米国では毎年約6,000件の肝移植が行われている。 しかし、17,000万XNUMX人以上のアメリカ人が、提供された肝臓が移植に利用可能になるのを今も待っている。 レシピエントと移植を待っている人は、移植プロセスと長期的な結果について無数の疑問を持っています。 ALF は、フレドリック・ゴードン博士によくある質問に答えます。 ゴードン博士は、レイヒー病院および医療センターの肝移植および肝臓病学の医長であり、タフツ医科大学の医学部准教授でもあります。
合併症がないと仮定すると、肝臓はどれくらい生きられるでしょうか? 移植患者は最終的に別の移植を必要とするでしょうか?
医師は肝移植を行うとき、それが無期限に続くことを期待します。 肝臓には移植されたものであっても再生能力があるため、有効期限はありません。 患者によっては病気が再発する可能性があり、それが新しい肝臓にダメージを与える可能性があります。 これはC型肝炎患者で最もよく見られます。しかし、良いニュースは、C型肝炎には優れた新しい治療法があるため、再度移植を必要とする患者ははるかに少なくなると予想されることです。
肝移植手術中に何が起こるのですか?
この手術では、損傷した肝臓全体が切除され、その場所に新しい肝臓が設置されます。 手術には通常 XNUMX ～ XNUMX 時間かかります。 外科医は最初のXNUMX～XNUMX時間をかけて損傷した肝臓の血管と胆管を切断し、その後肝臓全体を切除します。 次の XNUMX ～ XNUMX 時間は、最初に新しい肝臓の静脈をレシピエントに接続し、次に動脈、胆管の順に接続されます。 通常、新しい肝臓は手術が終わる前に健康な胆汁を作り始めます。 その後、外科医が傷を閉じ、患者は回復室に運ばれます。
移植患者は普通の生活を送ることができますか?
移植レシピエントは通常の生活を送ることができますが、臓器拒絶反応を防ぐために毎日薬を服用し、生涯にわたって3～12か月ごとに移植チームの診察を受けることは「普通」とは考えられないかもしれません。 しかし、日常的には、ほとんどの患者は通常通りの生活を送ることができるはずです。
移植レシピエントが従わなければならない特別な食事はありますか?
移植レシピエントに特別な食事はありませんが、患者には他の食事制限がある場合があります。 しかし、臓器移植者にとっても、その他の人にとっても、健康的でバランスの取れた食事は有益です。
移植レシピエントは、食事中に通常量のタンパク質を必要とします。 これは通常、体重 1.2 キログラムあたり 1.5 ～ 2.2 グラムのタンパク質を意味します。 0.75 キログラムは XNUMX ポンドに相当するため、XNUMX 日のタンパク質摂取量の概算は体重に XNUMX を乗じたものとなります。
新しい肝臓の拒絶反応を防ぐために服用すべき薬はたくさんありますか? 副作用は何ですか?
拒絶反応を防ぐためのさまざまな薬の選択肢と組み合わせがあります。 通常、肝臓移植を受けた患者は、最初の数か月間は XNUMX ～ XNUMX 種類の薬剤を高用量で服用し、その後は無期限に XNUMX ～ XNUMX 種類の薬剤に減薬されます。 副作用はさまざまなので、患者は医師と相談する必要があります。
新しい肝臓を誰に移植するかはどのように決定されますか?
これは複雑な決定であり、各移植プログラムの審査委員会によって検討されます。 普遍的なルールはないため、各プログラムは独自の決定を下すことができます。 すべての患者は、外科医、肝臓専門医、感染症専門医、精神科医、薬剤師、ソーシャルワーカー、栄養士を含む医療チームによって評価されます。 各専門家は、患者が移植の候補者でない理由があるかどうか、または移植を行う前に対処する必要がある懸念すべき問題があるかどうかを判断します。 患者が受け入れられ、移植リストに追加されると、MELD スコアによって移植対象にランク付けされます。
MELD スコアは、総ビリルビン、INR (国際正規化比)、クレアチニンの 40 つの血液検査を利用して計算されます。 最初の 40 つは肝臓検査、XNUMX 番目は腎臓検査です。 MELD 計算機はインターネット上で見つけることができます。 範囲は XNUMX ～ XNUMX です。MELD スコア XNUMX は、肝臓が健康で移植の必要がないことを意味します。 MELD スコア XNUMX は、患者の病気が重く、緊急の移植が必要であることを示します。
したがって、その地域で肝臓が利用可能になると、それは最も高い MELD スコアを持つ人に送られることになります。
移植が必要なほど重篤な肝障害の原因は何ですか?
