लिवर प्रत्यारोपण एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जो एक व्यक्ति से रोगग्रस्त या घायल लिवर को निकालने के लिए की जाती है और इसे दूसरे व्यक्ति, जिसे दाता कहा जाता है, के पूरे या स्वस्थ लिवर के एक हिस्से के साथ प्रतिस्थापित किया जाता है।
चूँकि लीवर शरीर का एकमात्र अंग है जो पुनर्जीवित होने या वापस बढ़ने में सक्षम है, लीवर का प्रत्यारोपित खंड कुछ महीनों के भीतर सामान्य आकार में बढ़ सकता है। अक्सर, प्रत्यारोपित लीवर उन लोगों के होते हैं जो पंजीकृत दाता थे जिनका निधन हो गया है। चूँकि लीवर में ऐसी पुनर्योजी क्षमता होती है, इसलिए एक जीवित व्यक्ति के लिए अपने लीवर का एक हिस्सा प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाले किसी व्यक्ति को दान करना संभव है। जीवित दाता यकृत प्रत्यारोपण के बारे में अधिक जानने के लिए, कृपया हमारे नए पर जाएँ जीवित दाता लीवर प्रत्यारोपण सूचना केंद्र.
लिवर प्रत्यारोपण की दिशा में सही प्रत्यारोपण केंद्र ढूंढना एक महत्वपूर्ण कदम है। चाहे आप जानकारी चाहने वाले रोगी हों, किसी प्रियजन की सहायता करने वाले देखभालकर्ता हों, या रेफरल के लिए विकल्प तलाशने वाले एक चिकित्सा पेशेवर हों, हमारा प्लेटफ़ॉर्म पूरे अमेरिका में लीवर प्रत्यारोपण सुविधाओं के माध्यम से नेविगेट करने के लिए एक मूल्यवान संसाधन के रूप में कार्य करता है।
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लीवर प्रत्यारोपण की सिफारिश तब की जाती है जब किसी व्यक्ति का लीवर उसे जीवित रखने के लिए पर्याप्त रूप से काम नहीं करता है। सफल लीवर प्रत्यारोपण लीवर की विफलता वाले लोगों के लिए एक जीवन रक्षक प्रक्रिया है। उदाहरण के लिए, संक्रमण या कुछ दवाओं से जटिलताओं के परिणामस्वरूप, लीवर की विफलता अचानक हो सकती है - जिसे तीव्र लीवर विफलता कहा जाता है। दीर्घकालिक समस्या के परिणामस्वरूप होने वाली लीवर की विफलता - जिसे क्रोनिक लीवर विफलता कहा जाता है - महीनों, वर्षों या दशकों में बढ़ती है।
क्रोनिक लिवर विफलता आमतौर पर हैजांगाइटिस का परिणाम है, एक ऐसी स्थिति जिसमें स्वस्थ लिवर ऊतक को निशान ऊतक से बदल दिया जाता है जिससे लिवर अपने सामान्य कार्यों को करने में असमर्थ हो जाता है।
अमेरिका में वयस्कों में, यकृत प्रत्यारोपण का सबसे आम कारण क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के कारण होने वाला पित्तवाहिनीशोथ है, इसके बाद लंबे समय तक शराब के सेवन के कारण होने वाला पित्तवाहिनीशोथ है। कई अन्य बीमारियाँ पित्तवाहिनीशोथ का कारण बनती हैं, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
लीवर प्रत्यारोपण के अन्य कारणों में प्राथमिक लीवर कैंसर शामिल है, जिसका अर्थ है ऐसे कैंसर जो लीवर में उत्पन्न होते हैं, जैसे कि हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा।
प्रत्यारोपण के लिए लिवर मृत या जीवित दाताओं से आते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में अधिकांश दान किए गए लिवर मृत दाताओं से आते हैं, जो अक्सर गंभीर, दुर्घटना-संबंधी सिर की चोट के शिकार होते हैं। या तो उन्होंने पहले से ही अंग दाता बनने की व्यवस्था कर ली है या जब उनके प्रियजन की चोटों के कारण मस्तिष्क की मृत्यु हो जाती है तो उनका परिवार अंग दान की अनुमति देता है।
