Critères d'éligibilité pour la transplantation hépatique de donneur vivant
Raha Sadjadi, MD et Giorgio Roccaro, MD
Emory University School of Medicine
Cette présentation est un extrait du Concours d'Affiches ALF 2021. Ce concours présente des affiches et une courte vidéo créées par des chercheurs en début de carrière de partout au pays sur six domaines d'intérêt pédagogique : la stéatose hépatique, le cancer du foie, la transplantation hépatique, les maladies du foie pédiatriques, les maladies rares du foie et l'hépatite virale. Les participants sont chargés de traduire des informations médicales complexes en une affiche qui peut être facilement comprise par les patients ou le public. Les affiches sont examinées par un jury formel composé de membres du Conseil consultatif médical, de membres du Conseil d'administration et d'amis de la FAL afin de sélectionner un gagnant dans chaque catégorie.
La transplantation hépatique à partir d'un donneur vivant est une alternative potentiellement salvatrice à la transplantation hépatique à partir d'un donneur décédé. Les donneurs et receveurs potentiels doivent répondre à certains critères d'éligibilité pour être admissibles à cette procédure. Cette présentation passera en revue ces critères. Il s'agit de lignes directrices qui peuvent légèrement varier d'un centre de transplantation hépatique à l'autre.
Les receveurs potentiels d'une greffe de foie de donneur vivant doivent être inscrits sur la liste d'attente d'une greffe du foie. Pour cela, les patients doivent subir une évaluation médicale et psychosociale dans un centre de transplantation. Si le patient est considéré comme un candidat approprié pour une transplantation hépatique, il est alors placé sur la liste d'attente, après quoi la poursuite d'une transplantation hépatique de donneur vivant peut commencer. Les patients aptes à recevoir une greffe de foie de donneur vivant comprennent ceux qui n'ont pas subi de greffe de foie et qui ne sont pas « trop malades ». Il s'agit d'un critère mal défini qui peut être subjectif pour le centre de transplantation où le patient reçoit ses soins.
Les donneurs doivent également répondre à certains critères pour donner en toute sécurité une partie de leur foie et assurer une transplantation réussie. Le donneur doit être âgé de 18 à 55 ans et avoir un IMC inférieur à 30. Il doit être en bonne santé physique dans l'ensemble, sans antécédents de maladie du foie, du cœur, des poumons ou des reins ou de maladie mentale. Ils ne doivent pas consommer de tabac, d'alcool ou de drogues illicites. Ils doivent être motivés.
Deux paramètres importants sont calculés pour garantir une quantité suffisante de tissu hépatique prélevée chez le receveur et une quantité suffisante de tissu hépatique restant chez le donneur : le rapport poids du greffon/poids du receveur et le volume hépatique résiduel. Le rapport poids du greffon/poids du receveur , soit le poids du segment de foie prélevé divisé par le poids corporel total du receveur, doit être supérieur ou égal à 0.8 %. Le volume hépatique résiduel correspond au pourcentage de foie restant après le prélèvement. Il doit être supérieur ou égal à 35 % pour assurer la récupération du donneur. Si ces conditions sont remplies, le patient et le donneur sont éligibles à une transplantation à partir d’un donneur vivant.
Dernière mise à jour le 1er décembre 2022 à 01h40