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Tests de la fonction hépatique

Les tests de la fonction hépatique permettent à votre médecin de vérifier la santé de votre foie et de détecter d'éventuelles lésions hépatiques. Ces analyses sanguines mesurent les taux de certaines protéines et enzymes dans votre sang. Les protéines sont de grosses molécules nécessaires à votre santé générale. Les enzymes sont des protéines cellulaires qui contribuent aux réactions chimiques importantes de votre corps.

Pourquoi des tests de la fonction hépatique sont-ils effectués?

Des tests de la fonction hépatique peuvent être effectués pour de nombreuses raisons. Certains médecins les effectuent dans le cadre d'un bilan de santé régulier. D'autres les utilisent pour dépister les patients à risque de maladie hépatique. Ils permettent également de surveiller l'état hépatique d'une personne et de vérifier l'efficacité du traitement.

Quels sont les tests de la fonction hépatique couramment utilisés?

L'alanine transaminase (ALAT) est une enzyme principalement présente dans le foie. Un taux d'ALAT constamment élevé dans le sang peut être le signe d'une atteinte hépatique.

L'aspartate transaminase (AST) est une enzyme présente en grande quantité dans le foie et d'autres parties de l'organisme. Un taux élevé d'AST peut être le signe d'une atteinte hépatique.

La phosphatase alcaline (ALP) est une enzyme présente en grande quantité dans votre foie, les voies biliaires et d'autres parties de votre corps. Le test ALP mesure le niveau d'ALP dans votre sang. Des niveaux élevés d'ALP peuvent être un signe de dommages au foie ou aux voies biliaires.

La gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) est une enzyme présente en grande quantité dans le foie, les voies biliaires et le pancréas. Un taux élevé de GGT peut être le signe d'une atteinte hépatique ou biliaire.

Tests de protéines hépatiques

Total Protein mesure la quantité de protéines dans votre sang. Les deux principales protéines présentes dans le sang sont les globulines et l'albumine.
La globuline est une protéine produite par le foie qui aide le système immunitaire à combattre les infections. Un faible taux de globuline peut être le signe d'une atteinte hépatique ou d'autres affections.
L'albumine est une autre protéine fabriquée dans votre foie. Un test d'albumine mesure dans quelle mesure votre foie fabrique les protéines dont votre corps a besoin. De faibles niveaux d'albumine peuvent être un signe de lésions hépatiques.
La prothrombine est une protéine produite par le foie qui contribue à la coagulation du sang. Le temps de prothrombine (TP) mesure le temps nécessaire à la coagulation du sang. Un TP élevé peut également se traduire par un rapport international normalisé (RIN) élevé, susceptible de refléter une atteinte hépatique.

Tests de bilirubine

La bilirubine est un liquide jaune produit dans votre corps lorsque les globules rouges se décomposent. Un test de bilirubine mesure le taux de bilirubine dans votre sang. Si votre foie est endommagé, la bilirubine peut s'échapper de votre foie dans votre sang et provoquer une jaunisse (jaunissement de la peau et des yeux). Il peut également sortir dans l'urine, ce qui lui donne un aspect très sombre.

Questions à poser à votre médecin

À quelle fréquence un test de la fonction hépatique est-il effectué ou doit-il être effectué ?
Quelle est l'efficacité d'un test de la fonction hépatique?
Dois-je jeûner avant mon test?
Comment puis-je interpréter ce que me dit un test de la fonction hépatique?
Une maladie du foie spécifique peut-elle être diagnostiquée avec ce test?
Un test de la fonction hépatique peut-il me dire dans quelle mesure mon foie a été touché?

Tests d'imagerie courants

Votre médecin peut vous prescrire des examens qui prennent des images de votre foie pour faciliter le diagnostic d'une maladie hépatique. Différents types d'images peuvent être obtenus à l'aide de divers appareils, notamment :

Tomodensitométrie (CT Scan)

Un scanner utilise des rayons X et des technologies informatiques pour produire des images du foie. Il permet d'identifier des lésions hépatiques, des tumeurs, des infections, des modifications vasculaires, des canaux obstrués et d'autres anomalies. Parfois, un produit de contraste est administré pour améliorer la clarté de l'image.

Élastographie transitoire

Ce test mesure la rigidité du foie avec un appareil à ultrasons spécial, le plus courant étant le FibroScan. Comme une échographie régulière, l'examen est indolore et non invasif.

Élastographie par résonance magnétique (ERM)

Il s'agit d'un test non invasif plus récent qui combine les fonctionnalités de l'échographie et de l'imagerie IRM pour créer une carte visuelle montrant les gradients de rigidité dans tout le foie. Il a été démontré que l'ERM est une mesure plus fiable de la rigidité hépatique chez les patients gravement obèses.

