Un'introduzione per donatori e destinatari

Un'introduzione per donatori e destinatari

Un trapianto di fegato di successo è salvavita per le persone con insufficienza epatica e ci sono migliaia di persone attualmente in attesa di ricevere un trapianto di fegato. Il trapianto di fegato è una procedura chirurgica eseguita per rimuovere un fegato malato o danneggiato da una persona e sostituirlo con un intero o una porzione di fegato sano di un'altra persona, chiamata donatore. Poiché il fegato è l'unico organo del corpo in grado di rigenerarsi o ricrescere, un segmento di fegato trapiantato può raggiungere dimensioni normali in pochi mesi.

Da dove provengono i fegati donati?

I vivi per il trapianto provengono da un donatore deceduto o vivente. La maggior parte dei fegati donati negli Stati Uniti proviene da donatori deceduti, spesso vittime di gravi lesioni alla testa legate a incidenti. O si sono accordati in anticipo per essere un donatore di organi o la loro famiglia concede il permesso per la donazione di organi quando la vittima viene dichiarata cerebralmente morta.

Un numero minore di trapianti viene eseguito utilizzando donatori viventi, spesso parenti o amici del ricevente. La persona interessata alla donazione sarà sottoposta a una valutazione medica e psicologica completa per assicurarsi che sia abbastanza sana da donare.

Cos'è il trapianto di fegato da donatore vivente?

Durante un trapianto di fegato da donatore vivente, una parte del fegato di una persona sana (il donatore) viene prelevata e trapiantata in un'altra persona (il ricevente) per sostituire il suo fegato malsano. Sia il fegato del donatore che quello del ricevente ricresceranno nei prossimi mesi. Ricevere un trapianto da donatore vivente riduce il tempo che una persona deve attendere nella lista d'attesa nazionale per i trapianti.

Come funziona la lista d'attesa per i trapianti?

Qualcuno che ha bisogno di un trapianto di fegato viene indirizzato a un centro trapianti dove viene valutato da un team di specialisti di diversi campi. Una volta che la persona ha completato tutti i test richiesti, il comitato per i trapianti rivede le informazioni. Se il comitato determina che la persona è un candidato idoneo a ricevere un trapianto, il suo nome viene inserito nella lista d'attesa nazionale dei trapianti. Questo elenco è gestito dalla United Network for Organ Sharing (UNOS), che amministra l'Organ Procurement and Transplantation Network (OPTN), responsabile della distribuzione degli organi nei trapianti negli Stati Uniti Il sistema di assegnazione degli organi garantisce che gli organi di donatori deceduti vadano alle persone più malate primo.

Quando qualcuno viene messo in lista d'attesa gli viene assegnato un punteggio di priorità che indica l'urgenza di un trapianto. Il punteggio viene calcolato dal proprio medico in base a una formula specifica. I due sistemi di punteggio sono il MELD (Model for End-stage Liver Disease) utilizzato per gli adulti e il PELD (Pediatric End-stage Liver Disease), utilizzato per i bambini di età inferiore ai 12 anni.

I punteggi MELD vanno da 6 a 40 e si basano sul fatto che la persona sia attualmente in dialisi e sui risultati dei seguenti quattro esami del sangue:

INR (razione interna normalizzata), un indicatore del fegato che produce le proteine necessarie per la coagulazione del sangue di una persona
Creatinina, un indicatore della funzione renale
Bilirubina, un indicatore della salute del fegato
Sodio, un indicatore della capacità del corpo di regolare l'equilibrio dei liquidi

I punteggi PELD vanno da numeri negativi a 99 e si basano su:

Età del bambino
Grado di crescita insufficiente del bambino
Risultati dei seguenti esami del sangue: INR, bilirubina e albumina - una proteina prodotta dal fegato che di solito è al di sotto dei livelli normali nelle persone con malattie del fegato

Un punteggio MELD o PELD più alto indica una necessità più urgente di un trapianto di fegato. Ad esempio, le persone con cancro al fegato ricevono punti MELD aggiuntivi. Mentre qualcuno è in lista d'attesa, il punteggio può aumentare se la sua condizione peggiora o diminuire se migliora.

