Stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique (MASH)
Informations clés
La stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique, ou MASH (anciennement appelée stéatohépatite non alcoolique, ou NASH) est une forme dangereusement progressive de stéatose hépatique dans laquelle les patients présentent une inflammation du foie et des lésions hépatiques, attribuées à un excès de graisse (stéatose).
Environ 1.5 % à 6.5 % des adultes américains souffrent de MASH. On estime que 15 à 63 millions d'adultes en sont atteints. La prévalence de MASH devrait augmenter de 2030 % d'ici XNUMX. Le MASH peut évoluer vers une cirrhose (cicatrisation irréversible du foie), ce qui augmente le risque de cancer hépatocellulaire (CHC), entre autres complications hépatiques, telles que l'ascite (liquide dans l'abdomen), l'encéphalopathie (confusion) et les saignements dus à des varices, des vaisseaux sanguins dilatés de l'œsophage ou de l'estomac. Le MASH est actuellement l'une des principales causes de transplantation hépatique.
On s'attend à ce que le MASH devienne la principale cause de transplantation hépatique aux États-Unis. Les données les plus récentes du United Network of Organ Sharing indiquent que 11,458 2024 transplantations hépatiques ont été réalisées en XNUMX. Apprenez-en davantage sur la compréhension des différences entre MASLD et MASH.
Découvrez comment le MASH peut entraîner de graves complications.
Nous encourageons les adultes vivant avec MASH/NASH à visiter notre page d’essais cliniques MASH en vedette pour en savoir plus sur les opportunités potentielles dans leur région. Visitez la page aujourd'hui.
Symptômes et causes
Apprenez-en plus sur MASLD/MASH avec cette infographie imprimable.
La stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique (MASH, anciennement appelée NASH) est généralement asymptomatique. Certains patients peuvent toutefois ressentir une sensation de fatigue ou des douleurs dans la partie supérieure droite de l'abdomen, où se trouve le foie. À mesure que les lésions hépatiques s'aggravent, d'autres symptômes peuvent apparaître.
Apprenez-en davantage sur la reconnaissance des signes et symptômes du MASLD et du MASH.
Explorez qui est à risque et voyez si les enfants peuvent être touchés.
Diagnostic et Tests
La plupart des personnes MASH (anciennement appelée NASH) ne présentent aucun symptôme. Le dépistage médical de la MASLD et de la MASH n'est actuellement pas recommandé. Par conséquent, la maladie est souvent découverte lors d'analyses sanguines de routine ou de dépistages d'une autre affection. Une élévation des enzymes hépatiques, souvent constatée lors d'analyses sanguines de routine, est souvent l'un des premiers signes d'une possible MASH.
Les personnes à risque de MASH (et de MASLD) devraient se soumettre à des examens permettant d'exclure ou de confirmer ces affections. Ces examens peuvent inclure des analyses de sang et le calcul de l'indice de masse corporelle (IMC) afin de déterminer le poids idéal pour la taille. Des examens complémentaires, comme l'échographie, le scanner ou d'autres examens d'imagerie, fourniront des informations importantes sur l'état du foie. D'autres examens non invasifs peuvent inclure l'élastographie, un examen permettant d'évaluer la cicatrisation du foie et de mesurer la quantité de graisse dans le foie sans biopsie douloureuse.
Un autre élément clé de l'évaluation et du diagnostic de la stéatose hépatique multifocale (MASH) consiste à rechercher d'autres causes de stéatose hépatique (accumulation de graisse dans le foie). L'une des causes les plus fréquentes de stéatose hépatique est l'hépatopathie alcoolique. Votre professionnel de santé pourra vous poser des questions complémentaires sur votre consommation d'alcool.
Apprenez-en davantage sur les tests permettant de diagnostiquer le MASLD et le MASH.
Gestion et traitement
Le traitement de première intention du MASH (anciennement appelé NASH) consiste à perdre du poids en combinant une alimentation saine, une diminution de l'apport calorique et une augmentation de l'activité physique. Une perte de poids de 3 à 5 % peut améliorer la stéatose hépatique (graisses) ; cependant, une perte de poids supérieure à 10 % peut améliorer la fibrose hépatique. Concernant l'exercice physique, des études ont démontré qu'une activité physique modérée (cinq fois par semaine, pour un total de 150 minutes) pouvait améliorer les résultats du MASH. La chirurgie bariatrique pourrait également être bénéfique pour les patients.
En mars 2024, la Food and Drug Administration (FDA) américaine a approuvé l'utilisation du resmétirom (Rezdiffra™) chez les personnes atteintes de NASH et de fibrose de stade 2 ou 3 (mais pas de cirrhose), en complément d'une alimentation saine et d'une activité physique régulière. Il s'agit du premier médicament approuvé par la FDA pour la maladie hépatique stéatosique. Consultez votre hépatologue pour savoir si ce médicament pourrait vous convenir.