जीवित दाताओं, अक्सर प्राप्तकर्ता के रिश्तेदारों या दोस्तों का उपयोग करके कम संख्या में प्रत्यारोपण किए जाते हैं। दान देने में रुचि रखने वाले लोगों को एक व्यापक चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन से गुजरना होगा ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि वे दान करने के लिए पर्याप्त स्वस्थ हैं।
जीवित दाता यकृत प्रत्यारोपण के दौरान, एक स्वस्थ व्यक्ति (दाता) के यकृत का एक हिस्सा निकाल दिया जाता है और उसके अस्वस्थ यकृत को बदलने के लिए दूसरे व्यक्ति (प्राप्तकर्ता) में प्रत्यारोपित किया जाता है। दाता और प्राप्तकर्ता दोनों के लीवर अगले कुछ महीनों में फिर से विकसित हो जाएंगे। जीवित दाता प्रत्यारोपण प्राप्त करने से किसी व्यक्ति को राष्ट्रीय प्रत्यारोपण प्रतीक्षा सूची में प्रतीक्षा करने में लगने वाला समय कम हो जाता है।
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आपके चिकित्सक द्वारा प्रत्यारोपण केंद्र में रेफर करना पहला कदम है, जहां विभिन्न क्षेत्रों के विशेषज्ञों की एक टीम यह निर्धारित करने के लिए आपका मूल्यांकन करेगी कि आप उपयुक्त उम्मीदवार हैं या नहीं। प्रत्यारोपण टीम में आमतौर पर निम्नलिखित सदस्य होते हैं:
मूल्यांकन में आपका मूल्यांकन शामिल होगा:
प्रत्यारोपण-पूर्व मूल्यांकन नियुक्तियाँ अक्सर चार से पाँच घंटे तक चलती हैं। जो व्यक्ति आपके प्रत्यारोपण से पहले और बाद की देखभाल में शामिल होगा, उसे अपॉइंटमेंट पर आपके साथ जाना चाहिए।
प्रत्यारोपण के लिए लीवर या तो मृतक से आते हैं या जीवित दाता. अधिकांश दान किए गए लिवर मृत दाताओं से आते हैं, जो अक्सर गंभीर, दुर्घटना-संबंधी सिर की चोट के शिकार होते हैं। या तो उन्होंने पहले से ही अंग दाता बनने की व्यवस्था कर ली है या जब उनके प्रियजन को मस्तिष्क मृत घोषित कर दिया जाता है तो उनका परिवार अंग दान की अनुमति देता है।
का उपयोग करके कम संख्या में प्रत्यारोपण किये जाते हैं जीवित दाता, अक्सर प्राप्तकर्ता के रिश्तेदार या दोस्त। दान के लिए उनकी उपयुक्तता का मूल्यांकन करने के लिए व्यक्ति को व्यापक चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक परीक्षण से गुजरना होगा। रक्त प्रकार और शरीर का आकार यह निर्धारित करने में महत्वपूर्ण कारक हैं कि उपयुक्त दाता कौन है। जीवित दाता प्रत्यारोपण में, स्वस्थ व्यक्ति के यकृत के एक हिस्से का उपयोग प्रत्यारोपण के लिए किया जाता है।
जिस किसी को लीवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है, उसे विभिन्न क्षेत्रों के विशेषज्ञों की एक टीम द्वारा मूल्यांकन के लिए प्रत्यारोपण केंद्र में भेजा जाता है। एक बार जब व्यक्ति सभी आवश्यक परीक्षण पूरा कर लेता है, तो प्रत्यारोपण समिति जानकारी की समीक्षा करती है। यदि समिति यह निर्धारित करती है कि व्यक्ति प्रत्यारोपण प्राप्त करने के लिए उपयुक्त उम्मीदवार है, तो उसका नाम राष्ट्रीय प्रत्यारोपण प्रतीक्षा सूची में रखा जाता है। इस सूची का प्रबंधन यूनाइटेड नेटवर्क फॉर ऑर्गन शेयरिंग (यूएनओएस) द्वारा किया जाता है, जो अंग खरीद और प्रत्यारोपण नेटवर्क (ओपीटीएन) का प्रबंधन करता है, जो अमेरिका में प्रत्यारोपण अंग वितरण के लिए जिम्मेदार है। अंग आवंटन प्रणाली यह सुनिश्चित करती है कि मृत दाताओं के अंग सबसे बीमार लोगों तक जाएं। पहला।
