米国では毎年約 15,000 人が小児肝疾患で入院しています。 生後 2,500 か月間、新生児肝疾患の発生率は XNUMX 人に XNUMX 人にもなります。
小児肝疾患にはさまざまな種類があり、黄疸（皮膚や目が黄色くなる）、非アルコール性脂肪肝疾患、 新たに名称が変更された代謝機能不全関連脂肪性肝疾患（MASLD） (肝細胞内の余分な脂肪の蓄積) およびウィルソン病 (身体組織内の過剰な銅が関与する遺伝性疾患)。
今日は、胆道閉鎖症と C 型肝炎という他の XNUMX つの疾患に焦点を当てます。
治療が成功しなければ、胆道閉鎖症の子供は XNUMX 歳を超えて生きることはほとんどありません。
胆道閉鎖症
胆道閉鎖症とは何ですか？
胆道閉鎖症は乳児のみに影響を及ぼします。 胆汁は肝臓で作られる消化液であることを理解することが重要です。 胆管を通って小腸に伝わり、そこで脂肪の消化を助けます。 胆道閉鎖症では、出生後すぐに胆管が炎症を起こして閉塞します。 胆汁は肝臓に残り、肝細胞を急速に破壊し始め、肝硬変または肝臓の瘢痕化を引き起こします。
米国では胆道閉鎖症の赤ちゃんが何人いますか?
全体として、米国では出生 10,000 人に 300 人、つまり毎年約 10 人にこの病気が見つかります。 胆道閉鎖症の赤ちゃんの約 XNUMX 人に XNUMX 人は、他の先天異常を持っています。
胆道閉鎖症の原因を知っていますか?
それは不明です。 一部の乳児では、この状態が生まれた時から存在します。 初期のウイルス感染は胆道閉鎖症に関連している可能性があります。 遺伝するものではないので、親が自分を責める必要はありません。 妊婦が何かをした、あるいはしなかったことによって引き起こされるものではありません。
それは伝染性ですか？
いいえ
胆道閉鎖症の症状は何ですか?
生後 XNUMX ～ XNUMX 週間の間に、赤ちゃんは黄疸が現れ、皮膚と白目が黄色くなります。 肝臓が硬くなり、腹部が腫れる可能性があります。 便は淡い灰色に見え、尿は暗く見えることがあります。 赤ちゃんによっては、激しいかゆみを引き起こす場合があります。
どのように扱われますか？
肝臓の外側で閉塞した胆管を赤ちゃん自身の腸の長さに置き換え、新しい管として機能させる外科的処置。 この手術は、この手術を開発した日本の外科医、笠井盛夫医師の名をとって「葛西手術」と呼ばれています。 胆汁を肝臓から新しい管を通って腸に排出します。
葛西手術が成功しなかった場合はどうなりますか?
治療が成功しなければ、胆道閉鎖症の子供は XNUMX 歳を超えて生きることはほとんどありません。 唯一の長期的な解決策は肝臓移植かもしれません。
子供が移植を受ける可能性はどのくらいですか?
悲しいことに、アメリカ全土で臓器提供者が不足しています。 2012年、米国では410歳未満の子供を対象とした肝臓移植が10件行われた。現在、合計326人の10歳未満の子供が肝臓移植の対象としてリストされており、その中には47歳未満の乳児XNUMX人が含まれている。
小児患者におけるC型肝炎
米国の子供のC型肝炎感染率はどのくらいですか?
米国では推定23,000人から46,000人の子供が慢性C型肝炎、略してHCVに感染しており、肝臓に炎症を引き起こします。
子どもたちはどのようにしてHCVに感染するのでしょうか?
HCV に感染した母親から生まれた赤ちゃんのリスクが最も高くなります。 Michael R. Narkewitz MD (4) によると、母親が HCV に感染している場合、子供が出生時に感染する確率は 20 分の 15 です。 さらに問題は、診断されるまでに HCV に XNUMX 年以上感染している可能性があるため、検出が困難であることです。 A型肝炎やB型肝炎とは異なり、これを予防するワクチンはありません。
治療法はどうですか？
ナーケウィッツ博士は、母親から感染した子供の場合、「最大40％がXNUMX歳までに治療を受けずに自然にウイルスを除去する」と述べた。 遅くともXNUMX歳の子供が自分でウイルスを除去したという報告があります。」 それでも同氏は、進行性肝疾患のあるXNUMX歳以上の子供にはインターフェロンとリバビリンを組み合わせて治療することを推奨している。
最終更新日: 18 年 2024 月 09 日午前 29 時 XNUMX 分