Malattia epatica steatosica associata a disfunzione metabolica (MASLD)

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Panoramica

La steatosi epatica associata a disfunzione metabolica, o MASLD, è l'accumulo di grasso in eccesso nelle cellule epatiche non causato dall'alcol. In precedenza, la MASLD era chiamata NAFLD, o steatosi epatica non alcolica. È normale che il fegato contenga una certa quantità di grasso. Tuttavia, se più del 5-10% del peso del fegato è costituito da grasso, allora si parla di steatosi epatica.

La forma più avanzata di MASLD è la MASH (steatoepatite associata a disfunzione metabolica). La MASH era nota in passato come NASH, o steatoepatite non alcolica. La MASH causa gonfiore e danni al fegato.

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Scoprire di essere affetti da MASLD può essere scoraggiante, ma guarda come Shawanna ha affrontato la sfida a testa alta e sta invertendo la sua diagnosi con la perdita di peso, un'alimentazione sana e l'esercizio fisico!

Fatti a colpo d'occhio

Chi siamo 100 milioni Si stima che negli Stati Uniti circa il 25% delle persone soffra di MASLD (in precedenza denominata NAFLD).
MASLD è il forma più comune di malattia del fegato nei bambini ed è più che raddoppiato negli ultimi 20 anni.

Sintomi e cause

Scopri di più su MASLD/MASH con questa infografica stampabile.

La steatosi epatica associata a disfunzione metabolica, o MASLD (precedentemente nota come NAFLD), tende a svilupparsi in persone con un aumento del grasso corporeo o con diabete, colesterolo alto o trigliceridi alti. La presenza di una combinazione di queste condizioni è nota come sindrome metabolica. Anche una rapida perdita di peso e cattive abitudini alimentari possono portare alla MASLD. Alcuni farmaci possono aumentare le probabilità di sviluppare la MASLD. È importante notare, tuttavia, che alcune persone sviluppano steatosi epatica anche se non presentano i rischi più comuni.

Qual è la correlazione tra MASLD e salute cardiaca?

La malattia epatica steatosica associata a disfunzione metabolica (MASLD, precedentemente nota come NAFLD) e le malattie cardiache hanno cause simili, inclusa la sindrome metabolica. La sindrome metabolica è un insieme di condizioni di salute che includono alti livelli di trigliceridi, alti livelli di glicemia, prediabete e diabete di tipo 2 e ipertensione. Altri fattori includono obesità e grasso in eccesso nella zona addominale (pancia).

Le attuali raccomandazioni mediche suggeriscono l'importanza di discutere la correlazione tra MASLD e malattie cardiache con un medico in caso di MASLD. Sebbene si possa essere preoccupati per la salute del fegato, la mortalità per malattie cardiovascolari (MCV) è più comune delle complicanze epatiche tra le persone con steatosi epatica. Anche se la steatosi epatica progredisce verso una fibrosi significativa (cicatrizzazione del fegato che si traduce in cirrosi o quasi-cirrosi), il rischio di MCV rimane superiore al rischio di complicanze epatiche.

Cosa succede se la MASLD peggiora?

La malattia epatica associata a disfunzione metabolica (MASLD), precedentemente nota come NALFD, può peggiorare e causare infiammazione epatica (ingrossamento o gonfiore) e danni, chiamata steatoepatite associata a disfunzione metabolica (MASH). La MASH era nota in passato anche come NASH, o steatoepatite non alcolica. Nel tempo, l'infiammazione può portare alla formazione di cicatrici nel fegato e progredire verso un accumulo irreversibile di cicatrici, noto come cirrosi. Una diagnosi precoce di MASLD, insieme al rispetto dei consigli medici, può ridurre la probabilità che la MASLD evolva in MASH e cirrosi.

Quali sono i sintomi della MASLD e della MASH?

La MASLD (precedentemente nota come NAFLD) spesso non presenta sintomi. Se i sintomi si manifestano, tuttavia, di solito includono affaticamento (stanchezza estrema), debolezza, fastidio o dolore addominale.