Un piccolo gruppo di persone che sono gravemente malate di insufficienza epatica acuta e che rischiano di morire entro una settimana hanno la massima priorità nella lista di attesa. Ulteriori informazioni su questi sistemi di punteggio sono disponibili presso ALCUNI.

Quanto tempo ci vuole per ricevere un trapianto di fegato?

È impossibile prevedere quanto tempo dovrà aspettare qualcuno per ricevere un organo da un donatore deceduto. Mentre alcune persone possono aspettare solo pochi giorni o settimane prima che un organo diventi disponibile, altri potrebbero dover aspettare molto più a lungo. Il gruppo sanguigno, le dimensioni del corpo, la gravità della malattia e la distanza tra il donatore e l'ospedale per i trapianti influiranno sul tempo di attesa. Per i pazienti che identificano un donatore vivente, il tempo trascorso in attesa di un trapianto può essere notevolmente ridotto.

Nel febbraio 2020, la rete per l'approvvigionamento e il trapianto di organi ha implementato un nuovo sistema di distribuzione del fegato chiamato acuity circle policy. Questa politica sottolinea l'urgenza medica dei candidati al trapianto di fegato e la distanza tra il donatore e gli ospedali per i trapianti. I fegati di tutti i donatori deceduti verranno prima offerti ai candidati al trapianto di fegato più urgenti (Stato 1A e 1B) elencati negli ospedali di trapianto entro un raggio di 500 miglia nautiche dall'ospedale del donatore. A seguito delle offerte ai candidati più urgenti, i fegati di donatori adulti saranno offerti ai candidati negli ospedali entro le distanze di 150, 250 e 500 miglia nautiche dall'ospedale donatore. Queste offerte sono raggruppate per urgenza medica.

Questa nuova politica sostituisce il precedente sistema di aree di servizio di donazione (DSA) e confini regionali negli Stati Uniti

Quali sono i vantaggi di un trapianto di fegato da donatore vivente?

Ci sono oltre 14,000 persone negli Stati Uniti in lista d'attesa per un trapianto di fegato. Ogni anno, ci sono persone che muoiono o vengono rimosse dalla lista d'attesa perché si sono ammalate troppo per sottoporsi a un trapianto o perché il loro cancro al fegato è troppo avanzato. Sfortunatamente, ci sono molte più persone in attesa di un trapianto di quanti siano gli organi disponibili.

La donazione vivente riduce i tempi di attesa, spesso di anni, consentendo a qualcuno di ottenere questa operazione salvavita quando ne ha bisogno. Trapianto di fegato da donatore vivente:

Risparmia tempo prezioso, riducendo il rischio di peggioramento delle condizioni del fegato del ricevente.
In genere si traduce in tempi di recupero più rapidi e migliori risultati a lungo termine per il ricevente perché riceve una porzione del fegato di una persona sana.
Dà tempo al donatore, al ricevente e agli assistenti sanitari per pianificare in anticipo l'operazione.
Salva un'altra vita consentendo alla prossima persona in lista d'attesa di ricevere un trapianto di fegato da donatore deceduto.

Chi può essere un donatore vivente?

Un donatore vivente deve:

Sii un adulto di almeno 18 anni
Essere in buona salute fisica e mentale
Non essere coinvolto nell'abuso di droghe o sostanze attive
Non hanno precedenti di determinati problemi di salute, come ad esempio:
- malattie del fegato, comprese cirrosi ed epatite
- malattie significative che coinvolgono altri organi (polmone, reni, cuore)
- ipertensione arteriosa incontrollata
- tumori attivi e maligni
- alcune infezioni, come l'HIV
Essere in grado di comprendere i rischi e i benefici della donazione da viventi

Se qualcuno è interessato a essere un donatore vivente, deve sottoporsi a una valutazione completa pre-trapianto per assicurarsi che sia un candidato idoneo per la donazione. Se, dopo aver subito una serie di test, la persona viene approvata dall'équipe del trapianto, la decisione finale se donare o meno spetta interamente al potenziale donatore.

Il donatore e il ricevente devono essere imparentati?

