このページ：

概要

代謝機能障害関連脂肪肝疾患（MASLD）*は、小児および青年期に最も多くみられる慢性肝疾患です。MASLDは以前は非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）と呼ばれていました。MASLDは、肝細胞に過剰な脂肪が蓄積することで発症します。通常、肝臓は腸管から直接食物を摂取し、脂肪、炭水化物、タンパク質をエネルギーやその他のタンパク質に変換します。このプロセスのバランスが崩れると、肝臓に過剰な脂肪が蓄積する可能性があります。

MASLD は、さまざまな段階で発生する一連の症状です。

単純性脂肪症：肝臓に脂肪が蓄積する
代謝機能障害関連脂肪肝炎（MASH）、以前は非アルコール性脂肪肝炎（NASH）と呼ばれていました。脂肪の蓄積によって引き起こされる肝臓の炎症（腫れ）です。
線維化を伴うMASH：肝臓の瘢痕化の発生
肝硬変：肝臓の隆起（結節）と硬化。通常は長期にわたる損傷が原因です。

症状と原因

代謝機能障害関連脂肪肝疾患（MASLD）は、肝臓に余分な脂肪が蓄積することで引き起こされます。MASLDが悪化すると、肝臓の炎症（腫れ）につながる可能性があります。これは代謝機能障害関連脂肪肝炎（MASH）と呼ばれます。

次のような場合、子供はMASLDのリスクが高くなる可能性があります。

太りすぎまたは肥満である
インスリン抵抗性（血糖値の上昇）がある
2型糖尿病がある
不健康な食生活をし、運動もほとんどしない
血流中のコレステロールまたは脂肪の量が異常に高い（脂質異常症）
睡眠時無呼吸症候群（睡眠中の不規則な呼吸パターン）がある

遺伝的リスクが存在する可能性はありますが、MASLD の発症に遺伝がどの程度影響するかはわかっていません。

MASLDは遺伝的要因や環境要因が関与する可能性があるため、必ずしも予防できるとは限りません。しかし、お子様がMASLDを発症するリスクを下げることは可能です。健康的な食事を摂るように指導したり、お子様が楽しめる運動を奨励したり、他の持病をコントロールしたりすることで、リスクを軽減することができます。

MASLDの初期段階では、症状が現れないことがよくあります。肝臓に重大な損傷が生じてから症状が現れることが多いです。MASLDおよびMASH（以前はNASHと呼ばれていました）の症状には、以下が含まれます。

腹部（腹部）の不快感や痛み
疲労感（とても疲れた感じ）
いらいら
頭痛
難解な集中
うつ病や不安
関節付近や首の後ろ・背中上部の肌色の変化

診断と検査

MASLD（以前はNAFLDと呼ばれていました）に特異的な検査はありません。ほとんどの小児は、他の疾患の診断のために行われた血液検査や超音波検査でMASLDと診断されます。一部の症例（すべてではありませんが）では、診断を確定し肝臓の状態を評価するために肝生検が必要になる場合があります。

前述の通り、肝疾患は初期段階ではほとんど症状が現れないため、お子様の健康状態や生活習慣について、担当医と率直に話し合うことが重要です。また、MASLDと類似する可能性のある他の疾患を除外した上で診断を下す必要があります。これらの疾患には、以下のようなものがあります。

栄養不良
嚢胞性線維症などの他の特定の疾患
静脈に直接栄養を与えるなどの人工栄養
特定の薬

管理と治療

現在、MASLD（以前はNAFLDと呼ばれていました）の治療薬は承認されていませんが、体重を減らし、ジャンクフードを控えた健康的な食事と定期的な運動をすることで、肝臓の脂肪量を減らすことができることが分かっています。食事プランを立てるために、管理栄養士や栄養の専門家に何度か相談してみるのも良いでしょう。