Se la MASLD inizia a evolvere in MASH (precedentemente nota come NASH), possono manifestarsi altri sintomi. Questi possono includere ittero (ingiallimento di occhi e pelle), forte prurito, accumulo di liquidi nell'addome (ascite) e nelle caviglie (edema). A volte può verificarsi confusione mentale.

Che dire della MASLD e della gravidanza?

Sebbene la MASLD (precedentemente nota come NAFLD) possa colpire persone di tutte le età, sesso ed etnia, è importante considerarne le implicazioni specifiche durante la gravidanza e in coloro che intendono intraprendere una gravidanza. La MASLD colpisce circa il 18% delle donne in gravidanza e la gravidanza può esacerbare una MASLD preesistente a causa dei normali cambiamenti ormonali, in gran parte dovuti all'aumento degli estrogeni, e alla naturale resistenza all'insulina tipica della gravidanza.

I fattori di rischio per lo sviluppo di MASLD durante la gravidanza sono simili a quelli riscontrati al di fuori della gravidanza e includono obesità, diabete preesistente, pregresso diabete gestazionale ed età materna avanzata. Una diagnosi di MASLD prima della gravidanza è associata a un aumento del rischio di sviluppare diabete gestazionale, complicanze ipertensive come preeclampsia, parto pretermine, esiti fetali avversi e sviluppo infantile di obesità e MASLD nella prole. La diagnosi in genere prevede un'ecografia dopo aver indagato altre cause di aumento degli enzimi epatici.

Una volta diagnosticata la MASLD, la gestione della condizione si concentra sugli interventi sullo stile di vita (modificazioni della dieta e attività fisica appropriata consentite durante la gravidanza), poiché non esistono farmaci approvati per la MASLD in gravidanza. Prima della gravidanza, la consulenza preconcezionale, la gestione del peso e un controllo ottimale della glicemia sono misure importanti per prevenire lo sviluppo o la progressione della MASLD. È importante sottolineare che l'allattamento al seno può ridurre il rischio di MASLD sia per la madre che per il bambino. In definitiva, un attento monitoraggio durante la gravidanza è fondamentale per ridurre i rischi e migliorare gli esiti sia per la madre che per il bambino. Scarica una scheda informativa sulla MASLD (NAFLD) e la gravidanza.

Diagnosi e test

La MASLD può essere sospettata se gli esami del sangue mostrano livelli di enzimi epatici superiori alla norma. Di solito, i medici devono escludere altre probabili cause di livelli di enzimi epatici superiori alla norma prima di stabilire con certezza se un paziente è affetto da MASLD. È importante comprendere che alcune persone sono affette da MASLD anche se i livelli degli enzimi epatici sono nella norma. I medici esamineranno la storia clinica del paziente e spesso prescriveranno ulteriori esami, come l'ecografia, che può mostrare l'aspetto del fegato, per individuare eventuali anomalie.

Gestione e trattamento

Seguire una dieta sana e aggiungere attività fisica alla propria giornata può aiutare a prevenire l'insorgenza di danni al fegato o a invertirne i sintomi nelle fasi iniziali. Ecco alcuni suggerimenti per le persone affette da MASLD:

Consulta uno specialista del fegato (gastroenterologo o epatologo) per monitorare e consigliarti sulla salute del tuo fegato.
Se sei in sovrappeso o obeso, parla con il tuo medico o un dietista per saperne di più sulla pianificazione di pasti sani che possano aiutarti a perdere peso.
Se hai il colesterolo alto o i trigliceridi alti, parla con il tuo medico su come abbassare i tuoi valori a un intervallo più sano.
Se hai il diabete, parla con il tuo medico della gestione della tua condizione.
Evitare l'alcol (birra, vino, superalcolici) per ridurre il rischio di ulteriori danni al fegato.

Esistono nuovi trattamenti che potrebbero aiutare le persone affette da MASLD, quindi è importante valutare se questi farmaci potrebbero essere adatti a te se ti è stata diagnosticata questa malattia.