जब लोगों को प्रतीक्षा सूची में रखा जाता है तो उन्हें एक प्राथमिकता स्कोर दिया जाता है जो दर्शाता है कि उन्हें प्रत्यारोपण की कितनी तत्काल आवश्यकता है। स्कोर की गणना उनके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा एक विशिष्ट सूत्र के आधार पर की जाती है। दो स्कोरिंग प्रणालियाँ हैं MELD (एंड-स्टेज लिवर डिजीज के लिए मॉडल) जिसका उपयोग वयस्कों के लिए किया जाता है, और PELD (पीडियाट्रिक एंड-स्टेज लिवर डिजीज), जिसका उपयोग 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए किया जाता है।
एमईएलडी स्कोर 6 से 40 तक होता है और यह इस पर आधारित होता है कि व्यक्ति डायलिसिस पर है या नहीं और निम्नलिखित चार रक्त परीक्षणों के परिणाम:
PELD स्कोर ऋणात्मक संख्याओं से लेकर 99 तक होते हैं और निम्न पर आधारित होते हैं:
एक उच्च एमईएलडी या पीईएलडी स्कोर लिवर प्रत्यारोपण की अधिक तत्काल आवश्यकता को इंगित करता है। उदाहरण के लिए, (यकृत?) कैंसर से पीड़ित लोगों को अतिरिक्त एमईएलडी अंक प्राप्त होते हैं। जबकि कोई व्यक्ति प्रतीक्षा सूची में है, तो उसकी स्थिति खराब होने पर उसका स्कोर बढ़ सकता है या स्थिति में सुधार होने पर उसका स्कोर कम हो सकता है।
लोगों का एक छोटा समूह जो तीव्र यकृत विफलता से गंभीर रूप से बीमार हैं और एक सप्ताह के भीतर मरने की संभावना है, उन्हें प्रतीक्षा सूची में सर्वोच्च प्राथमिकता दी जाती है। इन स्कोरिंग प्रणालियों के बारे में अधिक जानकारी यहां उपलब्ध है यूएनओएस.
यह अनुमान लगाना असंभव है कि किसी को नए लीवर के लिए कितने समय तक इंतजार करना होगा। कभी-कभी लोग दाता अंग प्राप्त करने के लिए केवल कुछ दिन या सप्ताह तक ही प्रतीक्षा करते हैं। यदि रोगी के पास कोई जीवित दाता नहीं है, तो उपयुक्त दाता अंग उपलब्ध होने में महीनों या वर्षों का समय लग सकता है। रक्त का प्रकार, शरीर का आकार, बीमारी की गंभीरता और दाता और प्रत्यारोपण अस्पताल के बीच की दूरी सभी प्रतीक्षा समय को प्रभावित करेंगे।
फरवरी 2020 में, ऑर्गन प्रोक्योरमेंट एंड ट्रांसप्लांटेशन नेटवर्क ने एक नई लीवर वितरण प्रणाली लागू की, जिसे एक्यूइटी सर्कल पॉलिसी कहा जाता है। यह नीति लीवर प्रत्यारोपण उम्मीदवारों की चिकित्सा तात्कालिकता और दाता और प्रत्यारोपण अस्पतालों के बीच की दूरी पर जोर देती है। सभी मृत दाताओं के लिवर को सबसे पहले दाता अस्पताल के 1 समुद्री मील के दायरे में प्रत्यारोपण अस्पतालों में सूचीबद्ध सबसे जरूरी लिवर प्रत्यारोपण उम्मीदवारों (स्थिति 1 ए और 500 बी) को पेश किया जाएगा। सबसे जरूरी उम्मीदवारों को दिए जाने वाले प्रस्तावों के बाद, वयस्क दाताओं से प्राप्त लिवर को दाता अस्पताल से 150, 250 और 500 समुद्री मील की दूरी के भीतर के अस्पतालों में उम्मीदवारों को पेश किया जाएगा। इन प्रस्तावों को चिकित्सा तात्कालिकता के आधार पर समूहीकृत किया गया है।
यह नई नीति पूरे अमेरिका में दान सेवा क्षेत्रों (डीएसए) और क्षेत्रीय सीमाओं की दशकों पुरानी प्रणाली को प्रतिस्थापित करती है। यह उन उम्मीदवारों के प्रत्यारोपण के लिए जीवन रक्षक अंगों के मिलान की प्रक्रिया में सुधार करेगी, जिन्हें उनकी सबसे अधिक आवश्यकता है। आप ओपीटीएन वेबसाइट पर जाकर नई राष्ट्रीय यकृत और आंत अंग प्रत्यारोपण प्रणाली के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं यहाँ उत्पन्न करें.