Les personnes atteintes de MASH peuvent avoir recours à plusieurs professionnels de santé pour la prise en charge et le traitement de la maladie. L'hépatologue (spécialiste du foie) fait partie de l'équipe soignante, mais d'autres spécialistes peuvent être nécessaires pour un plan de traitement efficace. Il peut s'agir de nutritionnistes ou de diététiciens, de cardiologues (spécialistes du cœur) et d'endocrinologues (médecins qui traitent les personnes atteintes de diabète ou de maladies thyroïdiennes).
Prévention
Le MASH (anciennement appelé NASH) peut être prévenu en privilégiant des choix qui réduiront le risque de prise de poids excessive et de diabète de type 2. Si vous souffrez de surpoids, de diabète ou d'hypercholestérolémie, consultez votre professionnel de santé pour connaître les outils qui vous aideront à gérer ces problèmes.
L'activité physique peut également être bénéfique pour la santé. De nombreux patients atteints de MASH souffrent également de maladies cardiovasculaires (cardiaques), une cause majeure de décès chez ces patients. L'activité physique peut contribuer à atténuer le risque de maladie cardiovasculaire et est recommandée à tous les patients atteints de MASH. Pratiquer une activité physique régulière peut aider à maintenir ou à perdre du poids, ainsi qu'à améliorer l'humeur. Discutez avec votre professionnel de santé des types d'activités qui seraient sûres et saines pour vous ; et n'oubliez pas : si vous pratiquez des activités que vous aimez, vous aurez plus de chances de persévérer.
L'alcool peut endommager le foie. Les experts médicaux recommandent à toute personne atteinte d'une maladie du foie d'éviter toute consommation d'alcool (bière, vin ou spiritueux) afin de prévenir l'aggravation des lésions hépatiques.
Les produits du tabac sont nocifs pour l’ensemble du corps et, par conséquent, les experts médicaux recommandent d’éviter l’utilisation de ces produits.
Perspectives et pronostics
Les personnes atteintes de MASH présentent une inflammation (gonflement) du foie. De manière générale, on sait que l'inflammation du foie entraîne la formation de fibrose et augmente le risque de cirrhose. Environ 12 à XNUMX % des personnes atteintes de MASH développeront une cirrhose, ce qui augmente le risque de transplantation hépatique ou de cancer du foie.
Le pronostic (issue probable de la maladie) du MASH dépend de plusieurs facteurs, notamment vos antécédents familiaux (génétique), la présence de facteurs de risque tels que le diabète de type II, l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie, le poids et le stade de la maladie hépatique au moment du diagnostic (par exemple, l'étendue du tissu cicatriciel). Comme vous pouvez le constater, de multiples variables entrent en jeu dans l'évaluation du pronostic du MASH, et ces variables sont très différentes d'un patient à l'autre. Par conséquent, la meilleure façon de déterminer votre propre pronostic est d'en discuter avec votre professionnel de santé.
Vivre avec MASH
Les personnes atteintes de MASH sont encouragées à rechercher des informations précises et à développer une connexion avec les autres.
1. Posez les bonnes questions pour tirer le meilleur parti de votre consultation médicale. Utilisez ce guide pour entamer votre conversation avec votre médecin. Consultez et téléchargez notre guide de discussion patient-médecin MASH.
2. Donnez-vous les moyens de travailler avec vos médecins et votre équipe médicale pour obtenir les meilleurs résultats de santé tout au long de votre parcours avec la NASH (MASH) en téléchargeant notre Déclaration des droits des patients atteints de NASH. Pour plus de détails cliquer ici.
3. Connectez-vous avec d'autres personnes atteintes de MASH en visitant le groupe de soutien de l'American Liver Foundation sur la stéatohépatite associée au dysfonctionnement métabolique (MASH), anciennement appelé NASH, sur Facebook. Pour plus de détails cliquer ici.
Essais cliniques
Les essais cliniques sont des études de recherche qui testent l'efficacité des nouvelles approches médicales chez l'homme. Avant qu'un traitement expérimental puisse être testé sur des sujets humains dans le cadre d'un essai clinique, il doit avoir démontré un bénéfice dans des essais en laboratoire ou des études de recherche animale. Les traitements les plus prometteurs sont ensuite transférés dans des essais cliniques, dans le but d'identifier de nouvelles façons de prévenir, de dépister, de diagnostiquer ou de traiter une maladie en toute sécurité et efficacement.
Discutez avec votre médecin des progrès en cours et des résultats de ces essais pour obtenir les informations les plus récentes sur les nouveaux traitements. Participer à un essai clinique est un excellent moyen de contribuer à la guérison, à la prévention et au traitement de la maladie du foie et de ses complications.
Rechercher un essai clinique
Commencez votre recherche ici pour trouver des essais cliniques qui ont besoin de personnes comme vous.
Nouvelle nomenclature (noms) de MASH
Veuillez noter que la MASH (stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique) était autrefois appelée NASH (stéatohépatite non alcoolique).
Découvrez les nouvelles modifications de la nomenclature (terminologie) de la NASH ici.
Révisé médicalement en avril 2025.
Dernière mise à jour le 25 septembre 2025 à 03h39