No, il donatore e il ricevente non devono essere parenti di sangue, ma devono essere determinati per essere compatibili dal punto di vista medico. Quando qualcuno regala un organo a una persona specifica con cui è compatibile dal punto di vista medico, si parla di "donazione diretta". In una donazione diretta, un donatore può essere:

Un parente di sangue del ricevente, come un genitore, una sorella, un fratello o un figlio adulto.
Qualcuno vicino al destinatario, come un coniuge, un amico o un collega.
Qualcuno di cui il donatore ha sentito parlare, ma che non conosce personalmente.

Se una persona vuole donare un organo per aiutare uno sconosciuto in lista d'attesa, si parla di "donazione non diretta". Un ospedale per trapianti può abbinare un donatore non diretto a un candidato al trapianto compatibile. Alcuni donatori non diretti vorrebbero incontrare il loro ricevente del trapianto; tuttavia, ciò può accadere solo se il donatore e il ricevente desiderano incontrarsi.

Chi paga le spese associate all'essere un donatore vivente?

Le spese mediche di un donatore vivente, compresa la valutazione pre-trapianto, la chirurgia del trapianto e gli appuntamenti di follow-up, sono generalmente coperte dall'assicurazione del ricevente.

Le spese non mediche - come viaggio, alloggio, pasti, assistenza all'infanzia e salario perso - non sono coperte. Sebbene sia contro la legge pagare un donatore vivente per un organo, queste spese non mediche possono essere coperte dal ricevente del trapianto. Anche gli enti di beneficenza possono essere in grado di aiutare. Collabora con il coordinatore finanziario dell'ospedale per i trapianti per saperne di più sulle opzioni disponibili in relazione alle tue circostanze specifiche.

Una buona risorsa per coloro che cercano assistenza finanziaria per le spese di viaggio è il National Living Donor Assistance Center (NLDAC). L'NLDAC fornisce finanziamenti ai donatori e ai loro caregiver per la valutazione, la chirurgia e i viaggi di follow-up medico. L'ammissibilità di un donatore al programma si basa sul reddito familiare del ricevente. Una sintesi del programma è disponibile qui. Guarda due utili risorse video da NLDAC:

Introduzione al NLDAC

Come candidarsi all'NLDAC

Ci sono altri rischi finanziari associati all'essere un donatore vivente?

La donazione di viventi può avere un impatto sulla capacità di qualcuno di ottenere, mantenere o permettersi un'assicurazione sanitaria, invalidità, sulla vita o per cure a lungo termine. Ciò accade se una compagnia di assicurazioni ritiene che una persona abbia una condizione preesistente dopo la donazione. La legge federale può proteggere i donatori viventi dai problemi con l'assicurazione sanitaria. È importante che un potenziale donatore parli con il personale del centro trapianti e con il suo attuale fornitore di assicurazioni per vedere se la donazione di un organo potrebbe influire sulla loro copertura.

I potenziali donatori che lavorano devono anche considerare la perdita di salario dovuta al tempo libero dal lavoro. Dovrebbero verificare con il proprio datore di lavoro quali benefici sono disponibili; questi potrebbero includere il tempo di malattia, il tempo di ferie e l'indennità di invalidità. Verifica se il tuo datore di lavoro è membro del Circolo di eccellenza dei donatori viventi. ALF è un orgoglioso partner di questa iniziativa dell'American Society of Transplantation (AST) che riconosce i datori di lavoro che sostengono la perdita di salario di un donatore vivente. Scarica un volantino stampabile per maggiori informazioni.

Esistono leggi federali e statali che rendono più facile essere un donatore vivente fornendo ferie retribuite e crediti d'imposta per la donazione di organi. I vantaggi specifici disponibili per un donatore dipenderanno da dove lavorano e vivono. Parla con l'assistente sociale per i trapianti per saperne di più.

Collegamenti correlati

Esistono molte organizzazioni in cui è possibile trovare ulteriori informazioni su malattie del fegato, donazioni da esseri viventi e trapianti di organi. Il Rete unita per la condivisione degli organi (UNOS) ha una linea gratuita per i servizi ai pazienti (1-888-894-6361) dove i pazienti, la famiglia, gli amici o le parti interessate possono chiamare per discutere le loro domande e preoccupazioni.

Inoltre, le seguenti organizzazioni offrono informazioni utili sui loro siti web:

Ultimo aggiornamento il 5 febbraio 2024 alle 02:45