Prevenzione

Ci sono alcune cose che le persone possono fare per ridurre le probabilità di sviluppare la MASLD (precedentemente chiamata NAFLD). Tra queste:

Mantenere un peso sano.
Mangia pasti che contengono proteine magre, cereali integrali, frutta, verdura, oli sani e latticini a basso contenuto di grassi.
Cerca di includere qualche tipo di movimento fisico durante la maggior parte dei giorni della settimana. Se al momento non sei fisicamente attivo, parla con il tuo medico dei tipi di attività che puoi svolgere che siano sicure per le tue attuali capacità fisiche.
Limitare o evitare il consumo di alcol.
Assumi solo i medicinali di cui hai bisogno e segui le raccomandazioni sul dosaggio.

Outlook e prognosi

Le prospettive per le persone con MASLD dipendono dallo stadio avanzato della malattia. Le persone con MASLD in fase iniziale che collaborano strettamente con i loro medici possono avere ottimi risultati per molti anni, in alcuni casi regredendo la malattia. Altri con danni epatici più avanzati associati a MASH sono a maggior rischio di sviluppare cirrosi (cicatrizzazione) e carcinoma epatico primario (carcinoma epatocellulare).

Chiunque sia affetto da MASLD o MASH dovrebbe essere seguito da uno specialista del fegato (gastroenterologo o epatologo) e seguire le raccomandazioni del medico in merito ad analisi di laboratorio, ecografie o scansioni epatiche per monitorare la propria salute.

Vivere con la MASLD

Si consiglia alle persone a cui è stata diagnosticata la MASLD di seguire il programma raccomandato per visite mediche e accertamenti. Se possibile, si consiglia di consultare un dietologo o un nutrizionista che possa fornire informazioni utili sulle opzioni di alimentazione sana. Anche l'attività fisica può essere utile, quindi consultare il medico per assicurarsi di poter iniziare un programma di allenamento in sicurezza.

Domande da porre al medico

Quale condizione di cui soffro suggerisce la MASLD (in precedenza nota come NAFLD)?
La MASLD (NAFLD) può essere invertita? Quanto tempo può richiedere questo processo?
Soffro di fibrosi o cirrosi (cicatrizzazione precoce o avanzata del fegato)?
Se ho la cirrosi, quanto è avanzata?
Che tipo di cambiamenti nella dieta e nello stile di vita mi suggerisci di apportare?
Potete indirizzarmi a un dietista o nutrizionista registrato per aiutarmi a pianificare pasti sani?
Che tipo di attività fisiche potrei fare?
Esiste un trattamento o un farmaco per la MASLD? Esistono studi clinici che potrebbero essere utili per me?
Esiste un trattamento o un farmaco per la MASH? Ci sono studi clinici che potrebbero essere utili per me?
Perdere peso risolverà questa malattia e aiuterà il mio fegato a tornare in piena salute?

Gruppo di supporto

Gruppo di supporto MASH (precedentemente chiamato NASH) su Facebook
Visita il gruppo di supporto sulla steatosi associata a disfunzione epatica (MASH) (in precedenza chiamata NASH o steatosi non alcolica) dell'American Liver Foundation su Facebook. Per maggiori dettagli clicca qui…

Trials Clinici

Invitiamo gli adulti affetti da MASLD a visitare la nostra pagina dedicata alle sperimentazioni cliniche per scoprire di più sulle opportunità nella loro zona. Visita oggi la nostra pagina Sperimentazioni cliniche.

Nuova nomenclatura (Nome) della NAFLD

MASLD, o malattia epatica associata a disfunzione metabolica, è il nuovo nome della NAFLD (steatosi epatica non alcolica) Scopri di più sulle nuove modifiche alla nomenclatura (terminologia) qui.

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Revisione medica effettuata nell'aprile 2025.

Ultimo aggiornamento il 25 settembre 2025 alle 03:38