肝臓が重篤な損傷を受けるには多くの理由が考えられ、それは人生の早い段階で始まる可能性があります。たとえば、一部の赤ちゃんは胆道閉鎖症と呼ばれる衰弱性の肝臓疾患を持って生まれ、最終的に肝移植が必要になる可能性があります。早期に治療しないと、C型肝炎、B型肝炎、脂肪肝疾患（新たに脂肪性肝疾患に名前が変更されました)、アルコール性肝疾患、α-1 アンチトリプシン欠乏症、原発性硬化性胆管炎、特定の遺伝性疾患、その他数百もの疾患が含まれます。
これらの状態は、線維症としても知られる進行性の瘢痕化につながる可能性があり、肝臓内に瘢痕組織が形成され、血流が妨げられます。 これにより、肝硬変が発生し、肝臓が正常に機能しなくなります。
肝臓がん患者は新しい肝臓を作る資格がありますか? 拒絶反応抑制薬を服用する必要がある場合、病気と闘う能力に影響を与えるのではありませんか?
肝がん患者の中には肝移植の対象となる人もいます。 患者が候補者とみなされるためには、腫瘍がミラノの基準内にある必要があります。この基準では、腫瘍が XNUMX つある場合、その大きさが XNUMX cm 以下であり、肝臓の外への広がりの証拠がない必要があると規定されています。 。 腫瘍が XNUMX つまたは XNUMX つある場合は、すべての腫瘍のサイズが XNUMX cm 以下で、肝臓の外に広がっている証拠がない必要があります。 実際、患者がミラノの基準内にあれば、肝臓が機能不全に陥る前に肝移植を受けるための「例外ポイント」が与えられる。 腫瘍がミラノの基準から外れている場合、免疫系はがんの再発を防ぐことができないため、肝移植後のがんの再発率が非常に高くなります。
生体肝移植とは何ですか? ドナーにとって何が関係するのでしょうか？
生体肝移植は、肝移植が必要だが、MELD スコアが高いほど病気ではない（つまり、新しい肝臓をすぐに獲得できない）患者にとっての選択肢となる可能性があります。 この場合、健康な生体ドナー（通常はレシピエントと感情的につながっている人）が、肝臓葉のXNUMXつをレシピエントのために提供します。 小さなレシピエントの場合は、ドナー肝臓の小さい左葉で十分な場合があります。 より大きなレシピエントの場合は、ドナーの右葉が必要になります。 レシピエントの肝臓全体が切除され、部分的な臓器と置き換えられます。 ドナーとレシピエントの両方が、移植/提供後 XNUMX か月までにほぼ正常なサイズの肝臓を持ちます。
ドナーは、独立した内科医、精神科医、ソーシャルワーカーを含む広範な評価を受けます。 患者はさまざまな血液検査や腹部スキャン（CTスキャンまたはMRI）を受けます。 ドナーは許容できる血液型の一致を持ち、「強制や金銭的見返りなしに自らの自由意志」で喜んで寄付する必要がある。 生体肝移植が緊急事態で行われることはほとんどありません。
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臓器提供者になることについて詳しく知るにはどうすればよいでしょうか?
ドナーになる最も簡単な方法は、州の臓器提供者登録簿に登録することです。 オンラインの Donate Life で見つけることができます。
最終更新日: 18 年 2024 月 09 日午前 42 時 XNUMX 分