Sur cette page:

La cirrhose La cirrhose hépatique désigne la cicatrisation progressive et à long terme du tissu hépatique, qui perturbe son bon fonctionnement. Le foie possède deux sources principales de sang : l'artère hépatique, qui fournit du sang riche en oxygène, et la veine porte hépatique, qui transporte le sang provenant du système digestif, riche en nutriments et en toxines. En cas de cirrhose, le foie rétrécit et durcit, ce qui perturbe la circulation sanguine et provoque une pression dans la veine porte, appelée hypertension portaleCela peut entraîner plusieurs complications qui ont un impact sur la santé du foie et le bien-être général.

Cirrhose compensée ou décompensée

La cirrhose est souvent classée en deux types : compensé et décompensé.

Cirrhose compensée Désigne les premiers stades de la cirrhose, où le foie est encore fonctionnel malgré la cicatrisation. Les personnes atteintes de cirrhose compensée peuvent ne présenter aucun symptôme notable, bien que le foie soit déjà endommagé.
Cirrhose décompensée se produit lorsque la capacité du foie à fonctionner se détériore et qu'une hypertension portale se développe (qui est un flux sanguin congestionné dans les vaisseaux sanguins abdominaux en raison d'une cicatrisation du foie) entraînant de graves complications telles que l'ascite (accumulation de liquide dans l'abdomen), les varices (veines dilatées dans la paroi de l'œsophage et de l'estomac qui peuvent se rompre et provoquer des saignements) et l'encéphalopathie (confusion ou coma en raison de l'accumulation de toxines).

Symptômes de la cirrhose

Aux premiers stades, la cirrhose peut ne pas se manifester par des signes visibles. symptômes. Cependant, à mesure que la maladie évolue vers une cirrhose décompensée, les vétérans peuvent ressentir :

Ascite (accumulation de liquide dans l'abdomen provoquant une gêne)
La jaunisse (jaunissement de la peau et des yeux dû à l'accumulation de bilirubine)
Fatigue et faiblesse générale
Douleur ou inconfort dans la partie supérieure de l'abdomen
Gonflement des jambes et des pieds
Confusion ou problèmes de mémoire (dus à encéphalopathie hépatique)
Vomissements de sang ou selles noires et goudronneuses (en cas de rupture des varices)

Les vétérans présentant ces symptômes doivent consulter immédiatement un médecin pour éviter les complications.

Diagnostic de la cirrhose

Le diagnostic de cirrhose est généralement posé à l'aide d'une combinaison d'examens physiques, d'analyses sanguines et d'imagerie (telles que ultrason, Tomodensitométrie, ou IRM), et parfois une biopsie du foie Des examens réguliers et des tests de la fonction hépatique sont essentiels pour les anciens combattants, en particulier ceux présentant des facteurs de risque comme l'hépatite, une forte consommation d'alcool ou des troubles métaboliques. Un dépistage précoce permet une meilleure prise en charge et la prévention de nouvelles lésions hépatiques.

Prise en charge et traitement de la cirrhose

Il n'existe pas de remède contre la cirrhose, mais il est possible de ralentir sa progression et de gérer efficacement les symptômes. Les anciens combattants atteints de cirrhose présentent un risque accru de carcinome hépatocellulaire, ou cancer du foie. Des analyses de laboratoire et une imagerie hépatique tous les six mois sont nécessaires pour évaluer le fonctionnement du foie et surveiller l'apparition d'un cancer du foie. Certains de ces tests nous permettent d'évaluer si l'état du foie se dégrade. Ce score, appelé MELD 6, permet également de sélectionner les patients les plus malades et nécessitant une greffe du foie.

Traitement vise à traiter la cause sous-jacente de la cirrhose et à prévenir d'autres lésions hépatiques. Pour les anciens combattants, cela peut impliquer :

Prise en charge de maladies telles que l'hépatite B et C, le diabète, l'hypertension, l'hypercholestérolémie et l'obésité pour prévenir l'aggravation de la cirrhose
Éviter l'alcool (bière, spiritueux et vin) et d'autres substances qui peuvent endommager davantage le foie
Médicaments pour réduire l'hypertension portale, gérer l'ascite et traiter l'encéphalopathie hépatique
La paracentèse à grand volume (LVP) est une procédure visant à drainer l'ascite (liquide dans la cavité abdominale) et à améliorer l'inconfort, mais sans améliorer la santé du foie.
Un shunt portosystémique intrahépatique transjugulaire (TIPS) est un stent inséré dans le foie par une procédure mini-invasive réalisée par un radiologue interventionnel. Ce stent crée une communication entre les veines du foie. En facilitant la circulation sanguine dans le foie, il constitue un traitement efficace de l'ascite ou des saignements variqueux. Le TIPS ne peut pas être bénéfique pour tous les patients, car il peut entraîner des complications telles qu'une aggravation de la confusion, une insuffisance cardiaque ou une insuffisance hépatique.
Une transplantation hépatique peut être envisagée chez les anciens combattants atteints d'une cirrhose terminale ou d'une insuffisance hépatique. Une évaluation de la transplantation est généralement recommandée lorsque la cirrhose atteint un stade décompensé et que le foie ne fonctionne plus correctement.

Ascite

Ascite, L'accumulation de liquide dans la cavité abdominale est l'une des complications fréquentes de l'hypertension portale. Elle peut provoquer une gêne importante, un gonflement et des douleurs. La prise en charge de l'ascite implique souvent des modifications alimentaires (régime pauvre en sel), des médicaments pour éliminer l'excès de liquide et parfois des procédures de drainage (paracentèse) ou la pose d'un TIPS. Une surveillance régulière est essentielle pour prévenir les complications.

Encéphalopathie hépatique

Encéphalopathie hépatique L'encéphalopathie hépatique survient lorsque le foie ne parvient plus à filtrer les toxines du sang, ce qui entraîne une accumulation d'ammoniac qui affecte les fonctions cérébrales. Cela peut entraîner confusion, désorientation et, dans les cas graves, coma. L'encéphalopathie hépatique peut être prise en charge par des médicaments qui aident à éliminer l'ammoniac de l'organisme, mais elle nécessite un traitement et une surveillance réguliers pour maîtriser les symptômes.

Les varices

Les varices Les varices sont des veines dilatées dans l'œsophage ou l'estomac, qui surviennent lorsque le sang ne parvient pas correctement au foie. Ces veines peuvent se rompre et provoquer des hémorragies potentiellement mortelles. Les anciens combattants atteints de cirrhose doivent consulter leur équipe médicale pour déterminer s'ils présentent un risque de varices. Si nécessaire, les médecins peuvent traiter les varices par des médicaments ou, lors d'une endoscopie haute, par ligature ou ligature des varices pour éviter leur rupture.

La cirrhose peut affecter d'autres organes, notamment les reins, les poumons ou le cœur. L'une des complications les plus redoutées de la cirrhose est le syndrome hépatorénal, une insuffisance rénale causée par une maladie du foie. C'est pourquoi les patients cirrhotiques doivent également subir des examens réguliers pour surveiller leur fonction rénale.

Le Centre d'information sur la santé du foie pour les anciens combattants est une collaboration avec le Département des anciens combattants des États-Unis (VA) et la Veterans Health Administration (VHA).