代謝機能障害関連脂肪肝炎（MASH）
概要
代謝機能障害関連脂肪肝炎（MASH、以前は非アルコール性脂肪肝炎（NASH）と呼ばれていました）は、過剰な脂肪（脂肪変性症）に起因する肝臓の炎症および肝臓損傷を呈する、進行性の危険な脂肪肝です。
米国成人の約1.5%から6.5%がMASHに罹患しています。ある推定によると、15万人から63万人の成人がMASHに罹患しています。MASHの罹患率は2030年までにXNUMX%増加すると予測されています。MASHは肝硬変（肝臓の不可逆的な瘢痕化）へと進行する可能性があり、肝細胞癌（HCC）のリスクが高まるほか、腹水（腹部への体液貯留）、脳症（錯乱）、食道または胃の拡張した血管（静脈瘤）からの出血など、肝臓関連の合併症も引き起こします。MASHは現在、肝移植の主な原因となっています。
MASHは米国における肝移植の主な原因になると予想されています。United Network of Organ Sharing（UGNS）の最新データによると、11,458年には2024件の肝移植が行われました。 MASLD と MASH の違いについて詳しく学びます。
MASH がどのようにして深刻な合併症を引き起こす可能性があるかを学びます。
MASH/NASH を患っている成人の方には、MASH 特集臨床試験ページにアクセスして、お住まいの地域での潜在的な機会について詳しく知ることをお勧めします。 今すぐこのページにアクセスしてください。
症状と原因
印刷に適したインフォグラフィックでMASLD/MASHについて詳しく学んでください.
代謝機能障害関連脂肪肝炎（MASH、以前はNASHと呼ばれていました）は、通常、症状を伴いません。しかし、一部の患者では、疲労感や肝臓がある腹部の右上腹部の痛みなどの症状が現れることがあります。肝障害が悪化するにつれて、より多くの症状が現れることがあります。
MASLD と MASH の兆候と症状を認識する方法について詳しく学びます。
誰が危険にさらされているかを調査し、子供たちが影響を受ける可能性があるかどうかを確認します。
診断と検査
ほとんどの人が MASH （以前はNASHと呼ばれていました）は無症状です。MASLDとMASHの両方の医療スクリーニングは、現在推奨されている医療ガイドラインではありません。そのため、定期的な血液検査や他の疾患のスクリーニングで発見されることがよくあります。定期的な血液検査でよく見られる肝酵素の上昇は、MASHの可能性がある最初の兆候の一つです。
MASH（およびMASLD）のリスクがある方は、これらの病態を除外または確定できる検査について相談してください。検査には、血液検査や、身長に応じた適正体重を決定するためのBMI（ボディマス指数）の算出などが含まれます。超音波検査、CTスキャン、その他の画像検査など、肝臓の状態に関する重要な情報が得られる追加検査もあります。その他の非侵襲性検査としては、エラストグラフィーがあります。これは、肝臓の瘢痕化を評価し、痛みを伴う生検なしで肝臓の脂肪量を測定できる検査です。
MASHの評価と診断においてもう一つ重要な点は、肝臓における脂肪沈着の他の原因を評価することです。肝臓における脂肪蓄積の最も一般的な原因の一つは、アルコール関連肝疾患です。医療提供者は、飲酒に関する追加の質問をすることがあります。
MASLD および MASH を診断できる検査について詳しく学びます。
管理と治療
MASH（以前はNASHと呼ばれていました）の第一選択治療は、健康的な食事、カロリー摂取量の削減、そして身体活動量の増加による減量です。3～5%の減量は肝臓内の脂肪沈着（脂肪肝）を改善する可能性がありますが、10%を超える減量は肝臓の線維化を改善する可能性があります。運動に関しては、中程度の運動（週150回、合計XNUMX分）がMASHの転帰を改善する可能性があることが研究で示されています。肥満外科手術も患者にとって有益となる可能性があります。
2024年2月、米国食品医薬品局（FDA）は、NASHおよび線維化ステージ3またはXNUMX（肝硬変は除く）の患者に対し、健康的な食事と定期的な運動に加え、レスメチロム（Rezdiffra™）の使用を承認しました。これは、脂肪肝に対するFDA承認薬としては初の薬剤です。この薬剤がご自身に適しているかどうか、肝臓専門医にご相談ください。