प्रत्येक प्रत्यारोपण केंद्र की अपनी विशिष्ट प्रक्रिया होती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में प्रत्यारोपण समन्वयक आपको फोन या पेजर द्वारा सूचित करेगा कि लीवर उपलब्ध है। आपको तुरंत अस्पताल आना होगा, इसलिए बेहतर होगा कि आप अपना सूटकेस पैक करके रखें और अस्पताल तक परिवहन के संदर्भ में एक योजना बना लें। जब आप पहुंचेंगे, तो अतिरिक्त रक्त परीक्षण, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी), छाती का एक्स-रे और अन्य पूर्व-सर्जिकल परीक्षण किए जाएंगे, जबकि दाता लीवर को अस्पताल ले जाया जाएगा और यह सुनिश्चित करने के लिए सावधानीपूर्वक जांच की जाएगी कि यह प्रत्यारोपण के लिए उपयुक्त है। यदि दाता का लीवर स्वीकार्य है, तो आप प्रत्यारोपण के लिए आगे बढ़ेंगे। यदि नहीं, तो आपको प्रतीक्षा जारी रखने के लिए घर भेज दिया जाएगा। ऐसे में, आप एक से अधिक बार अस्पताल आ सकते हैं।
लिवर ट्रांसप्लांट सर्जरी जटिल है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन पूरे घायल या रोगग्रस्त लीवर को हटा देंगे और इसे दाता लीवर से बदल देंगे। ऑपरेशन के दौरान और उसके बाद कुछ दिनों तक कुछ कार्यों को पूरा करने में मदद के लिए आपके शरीर में कई ट्यूबें लगाई जाएंगी। इनमें एक श्वास नली, तरल पदार्थ और दवाएं प्रदान करने के लिए अंतःशिरा लाइनें, आपके मूत्राशय से मूत्र निकालने के लिए एक कैथेटर, और आपके पेट से तरल पदार्थ और रक्त निकालने के लिए अन्य नलिकाएं शामिल हैं। आप कुछ दिनों के लिए गहन चिकित्सा इकाई में रहेंगे और फिर तैयार होने पर नियमित अस्पताल के कमरे में चले जाएंगे। आपके अस्पताल में भर्ती होने की अवधि आपकी विशिष्ट परिस्थितियों और जटिलताएँ उत्पन्न होने पर निर्भर करती है।
अस्वीकृति हमेशा ध्यान देने योग्य लक्षण पैदा नहीं करती है। वास्तव में, कभी-कभी अस्वीकृति का पता लगाने का एकमात्र तरीका नियमित रक्त परीक्षण ही होता है। ऐसे में, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आप अपनी मेडिकल टीम के साथ नियमित रूप से निर्धारित नियुक्तियों को न चूकें। यदि लक्षण हैं, तो प्रत्येक व्यक्ति उन्हें अलग-अलग अनुभव कर सकता है। अस्वीकृति के कुछ अधिक सामान्य लक्षण और लक्षणों में शामिल हैं:
लीवर प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में से 10% तक तीव्र लीवर अस्वीकृति हो सकती है। यह प्रत्यारोपण के बाद पहले तीन महीनों के भीतर सबसे आम है, लेकिन कभी भी हो सकता है। अस्वीकृति को रोकने के लिए, आपको जीवन भर प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं लेनी चाहिए। इनमें शामिल हो सकते हैं:
प्रत्यारोपण के 6-12 महीने बाद लोग आमतौर पर सामान्य या लगभग सामान्य गतिविधियों में लौट आते हैं। पहले वर्ष के दौरान प्रत्यारोपण टीम के साथ बार-बार मुलाकात और गहन चिकित्सा अनुवर्ती आवश्यक है। सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपके लिए अपनी स्वास्थ्य देखभाल में सक्रिय भागीदार बनना महत्वपूर्ण है:
हालांकि यह अनुमान लगाना मुश्किल है कि किसी भी व्यक्ति के प्रत्यारोपण के बाद कितने समय तक जीवित रहने की उम्मीद की जा सकती है, वर्तमान पांच साल की जीवित रहने की दर लगभग 75 प्रतिशत है। अच्छी खबर यह है कि अमेरिका में लीवर प्रत्यारोपण के परिणामों में लगातार सुधार हो रहा है। जून 2012 तक, लगभग 57,000 वयस्क यकृत प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता जीवित थे - 10 साल पहले जीवित संख्या से लगभग दोगुना (28,500 में 2002)। अपरिवर्तनीय यकृत रोग वाले लोगों के लिए यकृत प्रत्यारोपण एक सफल जीवन-रक्षक प्रक्रिया रही है और जारी रहेगी।
दुर्भाग्य से, उपलब्ध अंगों की तुलना में बहुत अधिक लोग यकृत प्रत्यारोपण के लिए इंतजार कर रहे हैं; देशभर में 15,000 से अधिक लोग प्रतीक्षा सूची में हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात जो आप कर सकते हैं वह है अंग दाता बनने के लिए पंजीकरण कराना। सभी उम्र और चिकित्सा इतिहास के लोगों को चाहिए स्वयं को संभावित दाता मानते हैं. मृत्यु के समय आपकी चिकित्सीय स्थिति यह निर्धारित करेगी कि क्या दान किया जा सकता है। अंग दाता कार्ड पर हस्ताक्षर होना अब पर्याप्त नहीं माना जाता है। यदि आप अंग दाता बनना चाहते हैं तो दाता रजिस्ट्री पर अपना नाम दर्ज कराना महत्वपूर्ण है। अंग दाता बनने के लिए पंजीकरण करने के लिए, आप डोनेट लाइफ अमेरिका पर ऑनलाइन साइन अप कर सकते हैं डोनेटलाइफ.नेट. आप अपने स्थानीय मोटर वाहन विभाग के साथ व्यक्तिगत रूप से या ऑनलाइन भी साइन अप कर सकते हैं।
निम्नलिखित उपयोगी वेबसाइटों की एक सूची है जहां आप यकृत रोग, जीवित दान और अंग प्रत्यारोपण के बारे में अधिक जानकारी पा सकते हैं:
बच्चों के अंग प्रत्यारोपण एसोसिएशन (सीओटीए)
नेशनल फाउंडेशन फॉर ट्रांसप्लांट (एनएफटी)
स्वास्थ्य के राष्ट्रीय संस्थान
राष्ट्रीय लिविंग डोनर सहायता केंद्र
अंग खरीद और प्रत्यारोपण नेटवर्क (ओपीटीएन)
प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता अंतर्राष्ट्रीय संगठन (TRIO)
यूनाइटेड नेटवर्क फॉर ऑर्गन शेयरिंग (यूएनओएस)
यूएस डिपार्टमेंट ऑफ़ हेल्थ एंड ह्यूमन सर्विसेस
इसके अलावा, ऑर्गन शेयरिंग के लिए यूनाइटेड नेटवर्क (यूएनओएस) के पास एक टोल-फ्री रोगी सेवा हॉटलाइन है। 1-888-894-6361 पर कॉल करें:
आखिरी बार 22 मार्च, 2024 को दोपहर 04:46 बजे अपडेट किया गया