役立つ栄養に関するヒント

小児および青少年は、年齢に応じた量の食品を食べる必要があります。これらの量は大人が食べる量よりも少ないです。
自分が食べる食品のラベルを確認し、自分が食べている食品に何が含まれているかを確認してください。食品には多くの場合、脂肪、糖分、塩分が隠れています。
砂糖入りの飲み物や朝食用食品を、砂糖ゼロ/低カロリーの飲み物や砂糖を加えていない全粒シリアルなどに交換しましょう。
子供の毎日の食事に豆やレンズ豆を取り入れて、繊維の摂取量を増やしましょう。
果物と野菜を XNUMX 日 XNUMX 食分摂取することを目指しましょう。
揚げ物は避け、代わりにグリルしたり、焼いたり、ポーチしたりするようにしてください。
お子様に、毎日の主な水分として水を飲むよう勧めてください。

アクティビティとライフスタイル

子供と若者は、60 日少なくとも XNUMX 分の身体活動を行う必要があります。

睡眠は身体活動や健康的な食事と同じくらい重要です。お子様が十分な睡眠を取れるように努めてください。子どもの睡眠を助けるには、コンピューターや電子機器に費やす時間を減らすことが重要です。小児科医は、1 日のスクリーンタイムを 2 時間未満にすることを推奨しています。専門家はまた、すべてのデバイスを寝室から遠ざけ、就寝時間の少なくとも1時間前にログオフすることで、子供の睡眠を改善できると述べています。「スクリーンタイム」は、読書、ぬり絵、その他の非技術的な活動に置き換えることができます。

肝移植

肝臓が損傷しすぎて正常に機能しなくなる場合は、移植が必要になる場合があります。

小児脂肪肝疾患：早期に意義ある変化を起こせる機会

による今回のプレゼンテーション レイチェル・W・スミス医師、ジェイミー・チュー医師 は、ALF 2021 ポスターコンペティションからの抜粋です。

IR資料を見る

展望と予後

MASLD（以前はNAFLDと呼ばれていました）の小児は、肝臓の健康状態を定期的にモニタリングするために、生涯にわたって肝臓専門医のケアを受け続ける必要がある場合があります。MASLDがコントロールまたは改善されない場合、症状は悪化し、肝臓の重篤な炎症（腫れ）や、健康な肝組織を置き換える瘢痕組織の形成につながる可能性があります。初期の瘢痕化は線維化と呼ばれ、進行した瘢痕化は肝硬変と呼ばれます。

このページの管理と治療のセクションに記載されているMASLDに対処するための措置を講じれば、線維化と肝硬変を予防できる可能性があります。肝硬変が発生すると、硬化した瘢痕組織が健康な肝組織の大部分を置き換え、肝臓が正常に機能しなくなることを意味します。合併症には、肝不全、肝がん、肝移植が必要となる場合があります。肝硬変に関する詳細は、こちらをご覧ください。 https://liverfoundation.org/liver-diseases/complications-of-liver-disease/cirrhosis/.

安全防災

多くの場合、MASLD（以前はNAFLDと呼ばれていました）は健康的な食事と身体活動によって予防できます。

MASLDとともに生きる

お子様がMASLD（以前はNAFLDと呼ばれていました）のリスクがある場合、またはMASLDと診断されている場合は、お子様の健康管理について医療提供者に相談することが非常に重要です。

医師に尋ねる質問

私の子供は、MASLD を示唆するどのような症状を抱えているのでしょうか?
MASLDは元に戻せますか？このプロセスにはどれくらいの時間がかかりますか？
子供のためにどのようなライフスタイルの変更や食事ができますか?
子供の健康的な食事の計画を立てるために、管理栄養士または栄養士につないでもらえますか?
我が子が行ってもよい身体活動はどのようなものですか？
MASLD の治療法や薬はありますか?
臨床試験とは何ですか? また、MASLD の小児を対象とした臨床試験はありますか?
減量はこの病気を取り除くのに役立ちますか?
うちの子の脂肪肝は進行しているのでしょうか？もしそうなら、移植を検討する必要があるでしょうか？

*代謝機能障害関連脂肪肝疾患（MASLD）は、非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）の新しい名称です。

*代謝機能障害関連脂肪肝炎（MASH）は、非アルコール性脂肪肝炎（NASH）の新しい名称です。

最終更新日：20年2025月09日午前38時XNUMX分

小児における代謝機能障害関連脂肪肝疾患（MASLD）

概要