Prévenir la NAFLD/NASH en allant à la racine

Adam Buckholz, MD et Robert S. Brown, Jr., MD, MPH
New York-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center

Cette présentation est un extrait du Concours d'Affiches ALF 2021. Ce concours présente des affiches et une courte vidéo créées par des chercheurs en début de carrière de partout au pays sur six domaines d'intérêt pédagogique : la stéatose hépatique, le cancer du foie, la transplantation hépatique, les maladies du foie pédiatriques, les maladies rares du foie et l'hépatite virale. Les participants sont chargés de traduire des informations médicales complexes en une affiche qui peut être facilement comprise par les patients ou le public. Les affiches sont examinées par un jury formel composé de membres du Conseil consultatif médical, de membres du Conseil d'administration et d'amis de la FAL afin de sélectionner un gagnant dans chaque catégorie.

Maladie du foie gras non alcoolique (NAFLD) est étroitement associé à la syndrome métabolique et sa prévalence a rapidement augmenté pour devenir la principale cause de maladie hépatique chronique aux États-Unis. La plupart des patients atteints de NAFLD n'auront pas de progression de la maladie vers une inflammation, ou stéatohépatite non alcoolique (NASH) et la cirrhose. Cependant, on ne sait pas comment déterminer quels patients progresseront et si la prévention de l'incidence et de la progression est possible. En explorant les voies potentielles de prévention de la maladie et de sa progression, il est important de noter la nature multifactorielle de la maladie. Dans sa forme la plus basique, la NAFLD résulte d'un excès dépôt de triglycérides. Composition alimentaire, exercice, consommation d'alcool, intestin microbiome, adiposité tronculaire, et la génétique affectent tous le dépôt de graisse et la progression vers l'inflammation. Les recommandations actuelles se concentrent sur l'intervention la plus connue, 5 à 10 % de perte de poids corporel. Cela peut être réalisé de différentes manières, notamment par l'alimentation. Le régime méditerranéen composé de fortes concentrations de glucides d'origine végétale comme les fruits et légumes, d'acides gras mono-insaturés comme ceux de l'huile d'olive et de protéines maigres comme les noix et le poisson est le mieux étudié et le plus fréquemment recommandé. D'autres options telles que le jeûne intermittent ou 16 heures par jour sans apport calorique, sont également prometteuses. La chirurgie bariatrique et les médicaments comme le sémaglutide améliorent l'inflammation et réduisent la résistance à l'insuline, ce qui peut aider à geler la progression de la maladie. Des mécanismes non alimentaires complexes peuvent également offrir des orientations futures pour la prévention. Par exemple, des tests génétiques généralisés peuvent nous aider à identifier plus tôt les personnes prédisposées, et l'altération du microbiome semble prometteuse pour réduire l'inflammation. Enfin, une sensibilisation plus large des patients et des médecins et des interventions de santé publique peuvent aider à lutter plus tôt contre cette maladie. Bien que des recherches supplémentaires soient clairement nécessaires, il existe un certain nombre de voies futures prometteuses pour prévenir cette maladie critique.

Dernière mise à jour le 1er décembre 2022 à 04h47