Ultrason

Il s'agit d'un examen indolore et non invasif qui utilise des ondes sonores pour créer des images du foie. Il aide les médecins à détecter des affections telles qu'un gonflement ou des masses.

Biopsie du foie

Une biopsie du foie est une procédure médicale utilisée pour retirer un petit morceau de tissu hépatique afin que les médecins puissent examiner l'état du foie.

Pourquoi une biopsie hépatique est-elle pratiquée?

Lorsque d’autres tests indiquent que votre foie ne fonctionne peut-être pas correctement, votre médecin peut souhaiter effectuer une biopsie du foie pour connaître plus précisément l’état de votre foie, surtout si les analyses sanguines ne sont pas révélatrices.

Une biopsie hépatique est un moyen précis d'apprendre l'état de votre foie. Une biopsie hépatique aide:

diagnostiquer la maladie du foie et son stade.
détecter le cancer et les infections.
expliquer les raisons du gonflement du foie ou des taux anormaux d'enzymes hépatiques.

Comment vous préparez-vous à une biopsie hépatique?

Avant la biopsie, votre médecin pourra prélever du sang pour s'assurer de la bonne coagulation. Vous pourriez être amené à ne rien manger ni boire pendant les huit heures précédant l'examen et à éviter de prendre certains médicaments.

Il est important de dire à votre médecin:

tous les médicaments (sur ordonnance, en vente libre, suppléments, etc.) que vous prenez.
problèmes de saignement que vous pourriez avoir.
allergies que vous pourriez avoir.
si vous êtes enceinte.

Votre médecin peut également vous donner des instructions supplémentaires avant votre biopsie du foie.

Comment la biopsie hépatique est-elle effectuée?

Une biopsie du foie est généralement réalisée dans un hôpital et peut être réalisée des manières suivantes :

Traditionnel

On vous demandera de vous allonger sur le dos, la main droite au-dessus de la tête. Après avoir injecté un anesthésique local pour engourdir la zone, le médecin pratiquera une petite incision sur votre côté droit, près de la cage thoracique.

Insérer une aiguille pour prélever un petit échantillon de tissu hépatique. Une échographie de votre foie peut être utilisée pour guider l'aiguille. Vous devrez rester parfaitement immobile et retenir votre respiration pendant cinq à dix secondes lors de l'insertion de l'aiguille. Vous pourriez ressentir une pression et une douleur sourde. L'intervention dure environ vingt minutes.

Laparoscopique

Votre médecin insérera un tube appelé laparoscope à travers une petite incision dans votre abdomen. Le laparoscope envoie des images de votre foie à un moniteur. Votre médecin surveille le moniteur et utilise les instruments du laparoscope pour prélever de minuscules échantillons de tissus de votre foie. La méthode laparoscopique est utilisée lorsque votre médecin a besoin d'échantillons de tissus provenant d'une partie spécifique de votre foie.

Transveineux

Votre médecin insèrera un petit tube appelé cathéter dans une veine de votre cou et le guidera jusqu'à votre foie. Il insère ensuite une aiguille à biopsie dans le cathéter et le guide jusqu'à votre foie pour prélever de minuscules échantillons de tissu. La méthode transveineuse est souvent utilisée en cas de problèmes de coagulation sanguine ou de présence de liquide dans l'abdomen.

Que se passe-t-il après la biopsie du foie?

Après la biopsie, un pansement sera appliqué sur l'incision et vous devrez rester allongé sur le côté droit pendant quelques heures. Vous recevrez ensuite des instructions concernant la limitation de votre activité physique et toute restriction. Vous pourriez ressentir une douleur au niveau de la zone de la biopsie et de l'épaule droite. La douleur disparaît généralement en quelques heures ou quelques jours. Votre médecin pourra également vous donner d'autres instructions après la biopsie.

Quels sont les risques d'une biopsie hépatique?

La biopsie hépatique comporte certains risques, mais ils ne sont pas courants. Les risques comprennent des saignements internes, des lésions pulmonaires, de la vésicule biliaire ou des reins et une infection.

Questions à poser à votre médecin

Quelle est la taille du morceau de foie qui est retiré ?
Combien de temps vais-je rester à l'hôpital pour cette intervention ? S'agit-il d'une intervention en ambulatoire ou en hospitalisation ?
De quel genre de biopsie s'agit-il? (abdominale ou trans-jugulaire)
Combien de temps dure la procédure?
Quel type d’anesthésie vais-je subir ?
Quelle est la précision des résultats ?
Quel est le temps de récupération ?
Quels sont les risques liés à cette procédure?
Est-ce que je cours un risque plus élevé de saignement ?
Y a-t-il des médicaments que je devrais arrêter de prendre avant la procédure?
Quelqu’un devra-t-il me ramener chez moi ou rester avec moi après l’intervention ?