Diagnosi di malattie del fegato

Biopsia epatica

Una biopsia epatica è una procedura medica utilizzata per rimuovere un piccolo pezzo di tessuto epatico in modo che i medici possano esaminare le condizioni del fegato.

Perché viene eseguita una biopsia epatica?

Quando altri test indicano che il fegato potrebbe non funzionare correttamente, il medico potrebbe voler eseguire una biopsia epatica per apprendere più accuratamente le condizioni del fegato.

Una biopsia epatica è un modo accurato per conoscere le condizioni del tuo fegato. Una biopsia epatica aiuta:

• diagnosticare la malattia del fegato e lo stadio in cui si trova;
• rilevare il cancro e le infezioni; e
• fornire motivi per gonfiore del fegato o livelli anormali degli enzimi epatici.

Come ti prepari per una biopsia epatica?

Prima della biopsia, il medico preleverà campioni di sangue per assicurarsi che il sangue coaguli correttamente. Non potrai mangiare o bere nulla per otto ore prima del test.

È importante che informi il medico:

• tutti i farmaci (prescrizione, non soggetti a prescrizione, integratori) che sta assumendo
• problemi di sanguinamento che potresti avere
• allergie che potresti avere
• se sei incinta

Il tuo medico potrebbe anche darti ulteriori istruzioni riguardo ai tuoi farmaci.

Come viene eseguita la biopsia epatica?

Una biopsia epatica viene eseguita in un ospedale e può essere eseguita nei seguenti modi:

Sensore a becco d'anatra

Ti verrà chiesto di sdraiarti sulla schiena con la mano destra sopra la testa. Dopo aver iniettato un anestetico locale per intorpidire l'area, un medico eseguirà un piccolo taglio nella parte destra vicino alla gabbia toracica e inserirà un ago per ottenere un minuscolo campione del tessuto epatico. Un'immagine ecografica del fegato può essere utilizzata nel processo per guidare l'ago. Dovrai rimanere molto fermo durante il processo e dovrai trattenere il respiro per cinque-dieci secondi quando l'ago viene iniettato. Potresti sentire pressione e un dolore sordo. L'intera procedura dura circa venti minuti.

Laparoscopico

Il medico inserirà un tubo chiamato laparoscopio attraverso un piccolo taglio nell'addome. Il laparoscopio invia immagini del tuo fegato a un monitor. Il medico osserva il monitor e utilizza gli strumenti nel laparoscopio per prelevare piccoli campioni di tessuto dal fegato. Il metodo laparoscopico viene utilizzato quando il medico necessita di campioni di tessuto da una parte specifica del fegato.

Transvenoso

Il medico inserirà un tubo chiamato catetere in una vena del collo e lo guiderà al fegato. Il medico inserisce un ago da biopsia nel catetere e lo guida nel fegato per prelevare piccoli campioni di tessuto. Il metodo transvenoso viene utilizzato se si hanno problemi di coagulazione del sangue o se si ha liquido nell'addome.

Cosa succede dopo aver eseguito la biopsia epatica?

Dopo la biopsia, verrà applicata una benda sul taglio e dovrai sdraiarti sul lato destro per alcune ore. Successivamente, riceverai indicazioni su come limitare l'attività fisica. Potresti essere dolorante nell'area della biopsia e nella spalla destra. Il dolore di solito scompare in poche ore o giorni. Il medico può anche fornire altre istruzioni dopo la biopsia.

Quali sono i rischi di una biopsia epatica?

La biopsia epatica presenta alcuni rischi ma non sono comuni. I rischi includono emorragie interne, lesioni ai polmoni, alla cistifellea o ai reni e infezioni.

Domande da porre al medico

• Qual è la dimensione della sezione di fegato che viene rimossa?
• Per quanto tempo sarò in ospedale per questa procedura - in questa procedura è ambulatoriale o ospedaliera?
• Che tipo di biopsia sarà questa? (addominale o transgiugulare)
• Quanto è conclusiva una biopsia epatica?
• Quanto dura la procedura?
• Quanto sono efficaci i risultati?
• Qual è il tempo di recupero?
• Quali sono i rischi associati a questa procedura?
• Quali sono le possibilità di sanguinamento?
• Ci sono farmaci che dovrei interrompere prima della procedura?
• Qualcuno dovrà accompagnarmi a casa dopo l'intervento?

Test di funzionalità epatica

I test di funzionalità epatica aiutano il medico a controllare la salute del fegato e rilevare danni al fegato. Questi esami del sangue misurano i livelli di alcune proteine ​​ed enzimi nel sangue. Le proteine ​​sono grandi molecole necessarie per la tua salute generale. Gli enzimi sono proteine ​​cellulari che aiutano a verificarsi importanti reazioni chimiche nel tuo corpo.

