタンパク質です。 アルブミン検査は、肝臓が体に必要なタンパク質をどれだけうまく作っているかを測定します。 アルブミンレベルが低い場合は、肝障害の兆候である可能性があります。
• プロトロンビンは肝臓で作られるタンパク質で、血液の凝固を助けます。 プロトロンビン時間検査は、血液が凝固するまでにかかる時間を測定します。 プロトロンビン時間の上昇は、肝臓損傷の兆候である可能性があります。

ビリルビン検査

ビリルビンは、赤血球が破壊されるときに体内で生成される黄色の液体です。 ビリルビン検査は、血液中のビリルビンのレベルを測定します。 肝臓が損傷すると、ビリルビンが肝臓から血液中に漏れ出し、黄疸（皮膚や目が黄色くなる）を引き起こす可能性があります。 また、尿中に出てきて、非常に黒く見えることもあります。

あなたの医者に尋ねる質問

• 肝機能検査はどのくらいの頻度で行われますか、または行う必要がありますか?
• 肝機能検査はどの程度効果がありますか?
• 検査前に絶食する必要がありますか?
• 肝機能検査の結果をどのように解釈すればよいですか?
• この検査で特定の肝疾患を診断できますか?
• 肝機能検査により、肝臓がどの程度影響を受けているかを知ることができますか?

一般的な画像検査

医師は、肝疾患の診断に役立てるため、肝臓の画像を撮影する検査を指示する場合があります。 次のようなさまざまなタイプの機器を使用して、さまざまなタイプの画像を取得できます。

これらの検査では炎症や線維症を示すことはできないため、医師はこれらの検査を使用して、単純性脂肪肝（新たに脂肪性肝疾患に改名されました）やNASH（現在は代謝機能不全関連脂肪性肝炎またはMASHと呼ばれています）に罹患しているかどうかを判断することはできません。ただし、肝臓の硬さを測定することによって線維化を測定するために使用される他の種類の画像検査もあります。肝臓の硬さは瘢痕化を示します。存在する瘢痕が多いほど、肝臓は硬くなります。以下の検査は、肝線維症があるかどうか、またその程度を医師が判断するのに役立ちます。

過渡エラストグラフィー

この検査では、特別な超音波装置を使用して肝臓の硬さを測定します。最も一般的なのはフィブロスキャンです。 通常の超音波検査と同様に、この検査は痛みがなく、非侵襲的です。

磁気共鳴エラストグラフィー (MRE)

これは、超音波と MRI 画像の機能を組み合わせて、肝臓全体の硬さの勾配を示す視覚的なマップを作成する、より新しい非侵襲的検査です。 MRE は、重度の肥満患者における肝臓の硬さのより信頼性の高い尺度であることが示されています。

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最終更新日：12年2024月03日午後38時XNUMX分