MASHの患者は、複数の医療提供者が病気の管理と治療に関与する場合があります。肝臓専門医（肝臓専門医）は医療チームの一員ですが、効果的な治療計画の一環として、他の専門医の協力が必要になる場合もあります。これには、栄養士、心臓専門医（心臓専門医）、内分泌専門医（糖尿病や甲状腺疾患の患者を治療する医師）などが含まれます。
MASH（以前はNASHと呼ばれていました）がMASLD（以前はNAFLDと呼ばれていました）とは異なる治療法で治療される仕組みを学びます。
安全防災
MASH（以前はNASHと呼ばれていました）は、体重増加と2型糖尿病の発症リスクを軽減する行動に重点を置くことで予防できる可能性があります。体重過多、糖尿病、または高コレステロールがある場合は、これらの症状を管理するためのツールについて医療提供者に相談してください。
身体活動は健康にもメリットをもたらします。MASH患者の多くは心血管疾患を併発しており、心血管疾患はMASH患者の死亡原因の上位を占めています。身体活動は心血管疾患のリスクを軽減する可能性があり、すべてのMASH患者に推奨されます。定期的な身体活動は、体重の維持や減量、気分の向上にも役立ちます。ご自身にとって安全で健康的な活動の種類について、医療提供者に相談してください。そして、自分が楽しめる活動であれば、継続できる可能性が高くなることを忘れないでください。
アルコールは肝臓にダメージを与える可能性があります。医療専門家は、肝疾患のある方は、肝障害の悪化を防ぐため、あらゆるアルコール（ビール、ワイン、強い酒類）の摂取を控えることを推奨しています。
タバコ製品は体全体に有害であるため、医療専門家はこれらの製品の使用を避けることを推奨しています。
展望と予後
MASHの患者は肝臓に炎症（腫れ）を起こします。一般的に、肝臓の炎症は肝臓の瘢痕化（線維化）を引き起こし、肝硬変を発症するリスクを高めることが知られています。MASHの患者の約12～XNUMX%は肝硬変を発症し、肝移植が必要になるリスクや肝臓がんを発症するリスクが高まります。
MASHの予後（病気の予後の可能性）は、様々な要因に左右されます。例えば、ご家族の病歴（遺伝）、2型糖尿病、高血圧、高コレステロールなどのリスク因子の有無、体重、診断時の肝疾患のステージ（瘢痕組織の量など）などです。このように、MASHの予後を評価するには複数の変数が関係し、これらの変数はMASHの患者さんごとに大きく異なります。したがって、ご自身の予後を知る最善の方法は、担当の医療提供者に相談することです。
MASHとともに生きる
MASH の患者は正確な情報を求め、他者とのつながりを築くことが推奨されます。
1. 診察を最大限に活用するために、適切な質問をしましょう。このガイドを参考に、医師との会話を始めましょう。 MASH患者と医師の話し合いガイドを閲覧・ダウンロードする.
2. NASH 患者の権利章典をダウンロードして、NASH (MASH) との闘いにおいて最良の健康成果を達成するために医師や医療チームと協力する力をつけましょう。 詳細については、ここをクリックしてください.
3. Facebook 上の American Liver Foundation 代謝機能障害関連脂肪肝炎 (MASH、以前は NASH と呼ばれていました) サポート グループにアクセスして、MASH を持つ他の人々とつながりましょう。 詳細については、ここをクリックしてください.
臨床試験
臨床試験は、新しい医療アプローチが人々にどの程度効果があるかをテストする研究です。 実験的治療法を臨床試験で人間の被験者でテストする前に、臨床検査または動物研究で効果が示されている必要があります。 その後、最も有望な治療法が臨床試験に移行され、その目的は、病気を安全かつ効果的に予防、スクリーニング、診断、または治療するための新しい方法を特定することです。
新しい治療法に関する最新情報を得るには、これらの試験の進行状況と結果について医師に相談してください。 臨床試験に参加することは、肝疾患とその合併症の治癒、予防、治療に貢献する素晴らしい方法です。
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MASHの新しい命名法（名称）
MASH（代謝機能障害関連脂肪肝炎）は、以前はNASH（非アルコール性脂肪肝炎）と呼ばれていたことに注意してください。
NASH の新しい命名法（用語）の変更については、こちらをご覧ください。
2025年XNUMX月に医学的にレビューされました。
最終更新日：25年2025月03日午後39時XNUMX分