Perché vengono effettuati test di funzionalità epatica?

I test di funzionalità epatica possono essere eseguiti per molte ragioni. Alcuni medici eseguono questi test come parte di un controllo regolare. Altri medici possono utilizzare i test di funzionalità epatica per sottoporre a screening i pazienti a rischio di malattie epatiche. I medici li usano anche per monitorare la malattia del fegato di una persona e per verificare se il trattamento sta funzionando.

Quali sono i test di funzionalità epatica comunemente usati?

Test degli enzimi epatici

• L'alanina transaminasi (ALT) è un enzima che si trova principalmente nel fegato. Il test ALT misura il livello di ALT nel sangue. Livelli costantemente elevati di ALT nel sangue possono essere un segno di danno al fegato.
• L'aspartato transaminasi (AST) è un enzima presente in grandi quantità nel fegato e in altre parti del corpo. Il test AST misura il livello di AST nel sangue. Livelli elevati di AST possono essere un segno di danno epatico.
• La fosfatasi alcalina (ALP) è un enzima presente in grandi quantità nel fegato, nei dotti biliari e in altre parti del corpo. Il test ALP misura il livello di ALP nel sangue. Alti livelli di ALP possono essere un segno di danno al fegato o al dotto biliare.
• La gamma-glutamil transpeptidasi (GGT) è un enzima presente in grandi quantità nel fegato, nei dotti biliari e nel pancreas. Il test GGT misura il livello di GGT nel sangue. Alti livelli di GGT possono essere un segno di danno al fegato o al dotto biliare.

Test delle proteine ​​del fegato

• Total Protein misura la quantità di proteine ​​nel sangue. Le due principali proteine ​​presenti nel sangue sono le globuline e l'albumina.
• La globulina è una proteina prodotta nel fegato e aiuta il sistema immunitario a combattere le infezioni. Bassi livelli di globulina possono essere un segno di danni al fegato o altre condizioni.
• L'albumina è un'altra proteina prodotta nel fegato. Un test dell'albumina misura la capacità del fegato di produrre le proteine ​​di cui il tuo corpo ha bisogno. Bassi livelli di albumina possono essere un segno di danno al fegato.
• La protrombina è una proteina prodotta nel fegato e aiuta con la coagulazione del sangue. Un test del tempo di protrombina misura il tempo necessario per la coagulazione del sangue. Un tempo di protrombina elevato può essere un segno di danno epatico.

Test della bilirubina

La bilirubina è un fluido giallo prodotto nel corpo quando i globuli rossi si degradano. Un test della bilirubina misura il livello di bilirubina nel sangue. Se il fegato è danneggiato, la bilirubina può fuoriuscire dal fegato nel sangue e può causare ittero (ingiallimento della pelle e degli occhi). Può anche fuoriuscire nelle urine facendolo sembrare molto scuro.

Domande da porre al medico

• Con che frequenza viene eseguito o deve essere eseguito un test di funzionalità epatica?
• Quanto è efficace un test di funzionalità epatica?
• Devo digiunare prima del mio test?
• Come posso interpretare ciò che mi dice un test di funzionalità epatica?
• È possibile diagnosticare una specifica malattia del fegato con questo test?
• Un test di funzionalità epatica può dirmi in che misura il mio fegato è stato colpito?

Test di imaging comuni

Il medico può prescrivere test che acquisiscono immagini o immagini del fegato per aiutare a fare la diagnosi di malattia del fegato. Diversi tipi di immagini possono essere ottenuti utilizzando vari tipi di apparecchiature, tra cui:

Questi test non possono mostrare infiammazione o fibrosi, quindi il medico non può usarli per determinare se hai il fegato grasso semplice (recentemente ribattezzato malattia epatica steatotica) o NASH, ora chiamata steatoepatite associata a disfunzione metabolica o MASH. Tuttavia, esistono altri tipi di test di imaging utilizzati per misurare la fibrosi misurando la rigidità del fegato. La rigidità del fegato indica cicatrici; più cicatrici sono presenti, più rigido è il tuo fegato. I seguenti esami possono aiutare il medico a determinare se e in che misura soffri di fibrosi epatica.

Elastografia transitoria

Questo test misura la rigidità del fegato con una speciale macchina ad ultrasuoni, la più comune è FibroScan. Come una normale ecografia, l'esame è indolore e non invasivo.

Elastografia a risonanza magnetica (MRE)

Questo è un test più recente e non invasivo che combina le caratteristiche dell'ecografia e della risonanza magnetica per creare una mappa visiva che mostra i gradienti di rigidità in tutto il fegato. La MRE ha dimostrato di essere una misura più affidabile della rigidità epatica nei pazienti gravemente obesi.

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Ultimo aggiornamento il 12 gennaio 2024 alle 03:38