腹水とは何ですか？

腹水は、肝疾患によって引き起こされる腹部および下肢への体液の貯留です。この体液は、腹部の臓器を覆う組織層の間に蓄積します。

症状と原因

肝疾患のある人は、体液の蓄積の量が異なる場合があります。この体液の蓄積は、門脈圧亢進症と呼ばれる圧力の上昇によって引き起こされます。少量の体液の蓄積では症状が現れないこともありますが、体液の量が増えると、ウエストサイズの増加や体重増加につながる可能性があります。腹部に大量の体液が溜まると、腫れや痛みにつながる可能性があります。腹部は体液のために硬くなり、へそが突き出ることがあります。腹水のある人の中には、浮腫と呼ばれる脚や足首の腫れを呈する人もいます。腹水が感染することがあり、これは特発性細菌性腹膜炎と呼ばれます。この感染症は、適切な抗生物質で早期に治療する必要があります。治療せずに放置すると、感染症は致命的となる可能性があります。この感染症は腎臓の機能にも大きな影響を与える可能性があります。特発性細菌性腹膜炎を患っている人は通常、不快感が増し、腹部に圧痛を感じ、発熱することもあります。

診断と検査

腹水は、医師が腹部を圧迫して液体の有無を確認する身体診察によって診断できます。また、血液検査や腎機能検査によって腹水の診断が確定される場合もあります。

管理と治療

治療の選択肢としては、体液の蓄積を減らし、再発を予防することなどが挙げられます。減塩食、体液の排出を促す利尿薬、あるいは血流を改善する手術も用いられる場合があります。腹水に対する第一選択療法は、ナトリウムや塩分の摂取量を減らすことです。腹水がある場合は、肝臓専門の栄養士に相談し、ご自身のニーズについて詳しくご相談ください。

利尿薬と呼ばれる薬が処方されることがあります。これは腎臓から尿中により多くのナトリウムと水分を排出させ、排尿回数を増やす効果があります。しかし、利尿薬だけでは効果が不十分な場合があり、体液が溜まり続けます。このような場合、治療的腹水穿刺と呼ばれる処置を受けることがあります。腹水穿刺では、医師が超音波を用いて針を腹部に挿入し、体液を体外に排出します。しかし、体液は再び溜まってしまうことが多く、この処置を繰り返す必要があります。体液の溜まりが続く場合、または他の治療が効果がない場合、医師は腹水穿刺を検討することがあります。 TIPS手順 （経頸静脈肝内門脈大循環シャント術）。TIPS（経頸静脈肝内門脈大循環シャント術）では、門脈またはその枝を肝臓を迂回して体循環の静脈に接続する新たな経路が作られます。このシャント設置により腹水は改善される可能性がありますが、肝疾患に起因する肝性脳症や錯乱の悪化を引き起こす可能性もあります。

安全防災

進行した肝硬変患者にとって、腹水は病気の症状であるため、予防することは困難です。しかし、塩分摂取を制限するなど、健康的で栄養価の高い食事を心がけることで、腹水を軽減できる可能性があります。

TIPS 処置は、患者がこの処置の候補者である場合に体液の蓄積に対処するもう 1 つの方法です。

展望と予後

腹水は進行した肝硬変によって引き起こされる症状であるため、生活の質に影響を与えます。肝硬変自体と同様に、食事を含む生活習慣の改善は継続的な治療の一部です。肝移植は、将来的に肝疾患のない状態を保つ可能性を秘めているため、検討すべきです。

との生活

腹水のある生活では、定期的に医師の診察を受け、状態をモニタリングし、必要に応じて腹水穿刺を行う必要があります。腹水穿刺とは、腹水を物理的に排出する処置です。これにより、体内に腹水を貯留することによる圧迫感や不快感が軽減されます。腹水がいつ、どれだけ溜まるかを管理したり予測したりする方法がないため、腹水穿刺は頻繁に行う必要がある場合があります。

臨床試験

臨床試験は、新しい医療アプローチが人々にどの程度効果があるかをテストする研究です。実験的治療法を臨床試験で人間の被験者でテストする前に、臨床検査または動物研究で効果が示されている必要があります。その後、最も有望な治療法が臨床試験に移行され、その目的は、病気を安全かつ効果的に予防、スクリーニング、診断、または治療するための新しい方法を特定することです。

新しい治療法に関する最新情報を入手するには、これらの臨床試験の進行中の進捗状況と結果について医師に相談してください。臨床試験に参加することは、肝疾患とその合併症の治癒、予防、治療に貢献する素晴らしい方法です。

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American Liver Foundation は、臨床試験や研究のスポンサーから寄付や資金提供を受けていますが、臨床試験や研究を評価したり承認したりすることはなく、どのスポンサーとも提携していません。

6年2025月に医学的にレビュー済み

最終更新日：25年2025月09日午前18時XNUMX分

腹水症